劉雅銘

福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院（福建福州350108）

跑步是大眾喜愛且參與度最高的一項體育運(yùn)動，據(jù)國家體育總局發(fā)布的《2014年全民健身活動狀況調(diào)查公報》顯示，我國12.4%的20歲以上人群選擇跑步作為體育鍛煉項目[1]。流行病學(xué)研究表明，每年因跑步導(dǎo)致的下肢損傷率達(dá)到19.4%～79.3%[2-5]，與跑步有關(guān)的損傷主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，其次是小腿和足[4，6]。

20世紀(jì)70年代，現(xiàn)代跑鞋誕生，為雙足提供了保護(hù)；同時，跑鞋所提供的緩沖減震性能讓跑步這項運(yùn)動變得更加舒適。但與跑步相關(guān)的損傷發(fā)生率在過去的30年里沒有明顯下降[4]。2010年，Lieberman 團(tuán)隊通過對比穿著傳統(tǒng)跑鞋的跑者和習(xí)慣裸足跑者跑步時的著地方式以及其下肢生物力學(xué)差異發(fā)現(xiàn)，裸足跑時，人們更傾向于采用前足著地，而現(xiàn)代跑鞋緩沖減震的鞋底使著地方式發(fā)生改變——從前足著地轉(zhuǎn)變?yōu)楹笞阒?。運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)分析表明，即使在堅硬的地面上，裸足跑步者前足著地產(chǎn)生的碰撞力也小于后足著地。這種差異主要是由于前足著地時足踝的順應(yīng)性更強(qiáng)，從而減少了身體與地面碰撞時的有效質(zhì)量[7]。為減少運(yùn)動損傷的發(fā)生，裸足跑被提倡[8]，極簡跑鞋也應(yīng)運(yùn)而生。極簡跑鞋設(shè)計初衷是刪繁就簡，去除傳統(tǒng)跑鞋的緩沖減震等功能，僅提供基本足部保護(hù)，盡可能還原自然裸足跑態(tài)[9]。

極簡跑鞋能否還原裸足跑態(tài)？極簡跑鞋能否改變著地方式？極簡跑鞋相比于傳統(tǒng)跑鞋對下肢生物力學(xué)有怎樣的影響？極簡跑鞋能否減少或者預(yù)防與跑步相關(guān)的損傷？這些問題引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注。目前鮮有極簡跑鞋對著地方式、下肢生物力學(xué)短期和長期影響及極簡跑鞋與跑步損傷關(guān)系的系統(tǒng)綜述。本文通過對國內(nèi)外有關(guān)極簡跑鞋對下肢生物力學(xué)影響的研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧，一方面探討即刻穿著極簡跑鞋對下肢生物力學(xué)的影響；另一方面剖析長期穿著極簡跑鞋的生物力學(xué)適應(yīng)機(jī)制；同時，歸納總結(jié)極簡跑鞋對降低下肢損傷率的研究現(xiàn)狀，為穿著極簡跑鞋降低跑步損傷風(fēng)險研究提供參考，也為跑鞋設(shè)計提供參考思路。

1 文獻(xiàn)檢索和梳理方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

使用文獻(xiàn)檢索關(guān)鍵詞組合為：“running”AND“minimalist” AND “biomechanics” OR “kinetics”O(jiān)R“kinematics”O(jiān)R“electromyography”O(jiān)R“inju?ries”，在web of science，google scholar，PubMed 等英文數(shù)據(jù)庫展開系統(tǒng)檢索。檢索的中文數(shù)據(jù)庫為中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普期刊等，檢索主題詞為：“極簡”并含“跑步（跑）”或含“生物力學(xué)”或含“運(yùn)動學(xué)”或含“動力學(xué)”或含“肌電”或含“損傷”，檢索截止日期為2021年6月1日。

1.2 文獻(xiàn)剔除標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)上述檢索策略，對中英文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，剔除標(biāo)題和摘要重復(fù)的文獻(xiàn)后，剩余文獻(xiàn)1079篇。對剩余文獻(xiàn)采取下述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行剔除：1）綜述論文、會議論文和未進(jìn)行同行評議的論文；2）個案研究；3）關(guān)注走、跳躍等運(yùn)動形式，而與跑步無關(guān)的研究；4）關(guān)注赤足跑步、儀器設(shè)計而不是極簡跑鞋的研究；5）評價參數(shù)未包含下肢運(yùn)動學(xué)、動力學(xué)、著地方式或者損傷的文章；6）有坡度（上坡或者下坡）的地面；7）未具體介紹跑鞋品牌和基本參數(shù)或者不符合極簡跑鞋定義。依照上述標(biāo)準(zhǔn)，獲得中英文文獻(xiàn)共計58篇。

