家庭參與式護(hù)理在迷走神經(jīng)刺激術(shù)癲癇患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

謝添?胡兵兵?林松玲?李成聰?韋珊珊

摘要：目的 探究家庭參與式護(hù)理在迷走神經(jīng)刺激術(shù)癲癇患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年6月至2021年12月我院行迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療的癲癇出院患者68例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例。兩組患者均接受迷走神經(jīng)刺激術(shù)。術(shù)后對(duì)照組患者給予常規(guī)隨訪管理，觀察組患者給予家庭參與式延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后舒適程度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者的舒適程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將家庭參與式護(hù)理應(yīng)用在迷走神經(jīng)刺激術(shù)癲癇患者延續(xù)護(hù)理中，能提高患者圍手術(shù)期舒適程度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于對(duì)患者生活質(zhì)量的提高和改善。

關(guān)鍵詞：家庭參與式護(hù)理;迷走神經(jīng)刺激術(shù);癲癇;延續(xù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

癲癇是由于大腦功能失常導(dǎo)致異常放電引起的臨床綜合癥，其發(fā)病具有突發(fā)性，反復(fù)性等特點(diǎn)。臨床中如果癲癇患者在接受大劑量的一線治療后，仍然存在明顯的抽搐癥狀，患者往往進(jìn)展為難治性或頑固性癲癇。常規(guī)的藥物治療對(duì)此類(lèi)患者的效果較差，迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)刺激迷走神經(jīng)，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，為癲癇患者的治療開(kāi)辟了新的方法和途徑[1]。雖然該手術(shù)方法創(chuàng)傷較小，但對(duì)于術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量要求較高。相關(guān)研究表明，家庭參與式護(hù)理能提高患者的遵醫(yī)行為，改善患者負(fù)性情緒，從而提高患者康復(fù)治療的效果。因此本研究探討家庭參與式護(hù)理在迷走神經(jīng)刺激術(shù)癲癇患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料? 研究選擇2021年6月至2021年12月我院行迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療的癲癇出院患者68例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為癲癇，且符合迷走神經(jīng)雌激素的治療指針;②患者及家屬均了解研究?jī)?nèi)容且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)手術(shù)指針;②依從性較差，中途退出治療者。一般資料如下：對(duì)照組男性19例，女性15例，年齡11-55（36.7±17.1）歲;觀察組男性21例，女性13例，年齡9-58（33.7±18.9）歲。兩組患者的臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組患者均接受迷走神經(jīng)刺激術(shù)。術(shù)后對(duì)照組患者給予常規(guī)延伸護(hù)理，即在患者出院后通過(guò)電話(huà)隨訪、健康教育等形式了解患者治療的效果，給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和生活方式干預(yù)。

觀察組患者給予家庭參與式延伸護(hù)理，其內(nèi)容如下：①確定手術(shù)治療方案后，研究者要向家屬及患者講解手術(shù)治療的方法及配合注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者及家屬對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)知。通過(guò)和患者家屬的溝通，使其明確家屬的參與和陪同對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后的重要意義。②術(shù)中配合手術(shù)者做好各項(xiàng)治療和生命體征的監(jiān)測(cè)。③術(shù)后家屬參與式延伸護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者生命體征及呼吸頻率的變化，有無(wú)吞咽功能及嗆咳的發(fā)生，如果患者發(fā)生嗆咳必要時(shí)可以留置胃管。患者生命體征正常平穩(wěn)出院，指導(dǎo)患者家屬做好患者居家護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后常會(huì)伴有聲音嘶啞，鼓勵(lì)患者家屬與患者多進(jìn)行非語(yǔ)言的溝通，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。鼓勵(lì)家屬采用肢體語(yǔ)言或文字圖片的形式和患者交流，幫助患者排解不良的情緒。術(shù)后鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持口服抗癲癇藥物，家屬在患者長(zhǎng)期陪伴中起監(jiān)督和督促的作用，同時(shí)還可以協(xié)助觀察患者有無(wú)癲癇發(fā)作的情況，教會(huì)家屬防止患者自傷等方法及患者如出現(xiàn)癲癇再發(fā)作如何做好急救處理等內(nèi)容?；颊叱鲈汉笞龊枚ㄆ陔S訪和復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)：①比較兩組患者出院后一個(gè)月舒適程度;②比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.1患者舒適程度評(píng)分：選擇簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）來(lái)評(píng)價(jià)出院后兩組患者的舒適程度，該量表滿(mǎn)分為120分，患者得分越高表明患者的舒適度越好。

1.3.2術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率：指患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)與總?cè)藬?shù)比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 研究采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出院后舒適程度比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較，見(jiàn)表2。

3討論

目前迷走神經(jīng)刺激素是治療難治性和頑固性癲癇的有效的治療方法之一，然而在接受該治療方法后，患者仍然存在各種并發(fā)癥發(fā)生，因此對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。家庭參與式護(hù)理更強(qiáng)調(diào)家屬在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院后的重要作用，家庭成員在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)下，參與到患者全程的護(hù)理管理中，從而提升患者在整個(gè)圍術(shù)期的舒適度和安全感，達(dá)到提高患者遵醫(yī)行為，提升治療效果的目的。本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)在采用家庭參與式護(hù)理后觀察組患者的舒適程度優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，提示家庭參與式護(hù)理，可以有效提高患者治療的依從性。家屬通過(guò)與患者之間良好的親密關(guān)系可以實(shí)現(xiàn)更好的有效溝通，更有利于對(duì)患者居家病情的觀察和評(píng)估。王清華[2]將家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者的中，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理方案可以有效提高患者服藥依從性，改善患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

4小結(jié)

綜上所述，將家庭參與式護(hù)理應(yīng)用在迷走神經(jīng)刺激術(shù)癲癇患者延續(xù)護(hù)理中，能提高患者出院后整體舒適程度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于對(duì)患者生活質(zhì)量的提高和改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗霞.頑固性癲癇患者行迷走神經(jīng)刺激術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（02）：292-293.

[2]王清華.家庭參與式護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（02）：187-189.

[3]武躍輝，王新軍，單嶠，李培棟.迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇的效果及對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020（02）：21-23.

[4]榮培晶，張悅，李少源，王瑜.經(jīng)皮耳穴迷走神經(jīng)刺激治療腦及相關(guān)疾病的現(xiàn)狀與展望[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2019（09）：39-40.

[5]許可，李小嬌，方繼良，許鳳全，余學(xué)，肖雪.迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性抑郁癥臨床研究進(jìn)展[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2020（02）：58-59.

作者簡(jiǎn)介：謝添（1990.3—），男，漢族，安徽壽縣人，護(hù)師，本科，研究方向：神經(jīng)外科。

基金項(xiàng)目：中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社批準(zhǔn)課題，名稱(chēng)：家庭參與式護(hù)理在迷走神經(jīng)刺激術(shù)癲癇患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，編號(hào)：CMAPH-NRP2021004。

3810501908288