王海燕

【摘 要】目的：探討血清CRP、CA19-9與CEA聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)直腸癌術(shù)前診斷中的應(yīng)用作用。方法：選擇我院在2020年1月—2020年12月收治的80例結(jié)直腸癌患者，在患者入院后盡快為其進(jìn)行血清CRP、CEA和CA19-9的聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)比這些患者的術(shù)后病理結(jié)果探討各指標(biāo)檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)前診斷的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：應(yīng)用血清CRP、CA19-9和CEA對(duì)不同結(jié)直腸癌患者病理TNM分期、T分期、M分期均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且對(duì)應(yīng)的ROC曲線下AZ值均有差異（P<0.05）。最終發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用血清CRP、CA19-9以及CEA檢測(cè)結(jié)直腸癌患者與病理金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比準(zhǔn)確率達(dá)到96.2%，明顯高于單一使用血清CRP、CA19-9和CEA的檢測(cè)準(zhǔn)確率。結(jié)論：結(jié)合患者血清CRP、CA19-9以及CEA指標(biāo)對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)其術(shù)前病理分期的評(píng)估有一定的價(jià)值，可輔助診斷患者的病情，用于臨床參考。

【關(guān)鍵詞】血清CRP；CA19-9；CEA；聯(lián)合檢測(cè)；結(jié)直腸癌；術(shù)前診斷

Application of combined detection of serum CRP， CA19-9 and CEA in preoperative diagnosis of colorectal cancer

Wang Haiyan

Department of laboratory， Anning District People’s Hospital， Lanzhou Gansu 730070， China

【Abstract】Objective： To investigate the application of serum CRP， CA19-9 and CEA in the preoperative diagnosis of colorectal cancer. Methods： 80 patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected. The combined detection of serum CRP， CEA and CA19-9 was carried out as soon as possible after admission. The postoperative pathological results of these patients were compared to explore the application value of each index in the preoperative diagnosis of colorectal cancer patients. Results： Serum CRP， CA19-9 and CEA had significant statistical significance in pathological TNM stage， T stage and M stage of different colorectal cancer patients（P < 0.05）， and the AZ value under the corresponding ROC curve was different （P < 0.05）. Finally， it was found that the accuracy of combined application of serum CRP， CA19-9 and CEA in the detection of colorectal cancer patients was 96.2%， which was significantly higher than that of single use of serum CRP， CA19-9 and CEA. Conclusion： the combined detection of serum CRP， CA19-9 and CEA in patients with colorectal cancer has a certain value in the evaluation of preoperative pathological stage， which can assist in the diagnosis of patients’ condition and be used for clinical reference.

【Key？Words】serum CRP； CA19-9； CEA； Joint testing； Colorectal cancer； Preoperative diagnosis

當(dāng)前，在各種惡性腫瘤的發(fā)病與病死統(tǒng)計(jì)中，結(jié)直腸癌分別位列第三和第四位，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。多年的研究實(shí)踐證實(shí)[1]，盡早為患者進(jìn)行診斷和干預(yù)，可顯著改善其預(yù)后。而CA19-9糖鏈抗原19-9、CEA血清癌胚抗原都屬于檢測(cè)結(jié)直腸癌疾病的腫瘤標(biāo)志物，在為患者診斷和確診上有著重要意義。另外CRP C-反應(yīng)蛋白也發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用，臨床認(rèn)為該指標(biāo)可作為結(jié)直腸癌患者術(shù)前診斷的新指標(biāo)。為了探討這些指標(biāo)用于結(jié)直腸癌患者術(shù)前診斷的價(jià)值，本研究選入80例已病理確診的結(jié)直腸癌患者，對(duì)比其相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1.1 一般資料

80例2020年1月—2020年12月期間進(jìn)入我院診斷和治療的患者最終均經(jīng)取活體組織或手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為結(jié)直腸癌疾病。其中男性41例，女性39例。患者年齡在56歲～73歲之間，平均年齡（64.3±5.1）歲，包括結(jié)腸癌31例，直腸癌49例。高度分化23例，中度分化46例，低度分化11例。分期包括Ⅰ期16例，Ⅱ期35例，Ⅲ期22例，Ⅳ期7例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）80例結(jié)直腸癌患者均為初次發(fā)現(xiàn)且未經(jīng)放化療治療；（2）患者均有手術(shù)適應(yīng)癥；（3）患者最終均經(jīng)取活體組織或手術(shù)病理證實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有內(nèi)科系統(tǒng)慢性疾病的患者；（2）有手術(shù)禁忌癥的患者；（3）在入院前三周存在急慢性感染的患者。