1.3 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

對剩余文獻(xiàn)采取下述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選：1）極簡跑鞋；2）慢跑或長跑；3）下肢運(yùn)動學(xué)；4）下肢動力學(xué)；5）肌電；6）損傷。最終篩選得到文獻(xiàn)40篇，其中極簡跑鞋即刻影響18 篇，極簡跑鞋長期干預(yù)訓(xùn)練相關(guān)研究13 篇，與損傷相關(guān)文章9篇。

1.4 極簡跑鞋定義

極簡跑鞋的設(shè)計原理是盡可能還原裸足跑步狀態(tài)，僅提供最低限度的保護(hù)功能。相比于傳統(tǒng)跑鞋，極簡跑鞋降低鞋跟高度，降低鞋跟到鞋前掌的高度差，盡可能減少運(yùn)動控制和穩(wěn)定裝置，因此對足的自然運(yùn)動干擾最小，去除了鞋跟高度和運(yùn)動控制裝置的極簡跑鞋也比傳統(tǒng)跑鞋更輕[10，11]。Esculier等[10]圍繞鞋跟高度、鞋跟到鞋前掌的高度差、鞋重量、鞋運(yùn)動控制和穩(wěn)定裝置、鞋的柔韌性（縱向折疊程度和可扭轉(zhuǎn)程度）5個方面建立極簡指數(shù)（minimalist index，MI）來評價跑鞋的極簡程度。極簡跑鞋的重量需低于325 g、鞋跟高度小于32 mm、鞋跟到鞋前掌的高度差小于13 mm。鞋的運(yùn)動控制和穩(wěn)定裝置越少，鞋的柔韌性越好，則跑鞋的極簡程度就越高。

2 極簡跑鞋對下肢生物力學(xué)的即刻影響

2.1 著地方式

研究表明，穿著傳統(tǒng)跑鞋跑者的習(xí)慣著地方式主要為后足著地，即刻轉(zhuǎn)變?yōu)闃O簡跑鞋雖然能夠幫助著地部位向前足轉(zhuǎn)移[12-14]，但不會讓跑者從習(xí)慣性的后足著地方式直接轉(zhuǎn)變?yōu)榍白阒?，更多的是過渡為足中部著地[15-18]或者仍然保持后足著地方式[19-21]。即刻穿著極簡跑鞋對改變著地方式的影響有限。

2.2 動力學(xué)

2.2.1 沖擊特征

負(fù)載率是地面反作用力與時間的比值，反映的是在單位時間內(nèi)下肢所承受力的大小，高負(fù)載率意味著下肢在短時間內(nèi)承受更大的沖擊。因而，關(guān)節(jié)負(fù)載率高常與高損傷風(fēng)險聯(lián)系在一起[22-25]，尤其是髕股關(guān)節(jié)疼痛、足底筋膜炎以及跟腱損傷等[25]。當(dāng)穿極簡跑鞋前足著地時，足底合力峰值以及足內(nèi)側(cè)、外側(cè)和垂直方向上的瞬時負(fù)載率要低于傳統(tǒng)跑鞋[26]，而穿極簡跑鞋后足著地的負(fù)載率顯著高于傳統(tǒng)跑鞋[27]。極簡跑鞋設(shè)計的初衷是為了盡可能模擬裸足時前足著地的方式，后足著地方式與傳統(tǒng)跑鞋（具有緩沖減震的功能）更加匹配[21]。當(dāng)穿著極簡跑鞋進(jìn)行后足著地跑時，由于缺乏必要的緩沖結(jié)構(gòu)，沖擊在短時間內(nèi)作用于下肢，會增加著地時的負(fù)載率[7，21]，從而增加損傷風(fēng)險。研究表明：與傳統(tǒng)跑鞋相比，極簡跑鞋增加前足（內(nèi)、中、外側(cè)）的壓力峰值和最大平均壓力[28]；極簡跑鞋相對較少的緩沖作用和較小的接觸面積是造成足底壓力增加的可能原因[29]。而傳統(tǒng)跑鞋的緩沖材料能夠幫助降低著地和蹬伸時的壓力峰值，這也是傳統(tǒng)跑鞋讓跑步變得舒適的原因之一[30]。

