阿奇霉素聯(lián)合糖皮激素治療肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

梁鳳

摘要：目的 分析阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療肺炎支原體肺炎的臨床應(yīng)用。方法 選擇2020.1～2021.10我院收治的60例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組（n=30）采用阿奇霉素治療，觀察組（n=30）采用阿奇霉素聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉治療，治療時(shí)間為7天，對(duì)比兩組的治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間及炎性因子指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率（86.67%）比對(duì)照組（50.00%）高，P<0.05;觀察組發(fā)熱、咳嗽、胸片X片陰影及肺部濕啰音癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組短，P<0.05;觀察組炎性因子水平均比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉治療，效果明顯，使患兒臨床癥狀消失時(shí)間縮短，且改善炎性因子指標(biāo)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素;氫化可的松琥珀酸鈉;肺炎支原體肺炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

支原體肺炎屬于臨床中常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，且兒童群體發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食及咽痛等癥狀，發(fā)病原因主要由于患兒受肺炎支原體感染所引起。支原體肺炎具有病情發(fā)展迅速快、預(yù)后差等特點(diǎn)，若不進(jìn)行及時(shí)的治療，可發(fā)展為重癥支原體肺炎。目前臨床治療該病主要采用大環(huán)內(nèi)酯類進(jìn)行治療，例如：阿奇霉素注射液，但發(fā)現(xiàn)有部分病例治療效果欠佳，達(dá)不到治愈的目的。鄒其斐[1]研究發(fā)現(xiàn)，將阿奇沒(méi)霉素聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉治療療效顯著，且有效改善患兒的臨床體征消失時(shí)間與血清炎性因子指標(biāo)。故本次研究選擇2020.1～2021.10我院收治的60例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，觀察阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療肺炎支原體肺炎患兒的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020.1～2021.10我院收治的60例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范2019版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）患兒家屬知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）;既往藥物過(guò)敏史患兒;（2）患有其它綜合癥患兒;（3）患有肝、腎功能異?；純?。其中對(duì)照組（n=30）中男18例，女12例，病程4～16小時(shí)，平均（9.12±0.83）小時(shí)，年齡2～10歲，平均（5.34±1.75）歲;觀察組（n=30）中男13例，女17例，病程5～17小時(shí)，平均（10.36±0.65）小時(shí)，年齡1～11歲，平均（5.58±1.62）歲。兩組基線資料無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予止咳、退熱及心電監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組采用阿奇霉素注射液（生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)北方制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084318;規(guī)格：0.1g）靜脈滴注，使用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100ml進(jìn)行稀釋藥液，每天靜脈輸液一次，治療時(shí)間為7天）。觀察組在阿奇霉素注射液基礎(chǔ)上聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉（生廠廠家：吳中制藥廠;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010606;規(guī)格：0.25g）靜脈滴注，采用5%葡萄糖注射液250ml進(jìn)行稀釋藥液，每天進(jìn)行靜脈輸液一次，治療時(shí)間為7天。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)7天治療后，根據(jù)治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，（1）對(duì)比組間療效，顯效：患兒咳嗽、發(fā)熱癥狀基本消失，血液檢查恢復(fù)正常;有效：患兒咳嗽、發(fā)熱癥狀改善，血液檢查逐漸恢復(fù);無(wú)效：患兒癥狀、血液檢查無(wú)變化，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%;（2）對(duì)比組間臨床癥狀消失時(shí)間;（3）對(duì)比組間炎性因子指標(biāo)，包括：白細(xì)胞（WBC）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及中性粒細(xì)胞（NEUT）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);[n（%）] 描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率86.67%比對(duì)照組50.00%高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2組間臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組短，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3組間炎性因子指標(biāo)情況對(duì)比