1.3 方法

我院醫(yī)療人員在患者入院后的第二日清晨為其抽取靜脈血，在4℃環(huán)境下進(jìn)行血清分離，采用電化學(xué)發(fā)光法、免疫發(fā)光法和羅氏601電化學(xué)發(fā)光儀和儀器配套試劑為患者檢測(cè)CA19-9、CEA和CRP等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，滿足正態(tài)分布，通過(guò)One-way ANOVA對(duì)CRP、CEA和CA19-9對(duì)應(yīng)分析患者的TNM分期情況，通過(guò)T進(jìn)行檢驗(yàn)，其中T分期表示T1組～T2組和T3組～T4組，N分期表示N0組和N1組～N2組、M分期。應(yīng)用Pearson作相關(guān)性分析處理，計(jì)數(shù)資料用2χ進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)和患者TNM分期的關(guān)系

由表1可知，各項(xiàng)指標(biāo)在患者不同病理TNM分期、M分期與T分期中均有顯著差異（P<0.05），而CRP在N分期中有差異（P<0.05），另外兩項(xiàng)指標(biāo)在N分期中差異不大（P>0.05）。

2.2 結(jié)直腸癌患者確診及其相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性

本研究結(jié)合Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)對(duì)患者CRP、CA19-9以及CEA之間的關(guān)系進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)CRP和CA-19-9、CEA有正相關(guān)，其中CRP和CA19-9的r=0.622，P<0.05，CRP和CEA的r=0.498，P<0.05，CA19-9和CEA有正相關(guān)，r為0.587，P<0.05。

2.3 各項(xiàng)指標(biāo)與分期為Ⅱ期～Ⅳ期結(jié)直腸癌的關(guān)系

為各指標(biāo)和分期在Ⅱ期～Ⅳ期的結(jié)直腸癌患者創(chuàng)建ROC曲線，以Ⅰ期陰性（16例）和Ⅱ期～Ⅳ期為陽(yáng)性（62例）作為比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CRP、CA19-9以及CEA對(duì)應(yīng)的ROC曲線的AZ分別是0.663（P<0.05），0.608（P<0.05），0.688（P<0.05），由此可見(jiàn)將這些指標(biāo)應(yīng)用在Ⅱ～Ⅳ期結(jié)直腸癌患者的診斷中有重要的價(jià)值。其準(zhǔn)確率如下。

當(dāng)前越來(lái)越多實(shí)踐證實(shí)[2]，應(yīng)用血清CRP、CA19-9和CEA指標(biāo)對(duì)結(jié)直腸癌患者的檢出與著重要意義。其中CRP屬于目前應(yīng)用較為廣泛的炎癥檢測(cè)指標(biāo)，若患者該指標(biāo)上升，代表其反應(yīng)機(jī)體發(fā)生炎癥，所以對(duì)疾病的判斷有一定的參考價(jià)值。CRP原本盡管不是腫瘤標(biāo)志物，但這些年應(yīng)用研究中發(fā)現(xiàn)，其與腫瘤發(fā)生和發(fā)展時(shí)炎性介質(zhì)有很高的作用，在患者出現(xiàn)腫瘤時(shí)該指標(biāo)上升。本研究針對(duì)80例結(jié)直腸癌患者應(yīng)用CRP、CA19-9、CEA的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)三種指標(biāo)在患者不同病理的TNM分期、T分期、M分期上均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表現(xiàn)于患者發(fā)病后這些指標(biāo)的對(duì)應(yīng)值均明顯上升，這一結(jié)果說(shuō)明三種指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)下可用于評(píng)估結(jié)直腸癌患者的疾病分期，用作醫(yī)療人員的參考。

綜上所述，聯(lián)合血清CRP、CA19-9和CEA檢測(cè)結(jié)直腸癌患者，可為其評(píng)估術(shù)前疾病的病理分期，提高診斷的準(zhǔn)確率，有很大的輔助性和參考性的效果，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉亞嵐，劉俊驥，張輝，等.4種血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)前分期的意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（12）：2337-2340.

[2] 劉琳，張養(yǎng)民.血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（6）：976-978.

3037501908257