2.2.2 關(guān)節(jié)力學(xué)

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，主要由髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)組成。膝關(guān)節(jié)是跑步運(yùn)動中下肢損傷的高發(fā)部位[4]。研究顯示，穿極簡跑鞋能夠顯著減低髕股關(guān)節(jié)的峰值力和關(guān)節(jié)應(yīng)力[19，20，31]，并且極簡程度越高，髕股關(guān)節(jié)的峰值力越低[31]。Sinclair 等[32]的研究也證實這一觀點，與穿著傳統(tǒng)跑鞋相比，穿著極簡跑鞋跑步時，髕股關(guān)節(jié)接觸力明顯更小，壓力更低；同時，髕股關(guān)節(jié)接觸力負(fù)載率也顯著降低。其次，穿著極簡跑鞋能夠顯著降低膝關(guān)節(jié)的伸肌力矩、膝關(guān)節(jié)負(fù)功以及角沖量和累計沖量[12，19，20，32]。膝關(guān)節(jié)伸肌力矩的增加可能導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)更大的壓力，這些關(guān)節(jié)接觸壓力的增加可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化[33]。極簡跑鞋顯著改變膝關(guān)節(jié)跑步時的生物力學(xué)特征，更有利于降低膝關(guān)節(jié)與沖擊有關(guān)損傷的發(fā)生率。

相比于膝關(guān)節(jié)，眾多研究發(fā)現(xiàn)，穿著極簡跑鞋增加踝關(guān)節(jié)的跖屈力矩峰值[12，27，32，34，35]、角沖量、累積沖量和踝關(guān)節(jié)跖屈負(fù)功[12，33]。同時，極簡跑鞋也顯著增加了跑步時下肢跟腱的峰值力、沖量、負(fù)載率以及跟腱的應(yīng)力和應(yīng)變[32，34，27，28]。高負(fù)載率可能增加跟腱斷裂的風(fēng)險。不僅如此，相比于傳統(tǒng)跑鞋，極簡跑鞋增加了跑步時跖骨所受的應(yīng)力和應(yīng)變，這可能增加跖骨應(yīng)力性骨折的風(fēng)險[18，28]。

極簡跑鞋降低膝關(guān)節(jié)的接觸力和應(yīng)力峰值，這有可能是以增加下肢踝關(guān)節(jié)、跟腱以及跖骨的負(fù)荷作為代價。雖然，穿著極簡跑鞋可能有利于降低膝關(guān)節(jié)的相關(guān)損傷，但踝關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險也隨之增加[12，32，35，36]。

2.3 運(yùn)動學(xué)

研究發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)跑鞋，極簡跑鞋增加跑步時的步頻[14，37-39]，減少了足部觸地時間、騰空時間以及跨步時間，同時也縮短了步長[13，29，37，39]。研究表明，極簡跑鞋顯著增加跑者著地時的踝關(guān)節(jié)跖屈，相較于傳統(tǒng)跑鞋，穿著極簡跑鞋的跑者在跑步著地時，足與地面形成的夾角更小，壓力中心作用點更靠近前足[13，34，35，37]。

而與踝關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)特征相反的是，穿著極簡跑鞋時的膝關(guān)節(jié)在觸地過程中的活動范圍要小于穿著傳統(tǒng)跑鞋時[14，17，27，37]。關(guān)節(jié)活動范圍越大，關(guān)節(jié)順應(yīng)性更強(qiáng)，跑步時關(guān)節(jié)吸收沖擊的能量就越多[40]，機(jī)體需要更大的肌肉活動，同時這也會改變關(guān)節(jié)作用力，更加容易導(dǎo)致肌肉疲勞，從而增加潛在損傷風(fēng)險[41]。

2.4 肌力與肌電學(xué)