治療前組間NEUT、hs-CRP及WBC指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;通過(guò)治療后，觀察組炎性因子指標(biāo)均比對(duì)照組低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)由于城市的快速發(fā)展，環(huán)境污染情況不容樂(lè)觀，進(jìn)而導(dǎo)致肺炎支原體的患兒發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響患兒的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育。因此臨床上針對(duì)支原體肺炎患兒開(kāi)展治療工作，主要是通過(guò)藥物治療方式治療該病。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有強(qiáng)效的抑菌作用，被廣泛用于支原體感染疾病中，但部分病例單純采取該藥臨床效果較差，因此臨床上在阿奇霉素基礎(chǔ)上聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉治療小兒支原體肺炎，進(jìn)而提升該病的治療效果。

楊花珍[4]研究表明，針對(duì)支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉治療，效果明顯，改善患兒的炎性因子指標(biāo)，促使患兒發(fā)熱、胸片X片陰影及肺部濕啰音等癥狀消失時(shí)間縮短。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率比對(duì)照組高，P<0.05;觀察組炎性因子指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組短，P<0.05。分析其原因在于，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有強(qiáng)效的抑菌作用，被廣泛用于支原體感染疾病中。該藥可與機(jī)體內(nèi)的核糖體相結(jié)合，防止細(xì)菌的進(jìn)行轉(zhuǎn)肽的過(guò)程，進(jìn)而起到抑制血液中細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而達(dá)到抗菌的效果。臨床中發(fā)現(xiàn)阿奇霉素每天僅需用藥一次，因此藥效利用度與細(xì)胞內(nèi)藥物的濃度較高，進(jìn)而促使患兒耐受性得到提升。就肺炎支原體來(lái)說(shuō)，其是導(dǎo)致小兒發(fā)生上呼吸道感染問(wèn)題的主要病原體，而阿奇霉素可抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。其次阿奇霉素針對(duì)機(jī)體所治療的范圍較為廣泛，在臨床治療過(guò)程中藥物滲透性較強(qiáng)，對(duì)應(yīng)的炎性部位干預(yù)效果較好，促使患兒的臨床癥狀消失時(shí)間縮短，主要因該藥物的血藥濃度較高，具有半衰期較長(zhǎng)的功效。此外，阿奇霉素可通過(guò)抗菌外的多種途徑調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞因子，如通過(guò)氣道上皮細(xì)胞減少細(xì)胞因子的產(chǎn)生和擴(kuò)大;阻滯機(jī)體白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞凋亡，抑制自然殺傷細(xì)胞的產(chǎn)生，減少單核細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶磷酸化水平，另外該藥能有效改善痰液性狀，利于痰液引流及氣道通暢，縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間，進(jìn)而促進(jìn)肺部感染病灶的吸收。氫化可的松琥珀酸鈉通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體炎性因子，可抑制患兒的炎性反應(yīng)及脂質(zhì)產(chǎn)物，同時(shí)對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)與炎性反應(yīng)進(jìn)行調(diào)控，使患兒的氣道炎性損傷降低，進(jìn)而達(dá)到緩解患兒臨床癥狀，經(jīng)靜脈給藥后，該藥能夠直接在肺部產(chǎn)生較高的藥物濃度，且無(wú)需經(jīng)肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化作用，藥效發(fā)揮作用快，能夠最大程度發(fā)揮其抗炎作用，與阿奇霉素聯(lián)合治療支原體肺炎具有協(xié)同作用，進(jìn)而最大程度發(fā)揮藥效，成為臨床治療支原體肺炎的有效藥物。

綜上所述，采用阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療支原體肺炎患兒療效顯著，是臨床癥狀消失時(shí)間縮短，改善患兒NEUT、hs-CRP及WBC指標(biāo)水平，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒其斐.布地奈德+阿奇霉素對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床療效觀察——評(píng)《實(shí)用兒科危重病搶救常規(guī)和流程手冊(cè)第2版》[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2021，26（11）：1336.

[2]蔡夢(mèng)云.吸入用乙酰半胱氨酸溶液合并阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（34）：122-124.

[3]孫遜，凌曉穎，徐秋月，等.14種口服中成藥聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的網(wǎng)狀Meta分析[J].中國(guó)中藥雜志，2021，46（22）：5958-5976.

[4]楊花珍.阿奇霉素聯(lián)合特布他林序貫治療小兒支原體肺炎的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（31）：79-80.

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