加速康復(fù)外科理念在腎腫瘤根治性切除術(shù)中的臨床效果

計靈云

摘要：目的：探究在腎腫瘤根治性切除術(shù)中應(yīng)用外科中的快速康復(fù)的理念的臨床效果。方法：選取2020年4月到2021年6月之間，我院科收治的50例患者作為本次試驗的受試者。將其按照就診號隨機分成兩組，分別為對照組和康復(fù)組，每組病人25人，對照組給予一般護(hù)理，康復(fù)組則應(yīng)用快速康復(fù)的外科理念。比對兩組受試患者的手術(shù)情況。結(jié)果：康復(fù)組手術(shù)情況與對照組相比，排除手術(shù)用時差異較小，其他各項指標(biāo)優(yōu)異性明顯，數(shù)據(jù)對比P值<0.05。結(jié)論：外科中的快速康復(fù)的理念與傳統(tǒng)的一般護(hù)理理念相比，優(yōu)勢明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù);外科理念;腹腔鏡;腎腫瘤剜除術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

目前我國醫(yī)療水平不斷提升，微創(chuàng)技術(shù)獲得良好發(fā)展空間，近些年腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越多，其通過照明攝像系統(tǒng)，將患者腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上便于醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操縱【1】。現(xiàn)階段使用腹腔鏡手術(shù)治療腎腫瘤已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)形式，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，具有創(chuàng)口小，保護(hù)腎功能、術(shù)后恢復(fù)快等特點，相關(guān)臨床研究顯示，圍手術(shù)期結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以加速患者的康復(fù)進(jìn)程【2】。基于此，文章選取我院科收治的50例患者作為本次試驗的受試者，探究在腎腫瘤根治性切除術(shù)中應(yīng)用外科中的快速康復(fù)的理念的臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1. 資料和方法

1.1一般資料

選取2020年4月到2021年6月之間，我院科收治的50例患者作為本次試驗的受試者。將其按照就診號隨機分成兩組，分別為對照組和康復(fù)組，每組病人25人，其中康復(fù)組患者男女比例：15/10，年齡范圍：40到78歲，平均年齡：（62.2±6.3）歲，對照組患者男女比例：14/11，年齡范圍：42到78歲，平均年齡：（63.2±6.3）歲。對比兩組臨床基線資料，P>0.05。具有可比性，以上所有患者在閱讀相關(guān)知情后完成簽署，經(jīng)過我院倫理部門審核。

1.2方法

對照組：給予一般護(hù)理。不進(jìn)行其他干預(yù)。

康復(fù)組：康復(fù)組則應(yīng)用快速康復(fù)的外科理念。具體如下：⑴術(shù)前：術(shù)前6小時禁食4小時禁水，同時在術(shù)前晚8點靜脈輸注濃度為10%的葡萄糖注射液共計1000毫升，術(shù)前一晚進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。⑵術(shù)中：根據(jù)患者情況選擇麻醉方式，一般選擇半衰期麻藥，術(shù)中注意控制靜脈輸注的液體量，注意進(jìn)行患者肢體保溫，加蓋被單，控制手術(shù)室內(nèi)溫度，定時監(jiān)測患者體溫。輸注的液體適當(dāng)進(jìn)行溫度控制，然后在腹腔鏡下開展腎血管低溫灌注腎腫瘤根治性切除術(shù)。⑶術(shù)后：①疼痛護(hù)理：評估患者疼痛情況，分別于術(shù)后2、12和24小時給予帕瑞昔布注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛。②飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天給予糖鹽水100毫升口服，術(shù)后一天根據(jù)患者情況給予流質(zhì)飲食如米湯，術(shù)后一天患者所攝取的能量應(yīng)控制在1000kcal左右。如患者經(jīng)口營養(yǎng)供給無法滿足標(biāo)準(zhǔn)能量值，則需要靜脈補充腸外營養(yǎng)。③管路護(hù)理：術(shù)后一天根據(jù)患者引流量和引流液性質(zhì)選擇拔除引流管。④康復(fù)護(hù)理：首先，在患者麻醉清醒后，就可以進(jìn)行被動或者主動運動，協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，指導(dǎo)患者活動四肢，進(jìn)行背伸運動。術(shù)后督促患者盡早下床活動。

1.3觀察指標(biāo)

回顧性收集兩組手術(shù)情況，包括手術(shù)用時、術(shù)后排氣時間、下床活動時間以及出院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

康復(fù)組和對照組患者的使用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，各項手術(shù)指標(biāo)均為計量資料，采用T檢驗中，若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表康復(fù)組與對照組患者在以上手術(shù)指標(biāo)方面，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組手術(shù)情況

康復(fù)組手術(shù)情況與對照組相比，排除手術(shù)用時差異較小，其他各項指標(biāo)優(yōu)異性明顯，數(shù)據(jù)對比P值<0.05，具體資料見下表。

3.討論

手術(shù)是目前治療腎腫瘤的主要方式。伴隨醫(yī)療和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腎血管低溫灌注技術(shù)越來越成熟，臨床醫(yī)師以科學(xué)技術(shù)為依托，可以進(jìn)一步提升手術(shù)治療的精準(zhǔn)度，在低溫灌注技術(shù)下，將血液進(jìn)行低溫處理，延長腎臟器官對缺血的耐受性，增加腎臟自我修復(fù)的時間。在本研究中結(jié)合快速康復(fù)的護(hù)理理念，對整個圍手術(shù)期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，最終實現(xiàn)患者康復(fù)速度提升的目的【3】。由于快速康復(fù)理念與傳統(tǒng)護(hù)理理念相比具有較大差異性，部分臨床研究者對其安全性存疑，因此在早些年，快速康復(fù)理念在臨床上的應(yīng)用較少，但近些年醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，越來越多的實踐證明快速康復(fù)理念的有效性。在趙飛和張燁【4-5】學(xué)者的研究中證實了這一觀點，與本文章研究結(jié)果一致，實施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的試驗組手術(shù)情況與對照組相比，排除手術(shù)用時差異較小，其他各項指標(biāo)的優(yōu)異性明顯，數(shù)據(jù)對比P值<0.05。

綜上所述，外科中的快速康復(fù)的理念與傳統(tǒng)的一般護(hù)理理念相比，優(yōu)勢明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹毓美，錢秋榮，郭萍.后腎腫瘤根治性切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價值[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（32）：69-70.

[2]徐振宇，唐朝朋，吳鼎，傅點，程文，高建平，周文泉，葛京平，張征宇.加速康復(fù)外科在達(dá)芬奇機器人輔助腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（10）：774-778.

[3]高丹.快速康復(fù)外科理念在后腎腫瘤根治性切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：222-223.

[4]趙飛，陳艷麗，李玉潔，張敬婷，陳靜，朱珊珊，楊莉.探討快速康復(fù)外科理念在后腎腫瘤根治性切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2019（05）：190.

[5]張燁，王良梅，趙曉智，楊榮.加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腎腫瘤根治性切除術(shù)中的臨床效果評價[J].護(hù)理研究，2019，33（01）：111-114.

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