肌電圖是表征運(yùn)動中肌肉活躍度的一個重要參數(shù)。Hoitz等[42]的研究對比了穿著極簡跑鞋和傳統(tǒng)跑鞋跑步時的腓骨長肌、比目魚肌、股外側(cè)肌以及股二頭肌的肌電活動差異，發(fā)現(xiàn)二者的肌群活躍度并不存在顯著差異。相比于赤足跑，穿著極簡跑鞋顯著降低腓骨長肌、腓腸肌、臀大肌、股外側(cè)肌以及比目魚肌的活躍性[42-44]，增加脛骨前肌的活躍性[42，44]。由上述研究結(jié)果可以看出，即刻轉(zhuǎn)換為極簡跑鞋的肌肉活動更加接近傳統(tǒng)跑鞋而非赤足。下肢肌肉活躍度與著地方式有關(guān)，后足著地時，踝關(guān)節(jié)背屈增加脛骨前肌活躍度，而前足著地則會增加腓腸肌和比目魚肌的活性。即刻轉(zhuǎn)變?yōu)闃O簡跑鞋對改變著地方式的影響有限，習(xí)慣性后足著地跑者在第一次接觸或者短時間內(nèi)接觸極簡跑鞋，著地方式的變化并不顯著，肌肉激活模式并未顯著改變。

表1匯總了即刻轉(zhuǎn)變?yōu)闃O簡跑鞋對下肢生物力學(xué)的影響。研究發(fā)現(xiàn)，即刻轉(zhuǎn)變?yōu)闃O簡跑鞋并不能直接改變跑者的著地方式，但對于著地方式的過渡有一定幫助。即刻轉(zhuǎn)變?yōu)闃O簡跑鞋對部分跑步動力學(xué)和運(yùn)動學(xué)特征產(chǎn)生顯著性影響：極簡跑鞋對降低與膝關(guān)節(jié)跑步損傷密切相關(guān)的參數(shù)如膝關(guān)節(jié)負(fù)載率、膝關(guān)節(jié)沖擊峰值和接觸壓力等有積極效果，但可能增加踝關(guān)節(jié)、跖骨和跟腱的負(fù)載。這提示極簡跑鞋的使用有助于降低與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的跑步損傷風(fēng)險，但同時可能增加踝關(guān)節(jié)、跟腱以及跖骨的損傷風(fēng)險。

表1 即刻轉(zhuǎn)變?yōu)闃O簡跑鞋對下肢生物力學(xué)的影響

（續(xù)表1）

3 極簡跑鞋對下肢生物力學(xué)的長期影響

近些年來，不斷有研究探討步態(tài)再訓(xùn)練和極簡跑鞋結(jié)合的干預(yù)方式對跑步的影響。步態(tài)再訓(xùn)練包括步頻、步長再訓(xùn)練以及著地方式調(diào)整等。下列研究的步態(tài)再訓(xùn)練方式主要指著地方式調(diào)整的步態(tài)再訓(xùn)練。研究表明，極簡跑鞋和步態(tài)再訓(xùn)練的聯(lián)合干預(yù)能夠顯著改變下肢生物力學(xué)特征以及著地方式。

3.1 著地方式

研究表明，兩周的極簡跑鞋干預(yù)并不能顯著改變著地方式[45]，而4 周以后著地方式開始有明顯變化，后足著地逐漸向中足著地和前足著地方式過渡，尤其是結(jié)合步態(tài)再訓(xùn)練后，著地方式向前足著地轉(zhuǎn)變更加明顯[46–52]。

3.2 動力學(xué)

3.2.1 沖擊特征

研究發(fā)現(xiàn)，兩周極簡跑鞋干預(yù)前后的平均垂直負(fù)載率、最大垂直地面反作用力、矢狀面踝關(guān)節(jié)峰值時刻、踝關(guān)節(jié)矢狀面正功和負(fù)功并無顯著差異[45]；著地方式對平均垂直負(fù)載率的影響更為顯著，穿極簡跑鞋后足著地的負(fù)載率顯著高于非后足著地或傳統(tǒng)跑鞋[33，45]。4周以上的極簡跑鞋干預(yù)對于足底沖擊特征（足底峰值力、峰值壓力、負(fù)載率）影響有如下規(guī)律：初次使用極簡跑鞋會顯著增加足底峰值力、峰值壓力和負(fù)載率，但隨著干預(yù)時間增加，這些沖擊特征數(shù)值又開始下降[46，48-51，53]，尤其在結(jié)合步態(tài)再訓(xùn)練之后的下降幅度更加顯著[51，53]。由于極簡跑鞋的緩沖性能降低，縮短了沖擊發(fā)生的時間[7]，特別是對于剛開始穿著極簡跑鞋的跑者，這可能引發(fā)由高負(fù)載率導(dǎo)致的損傷，比如脛骨和跖骨應(yīng)力性骨折[54，55]。Goss 等[33]發(fā)現(xiàn)習(xí)慣性極簡跑鞋跑者的垂直負(fù)載率要小于習(xí)慣性傳統(tǒng)跑鞋跑者。長時間干預(yù)導(dǎo)致的負(fù)載率降低與機(jī)體的適應(yīng)性有關(guān)[51]。

