蒼梧縣2021年人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型檢測（28分型）結(jié)果情況分析

莫天賜

摘要：目的：分析蒼梧縣2021年人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型檢測（28分型）結(jié)果情況。方法：本研究選取2021年1月～2021年12月在蒼梧縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采集點接受HPV篩查的5157例受檢者，所有人均采集標(biāo)本進(jìn)行基因分型檢測，分析檢測結(jié)果。結(jié)果：蒼梧縣HPV陽性總檢出率為10.06%（519/5157），陽性患者基因亞型以HPV高危亞型居多;其中HPV52檢出情況最多，占比為32.18%（167/519），其次為中危亞型中的HPV53，占比為13.10%（68/519）;地區(qū)分布情況顯示，陽性檢出率按由高至低的順序，前三依次為梨埠鎮(zhèn)（13.10%）、長發(fā)鎮(zhèn)（12.58%）、六堡鎮(zhèn)（11.51%）。結(jié)論：蒼梧縣HPV陽性患者基因分型中以高危亞型居多，常見感染亞型以HPV52、HPV53為主，梨埠鎮(zhèn)、長發(fā)鎮(zhèn)、六堡鎮(zhèn)女性感染風(fēng)險相對較高。

關(guān)鍵詞：人乳頭瘤病毒;基因分型檢測;28分型

【中圖分類號】Q343.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

有研究顯示，人乳頭瘤病毒（HPV）感染與女性患者宮頸癌的發(fā)病發(fā)展存在密切聯(lián)系。宮頸癌作為婦科常見惡性腫瘤之一，好發(fā)于中年女性，近年來臨床發(fā)病群體有向年輕女性發(fā)展的趨勢[1]。本病具有癌前病變周期漫長的流行病學(xué)特點，患者自高危型HPV持續(xù)性感染發(fā)展至宮頸癌發(fā)病的過程包含多階段，且此過程具有可逆轉(zhuǎn)性[2]。臨床通過及早干預(yù)能夠有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，從而降低臨床發(fā)病率以及死亡率。故針對女性積極開展科學(xué)有效的宮頸癌篩查工作十分重要。本研究對蒼梧縣2021年度HPV基因分型檢測（28分型）結(jié)果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～2021年12月在蒼梧縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采集點接受HPV篩查的5157例受檢者為觀察對象。受檢者年齡范圍在30～64歲，平均年齡為（47.03±3.96）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均知情同意加入此項研究;檢查前3內(nèi)未使用陰道內(nèi)藥物或陰道沖洗;24h內(nèi)未開展性行為者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：存在精神疾病或認(rèn)知障礙者;合并婦科惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者;檢查配合度較差或標(biāo)本不合格者。

1.2方法

（1）標(biāo)本采集：醫(yī)護(hù)人員先用窺陰器或陰道張開器暴露宮頸，用宮頸刷置于宮頸口，順時針旋轉(zhuǎn) 4～6 周以獲取足量的上皮細(xì)胞，然后取出宮頸刷置于廣州和實生物技術(shù)公司（下稱廣州和實）的HPV保存液中備檢。樣本運送時應(yīng)采用 0℃冰壺。

（2）操作方法：采集的標(biāo)本加入到西安天隆科技有限公司（下稱西安天隆）的磁珠提取試劑中，并放置于磁珠提取儀進(jìn)行核酸提取。再取制備好的核酸添加到廣州和實的人乳頭瘤病毒核酸檢測及基因分型試劑盒（PCR-反向點雜交法）的預(yù)分裝PCR檢測管。將上述檢測管放置于ABI 7500實時熒光PCR儀，進(jìn)行擴(kuò)增檢測。擴(kuò)增結(jié)束后，使用廣州和實的全自動核酸分子雜交儀和試劑盒中的雜交試劑對變性的PCR產(chǎn)物進(jìn)行28種HPV亞型（主要包括13種HPV高危亞型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68;5種HPV中危亞型：26、53、66、73、82;10種HPV低危亞型：6、11、40、42、43、44、54、61、81、83）檢測，最后對檢測結(jié)果進(jìn)行判讀分析。

