不育患者精漿AMH 水平檢測及其與精液質(zhì)量的相關(guān)性研究

劉佳杰 韋劍洪 簡曉毅

【摘 要】目的：探討分析精漿AMH 水平在男性不育患者中對精液質(zhì)量的影響及與男性不育癥的關(guān)系。方法：將2018年8月至2021年8月到我院生殖中心就診的男性中60例不育患者和30例有生育能力的健康患者作為研究對象，將其分為A組和B組，A組30例有生育能力的健康患者與B組60例不育患者均對其精液進(jìn)行統(tǒng)一方法采集，并觀察記錄兩組精子質(zhì)量。結(jié)果：A組精漿AMH水平高于B組（P<0.05）；B1組精漿AMH水平高于B2組（P<0.05）；精漿中AMH 水平與精子數(shù)量、精子畸形率未顯示存在明顯相關(guān)性（P>0.05）；精漿中AMH 水平與精子活動度呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：精漿中 AMH 水平測定與精液質(zhì)量正相關(guān)，可作為實驗室中男性不育癥診斷的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】精漿抗繆勒管激素；男性不育；精液質(zhì)量

Detection of AMH level in seminal plasma of infertile patients and its correlation with semen quality

LIU Jiajie， WEI Jianhong， JIAN Xiaoyi

Reproductive center of Zhongshan Bo’ai hospital， Zhongshan， Guangdong 528403， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of seminal plasma AMH level on semen quality in male infertile patients and its relationship with male infertility.Methods：From August 2018 to August 2021， 60 infertile patients and 30 healthy patients with fertility among the men who went to the reproductive center of our hospital were taken as the research objects.They were divided into group A and group B. the semen of 30 fertile healthy patients in group A and 60 infertile patients in group B were collected by a unified method， and the sperm quality of the two groups was observed and recorded. Results：The level of AMH in seminal plasma in group A was higher than that in group B（P<0.05）； The level of AMH in seminal plasma in group B1 was higher than that in group B2（P<0.05）；There was no significant correlation between AMH level in seminal plasma and sperm number and sperm deformity rate （P>0.05）；There was a positive correlation between AMH level in seminal plasma and sperm motility （P<0.05）.Conclusion： The determination of AMH level in seminal plasma is positively correlated with semen quality， which can be used as a reference for the diagnosis of male infertility in the laboratory.

【Key？Words】Seminal plasma anti Mullerian hormone； Male infertility； Semen quality

不孕不育是臨床較為常見的一種疾病，據(jù)統(tǒng)計育齡夫婦中不孕不育者占10%左右，其中男性不育比例占總不孕不育者中50%[1]，男性不育是由多種因素共同作用下導(dǎo)致的，其中精液質(zhì)量是不育的直接原因。抗繆勒管激素（AMH）在男女生長不同階段產(chǎn)生的作用不盡相同的一種糖蛋白二聚體，其在人體胚胎階段用于調(diào)節(jié)生殖管道的分化和發(fā)育，出生后則對女性卵泡具有抑制作用，對男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用[2]。鄭建波等[3]報道精漿AMH水平可反映睪丸支持細(xì)胞的功能，與男性性激素及精子參數(shù)水平密切相關(guān)，在男性不育癥患者中可作為精子發(fā)生和成熟的預(yù)測指標(biāo)。基于此，本文通過研究不育患者精漿AMH 水平檢測及其與精液質(zhì)量的相關(guān)性，以期為臨床男性生育能力的檢驗提供新依據(jù)。

1.1 一般資料

在獲取知情同意后，將2018年8月至2021年8月到本院生殖中心就診的男性中60例不育患者和30例有生育能力的健康患者作為研究對象。將其分為兩組，A組30例有生育能力的健康患者與B組60例不育患者均采用手淫采集精液，液化處理，精液常規(guī)分析并離心處理。A組，年齡26歲～36歲，平均年齡（27.3±3.8）歲；B組，年齡25歲～35歲，平均年齡（26.4±3.6）歲，按檢驗后精液指標(biāo)分為B1（精液指標(biāo)無異常）31例和B2（弱精癥）29例。

1.2 方法

1.2.1 精液標(biāo)本采集 患者自行通過手淫進(jìn)行精液的采集：禁欲7d后，將雙手和外生殖器清洗干凈取精。取精時要將全份精液射入容器中，避免精液遺漏，影響檢查結(jié)果[4]。故應(yīng)收集整份精液，尤其是開頭部分。將1次手淫射出的精液全部收入容器內(nèi)放置于37℃水浴標(biāo)本箱中并對其液化時間進(jìn)行觀察。精漿標(biāo)本制備：將剩下的精液以3000r/min 離心10min，取精漿0.5mL 放置于專用 5mL 試管中放于-80℃的標(biāo)本箱中保存。

1.2.2 精漿中AMH水平的檢測 具體操作：將精漿和AMH測定試劑盒提前1h取出放置于室溫，平衡至室溫。精漿進(jìn)行復(fù)融，復(fù)融后取上清液采用分析儀進(jìn)行 1000×g 離心20min檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 A組與B組精漿AMH水平結(jié)果比較

A組精漿AMH水平高于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B1組精漿AMH水平高于B2組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對精漿中AMH水平與精液其他參數(shù)相關(guān)性進(jìn)行分析

精漿中AMH 水平與精子數(shù)量、精子畸形率未顯示存在顯著相關(guān)性（P>0.05）；精漿中AMH 水平與精子活動度呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

由于近年來人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變以及環(huán)境的不斷惡化導(dǎo)致育齡期男女不孕不育發(fā)生率增長，其中男性不育的發(fā)生主要原因為精液質(zhì)量降低[5]?；诖耍疚膶Σ挥颊呔珴{AMH 水平檢測及其與精液質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行探討研究。

本研究結(jié)果顯示，精漿中AMH 水平與精子活動度呈正相關(guān)（P<0.05），這與李常林等[6]人的研究中精漿中AMH水平與精液精子活動度產(chǎn)生的影響最為明顯的結(jié)果相一致。其原因可能與AMH能夠在人體胚胎階段調(diào)節(jié)生殖管道的分化和發(fā)育，出生后對男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用相關(guān)[7]。本研究結(jié)果顯示，精漿中AMH 水平與精子數(shù)量、精子畸形率未顯示存在明顯相關(guān)性（P>0.05）。其原因可能在于精子的生成主要依賴于丘腦-垂體-性腺軸，而卵泡激素與睪酮不能直接作用于生精細(xì)胞[8]。由此可推測精漿中AMH與精子的發(fā)生具有相關(guān)性，但對精子哪些方面產(chǎn)生影響還需進(jìn)行進(jìn)一步研究。

綜上所述，精漿AMH水平與精子的質(zhì)量正相關(guān)，精漿AMH水平低可導(dǎo)致男性不育癥。其中精漿中AMH水平對精液精子活動度產(chǎn)生的影響最為顯著。提示，臨床上男性由于精子的活動能力低下不育的患者可通過提高精漿AMH水平，提高精子的活動能力從而達(dá)到提高男性生育能力的作用。

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