張雪利

摘要：目的：分析α-硫辛酸與甲鈷胺對(duì)于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的療效差異。方法：選入2021年1月-2021年12月間入院治療的100例DPN患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，A組50例采取α-硫辛酸與甲鈷胺治療，B組50例采取甲鈷胺單純治療。對(duì)比療效與神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果：A組患者的總有效率高，治療后A組患者的運(yùn)動(dòng)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度大于B組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。結(jié)論：為DPN患者采取α-硫辛酸與甲鈷胺治療可以增強(qiáng)療效，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

關(guān)鍵詞：α-硫辛酸;甲鈷胺;2型糖尿病周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

DPN是頻發(fā)的糖尿病合并癥，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能和免疫因素、血管與代謝等多種因素有關(guān)，DPN疾病進(jìn)展會(huì)擴(kuò)大病變范圍，累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，進(jìn)而影響肌力水平[1]。DPN的常用藥為甲鈷胺，能夠盡快消除臨床癥狀，但對(duì)于神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善效果有限?；诖耍芯窟x入100例DPN患者，用于分析α-硫辛酸與甲鈷胺的治療效用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2021年1月-2021年12月間入院治療的100例DPN患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，A組50例，男患：女患為26：24;年齡為31歲至82歲，均值（51.24±1.72）歲;病程為1年至5年，均值（2.02±0.49）年。B組50例，男患：女患為27：23;年齡為32歲至80歲，均值（51.16±1.68）歲;病程為1年至6年，均值（2.11±0.50）年。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字H20052043，天津金耀氨基酸）治療，每次劑量是0.5mg，每日用藥3次，共3個(gè)月。A組基于B組，加用α-硫辛酸（國藥準(zhǔn)字J20090105，Hameln Pharmaceuticals GmbH）治療，每次劑量是600mg，少量加入氯化鈉注射液（0.9%），予以靜脈滴注治療，每日用藥1次，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)治療前后的運(yùn)動(dòng)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，具體記錄正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著見效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度增幅超5m/s，癥狀消失;初步見效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度增幅介于0至5m/s，癥狀好轉(zhuǎn);未見效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度與癥狀無變化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

A組患者的總有效率較比于B組升高（P<0.05）。

2.2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前對(duì)比于神經(jīng)傳導(dǎo)速度未見差異（P>0.05）。治療后A組的傳導(dǎo)速度大于B組（P<0.05）。

3討論

DPN的病理表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端神經(jīng)呈多發(fā)性與對(duì)稱性病變，癥狀為肢體麻木、肢端感覺異常等，若治療延誤會(huì)造成糖尿病足，甚至需要截肢。其發(fā)病機(jī)制是高血糖導(dǎo)致血管缺氧與缺血，機(jī)體缺乏神經(jīng)生長(zhǎng)因子以及維生素等物質(zhì)。甲鈷胺屬于常用的營養(yǎng)神經(jīng)藥，其利用甲基化作用產(chǎn)生髓鞘，可使神經(jīng)組織內(nèi)的脂質(zhì)、核酸與蛋白質(zhì)生成量增加，且能阻斷異常興奮傳導(dǎo)，使神經(jīng)內(nèi)膜的血流量所有增多，最終改善癥狀。α-硫辛酸屬于代謝性抗氧化劑，可維持機(jī)體抗氧化能力，清除自由基，可防止神經(jīng)組織繼續(xù)損傷。此外，該藥能夠改善末梢異常感覺，防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，最終優(yōu)化血管微循環(huán)[3]。

結(jié)果顯示A組患者的總有效率更高，神經(jīng)傳導(dǎo)速度更快，對(duì)比于B組有差異（P<0.05）。原因是兩種藥物可以升高蛋氨酸合成酶的實(shí)際活性，增加卵磷脂合成量，利于髓鞘修復(fù)，可提升療效。此外，甲鈷胺可穿透血腦屏障，增加腦脊液內(nèi)藥物濃度，可加快軸突再生速度，保證軸索結(jié)構(gòu)蛋白的輸送功能，同時(shí)可以修復(fù)神經(jīng)受損組織。α-硫辛酸對(duì)于受損神經(jīng)同樣具有修復(fù)作用，可加快小纖維神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，利于病情轉(zhuǎn)歸。

綜上，α-硫辛酸與甲鈷胺能夠顯著提升DPN療效，對(duì)于病情改善和遠(yuǎn)期療效均有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李斌武，于莎莎，田鶴，等.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].糖尿病新世界，2021，24（5）：96-98.

[2]尹慧霞.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（14）：160-163.

[3]李素霞，鄭長(zhǎng)余.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾與甲鈷胺片治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（20）：48-50.

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