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      硝呋太爾制霉素栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎的效果觀察

      2022-03-21 23:48:24王芳
      中國(guó)典型病例大全 2022年3期
      關(guān)鍵詞:妊娠期

      王芳

      摘要:目的:研究硝呋太爾制霉素栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎的效果。方法:選取2019年1月~2021年1月我院收治的妊娠期念珠菌性陰道炎患者86例,隨機(jī)分為對(duì)照組(唯陰康治療,43例)和觀察組(硝呋太爾制霉素栓治療,43例),觀察臨床治療效果。結(jié)果:觀察組臨床療效(97.67%)高于對(duì)照組(83.72%),治療后,觀察組白帶增多、疼痛、黏膜充血以及外陰瘙癢時(shí)間均更短,觀察組6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(2.33%VS18.60%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)妊娠期念珠菌性陰道炎患者,通過(guò)硝呋太爾制霉素栓治療,能夠提高臨床療效,縮短患者癥狀緩解時(shí)間,降低復(fù)發(fā)率,妊娠期使用安全,值得推廣。

      關(guān)鍵詞:妊娠期;硝呋太爾制霉素栓;念珠菌陰道炎

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)03--01

      念珠菌性陰道炎是女性常見(jiàn)疾病,發(fā)病原因主要由念珠菌感染引起。發(fā)病人群多集中于幼女、孕婦以及糖尿病患者中,臨床癥狀主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢以及陰道黏膜紅腫等。在病癥的影響下,患者坐臥不安,非常痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療以藥物治療為主,通過(guò)局部用藥以及口服藥的方式,改善患者臨床癥狀。但是由于復(fù)發(fā)率很高,容易反復(fù)發(fā)作,給患者身體健康帶來(lái)一定影響。有相關(guān)研究表明,通過(guò)聯(lián)合用藥能夠提高藥效,有利于患者盡快康復(fù),遠(yuǎn)離病痛折磨[1-3]。因此,在本次研究中,主要選取86例妊娠期念珠菌性陰道炎患者為例,分析硝呋太爾制霉素栓與唯陰康的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取2019年1月~2021年1月我院收治的妊娠期念珠菌性陰道炎患者86例作為研究對(duì)象,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法,分為對(duì)照組與觀察組,每組43例。觀察組年齡21~38歲,平均年齡(29.5±2.8)歲,孕周13~37周,平均孕周(25.0±4.0)周;對(duì)照組年齡22~37歲,平均年齡(29.5±2.5)歲,孕周14~38周,平均孕周(26.0±4.0)周。兩組患者在年齡分布與孕周方面對(duì)比,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者及家屬均知情且同意。②臨床資料具備完整性與真實(shí)性。③對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在認(rèn)知與溝通障礙。②配合度較低患者。③合并其他生殖系統(tǒng)疾病。④依從性較差患者。

      1.2方法

      兩組患者在用藥前,先對(duì)外陰進(jìn)行清洗,然后等待擦拭干凈后,再進(jìn)行藥物使用。

      對(duì)照組:使用唯陰康(生產(chǎn)廠家:天津市興通醫(yī)療機(jī)械有限公司,生產(chǎn)許可證號(hào):20100117號(hào))治療。在日間,取1枚唯陰康置入患者的陰道中,保持連續(xù)治療7天為一個(gè)療程。

      觀察組:使用硝呋太爾制霉素栓(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080313,生產(chǎn)廠家: 國(guó)藥集團(tuán)川抗制藥有限公司,規(guī)格:硝呋太爾500mg、制霉素20萬(wàn)單位,內(nèi)含6粒)治療,在每晚睡前,患者佩戴醫(yī)用手套,將栓劑放入陰道深處。1個(gè)療程為7天,可以根據(jù)患者病情,選擇治療療程。在治療期間,禁止同房,如果患者有陰道異常流血以及流產(chǎn)早產(chǎn)先兆,需要停止使用。

      1.3觀察指標(biāo)

      ①臨床療效:顯效:臨床癥狀消失或顯著改善;有效:臨床癥狀有所改善;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)變化,或者出現(xiàn)加重情況??傆行?(顯效+有效)/患者總例數(shù)×100%。

      ②觀察并對(duì)比兩組臨床癥狀緩解時(shí)間,主要包括白帶增多、疼痛、黏膜充血以及外陰瘙癢。

      ③觀察并對(duì)比兩組6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率,主要通過(guò)電話隨訪的方式進(jìn)行。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用(x±s)對(duì)數(shù)值變量展示,通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn),使用[n(%)]對(duì)計(jì)數(shù)資料展示,通過(guò)X2檢驗(yàn);0.05為中界點(diǎn),P在中界點(diǎn)之下,代表數(shù)據(jù)差異明顯,軟件工具:SPSS25.0。