儀器：磁珠提取儀（西安天?。盒吞朑eneRotex96;實時熒光PCR儀（美國Thermo）：型號：ABI7500; 全自動核酸雜交儀（廣州和實）：型號：HS2400。

試劑：磁珠提取試劑（西安天?。?人乳頭瘤病毒核酸檢測及基因分型試劑盒（PCR-反向點雜交法）（廣州和實）。

2.結(jié)果

2.1陽性患者亞型分布情況

陽性患者基因亞型以HPV高危亞型居多;其中HPV52檢出情況最多，占比為32.18%，其次為中危亞型中的HPV53，占比為13.10%，如表1所示：

2.2陽性患者地區(qū)分布情況

蒼梧縣HPV陽性總檢出率為10.06%（519/5157），陽性檢出率按由高至低的順序，前三依次為梨埠鎮(zhèn)（13.10%）、長發(fā)鎮(zhèn)（12.58%）、六堡鎮(zhèn)（11.51%），如表2所示：

3.討論

近年來，現(xiàn)代女性思想觀念逐步開放、性生活方式多樣化，若在性生活中未能注重衛(wèi)生防護(hù)，可能導(dǎo)致生殖道感染HPV。相關(guān)報道指出，高危HPV感染患者病情持續(xù)進(jìn)展出現(xiàn)宮頸癌變的風(fēng)險較高，且宮頸癌發(fā)病群體中存在高危HPV感染的患者占比高達(dá)99.7%[5]。因此在宮頸癌防治工作中，早期開展HPV基因分型檢測顯得十分必要。

人體感染HPV11、HPV43等低危亞型后，通常會引起各種良性病變（例如外生殖器濕疣、宮頸上皮低度病變等），不會對患者生命安全構(gòu)成威脅。但臨床患者若持續(xù)感染高危型HPV持續(xù)感染可能會誘發(fā)機(jī)體癌變，其中HPV16為導(dǎo)致患者發(fā)生癌癥的主要基因型、HPV18其次[6]。HPV基因分型檢測的優(yōu)勢：（1）人體容易感染HPV，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有性行為的女性感染HPV病毒的比例高達(dá)80.00%，但大部分人機(jī)體能夠自然清除病毒，只有HPV持續(xù)性感染才是造成宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生惡變的主要危險因素之一[7]，因此常規(guī)一次篩查無法判定患者宮頸癌變風(fēng)險。（2）既往臨床常規(guī)采用的宮頸巴氏涂片檢查方式具有一定的假陰性，容易導(dǎo)致患者宮頸癌癌前病變情況存在漏診現(xiàn)象，且樣本采集過程中，窺陰器的應(yīng)用也容易引起女性不適;而HPV基因分型檢測方式在臨床宮頸癌篩查中具有較高的靈敏度及特異性，其與其他篩查方法（如陰道鏡、TCT等）相比，能夠準(zhǔn)確分型，辨別患者HVP感染屬于高?；蛘叩臀8]。（3）HPV分型還能夠?qū)颊卟坏湫枉[狀上皮細(xì)胞或腺上皮細(xì)胞進(jìn)行再次分類。（4）該技術(shù)還可作為宮頸病變術(shù)后患者療效評估與隨訪監(jiān)測的重要手段。本研究對蒼梧縣女性進(jìn)行HPV基因分型檢測后發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)感染較多的亞型為HPV52及HPV53，屬于高危及中危亞型，針對這類群體積極開展宮頸癌防治工作。

綜上所述，蒼梧縣2021年度HPV基因分型檢測中，受檢者常見感染亞型以HPV52、HPV53為主，梨埠鎮(zhèn)、長發(fā)鎮(zhèn)、六堡鎮(zhèn)受檢者陽性檢出率較高。

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