      2結(jié)果

      2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

      觀察組臨床療效高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

      觀察組各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

      2.2 兩組患者6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比

      觀察組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表3。

      3討論

      念珠菌陰道炎屬于常見(jiàn)婦科疾病類(lèi)型之一,患者在發(fā)病時(shí)會(huì)感覺(jué)奇癢難耐,對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響,容易讓患者產(chǎn)生不良情緒。念珠菌存在于正常陰道菌群中,當(dāng)患者身體處于低免疫力情況下,就容易發(fā)生念珠菌陰道炎。一般在發(fā)病后,會(huì)改變患者陰道生態(tài)微環(huán)境,使白帶增多,并出現(xiàn)外陰瘙癢等癥狀[4-5]。臨床治療可以通過(guò)局部用藥或者口服用藥,雖然可以對(duì)臨床癥狀有所緩解,起到殺菌作用,但是不能針對(duì)病癥進(jìn)行徹底治療,復(fù)發(fā)率很高。而妊娠期患者由于口服藥會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,因此多選用局部用藥。

      念珠菌是致病菌的一種,在人體的皮膚以及消化道中寄生,與人體共生,平時(shí)不會(huì)引起疾病。但是當(dāng)人體的抵抗力處于較低水平時(shí),白色念珠菌就會(huì)轉(zhuǎn)變成為菌絲,并且在局部形成大面積繁殖。如果患者處于妊娠期,陰道的PH值會(huì)處于降低狀態(tài),給念珠菌的生長(zhǎng)提供有利條件。加上患者妊娠期免疫力比較低,會(huì)讓念珠有效繁殖,如果不能有效治療,使得念珠菌性陰道炎越發(fā)嚴(yán)重,從而對(duì)患者的分娩產(chǎn)生影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)等不良結(jié)局。在本次研究中,觀察組臨床療效更高,說(shuō)明硝呋太爾制霉素栓能夠發(fā)揮出良好的殺菌作用。硝呋太爾對(duì)真菌生長(zhǎng)繁殖能夠起到良好的抑制作用,制霉菌素是廣譜類(lèi)抗菌藥物,特別針對(duì)念珠菌的殺菌作用更加顯著。通過(guò)兩種成分相互作用,針對(duì)陰道感染有顯著的治療效果。通過(guò)栓劑給藥,能夠直接作用于患者的黏膜處,充分發(fā)揮藥效,促進(jìn)機(jī)體更好的吸收。唯陰康通過(guò)發(fā)揮活性炭的纖維吸附作用,吸附陰道內(nèi)的致病菌,并通過(guò)納米粒子殺菌消除致病菌。唯陰康雖然有治療效果,但是對(duì)念珠菌并不具備針對(duì)性。硝呋太爾制霉素栓經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)研究,針對(duì)念珠菌具有強(qiáng)力的殺菌效果,通過(guò)陰道給藥,患者在治療過(guò)程中,無(wú)需擔(dān)心會(huì)影響胎兒安全,可以放心用藥[6-7]。在本次研究中,觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間更短,復(fù)發(fā)率更低,主要由于通過(guò)硝呋太爾與制霉菌素的聯(lián)合使用,可以針對(duì)混合型陰道感染發(fā)揮出顯著的治療作用,縮短患者治療時(shí)間,預(yù)防患者在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。在幫助患者達(dá)到治療目的的同時(shí),充分保證用藥安全性,避免病情反復(fù)影響患者身體健康。在臨床試驗(yàn)中,通過(guò)對(duì)懷孕的小鼠做實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),通過(guò)給實(shí)驗(yàn)小鼠口服用藥后,并沒(méi)有出現(xiàn)生育變化。因此,對(duì)妊娠期患者使用具有很高的安全性,能夠讓制霉菌素的特殊抑菌作用充分發(fā)揮,不會(huì)給患者帶來(lái)突變與致畸風(fēng)險(xiǎn),患者可以安全用藥。在治療同時(shí),保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣也非常重要,在平時(shí)清洗外陰的同時(shí),需要將內(nèi)衣內(nèi)褲與其他衣物分開(kāi)清洗,減少真菌感染情況發(fā)生。

      綜上所述,將硝呋太爾制霉素栓應(yīng)用于妊娠期念珠菌性陰道炎患者的治療中,可以將臨床治療效果進(jìn)一步提高,對(duì)患者臨床癥狀的緩解有顯著效果,能夠有效降低復(fù)發(fā)率,安全性高。通過(guò)局部給藥治療,能夠充分保證母嬰安全,有很高臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]彭妍.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療孕婦念珠菌性陰道炎的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(34):97-98.

      [2]彭敏,羅瓊,張玲.克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊對(duì)妊娠合并念珠菌性陰道炎患者的療效[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2020,22(06):871-874.

      [3]崔愛(ài)梅.制霉菌素聯(lián)合硝酸咪康唑治療妊娠合并念珠菌性陰道炎觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(06):87-89.

      [4]顧曉敏.克霉唑陰道片聯(lián)合硝酸咪康唑治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2020,40(10):96-98.

      [5]鄭珊珊,徐甜甜,陳祥艷.硝酸咪康唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2020,32(10):1246-1248.

      [6]李彩云.硝酸咪康唑栓外用配合伊曲康唑?qū)?fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2020,17(04):598-600.

      [7]楊麗敏,陸林.克霉唑陰道片聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療老年性念珠菌性陰道炎的效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2020,26(20):3118-3120.

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