3.2.2 關(guān)節(jié)力學(xué)

研究發(fā)現(xiàn)，長期穿著極簡跑鞋結(jié)合步態(tài)再訓(xùn)練干預(yù)降低膝、踝關(guān)節(jié)剛度，增加垂直剛度[48，51]，Warne 等[48]發(fā)現(xiàn)，穿極簡跑鞋顯著降低了膝關(guān)節(jié)剛度，而步態(tài)再訓(xùn)練改變了踝關(guān)節(jié)剛度。12周的極簡跑鞋和步態(tài)再訓(xùn)練干預(yù)顯著降低膝關(guān)節(jié)力矩峰值[51，52]和髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力峰值[52]；在極簡跑鞋干預(yù)組中未發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)角度和膝關(guān)節(jié)伸展力矩峰值的變化[52]。12周極簡跑鞋和步態(tài)再訓(xùn)練干預(yù)使踝關(guān)節(jié)力矩峰值有所增加，但極簡跑鞋組未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)變化[51]。已有研究發(fā)現(xiàn)高關(guān)節(jié)剛度與關(guān)節(jié)應(yīng)力損傷的相關(guān)性[22，25]，這提示極簡跑鞋和步態(tài)再訓(xùn)練的聯(lián)合干預(yù)有助于降低下肢骨應(yīng)力損傷。

3.3 運(yùn)動學(xué)

研究表明，極簡跑鞋干預(yù)兩周后受試者的步長和支撐時間沒有顯著變化[45]，干預(yù)4 周，穿著極簡跑鞋相較于傳統(tǒng)跑鞋步頻顯著增加[46]。極簡跑鞋和步態(tài)再訓(xùn)練聯(lián)合干預(yù)6～8周，步長、觸地時間顯著小于傳統(tǒng)跑鞋組，步頻和騰空時間顯著高于傳統(tǒng)跑鞋組[47，53]。

極簡跑鞋干預(yù)2周后的髖關(guān)節(jié)屈曲角度和足部著地角度無明顯變化，干預(yù)后膝關(guān)節(jié)初始觸地階段的屈曲角度增加[45]。12周的極簡跑鞋干預(yù)顯著增加了髖關(guān)節(jié)的最大角速度[51]。12周的極簡跑鞋和步態(tài)再訓(xùn)練的聯(lián)合干預(yù)顯著降低踝關(guān)節(jié)著地角度，而僅有極簡跑鞋干預(yù)的足部著地角度在12 周前后的變化并不顯著[51]。結(jié)果表明，僅極簡跑鞋干預(yù)對著地方式的影響效果有限，極簡跑鞋和步態(tài)再訓(xùn)練的聯(lián)合干預(yù)效果更佳。

3.4 肌力與肌電學(xué)

研究表明，極簡跑鞋干預(yù)6 周后的脛骨前肌活躍度顯著降低，而腓腸肌的活躍度在預(yù)激活階段和支撐階段顯著升高[53]，對照即刻轉(zhuǎn)變極簡跑鞋時的肌電活動，下肢肌肉活動已產(chǎn)生適應(yīng)性變化。長期的極簡跑

鞋干預(yù)能夠顯著增加足部拇展肌的橫截面積[56，57]以及小趾展肌的橫截面積和體積[58]。

表2 極簡跑鞋長期干預(yù)對下肢生物力學(xué)的影響

表2 匯總了極簡跑鞋對下肢生物力學(xué)的長期影響。研究發(fā)現(xiàn)，極簡跑鞋結(jié)合步態(tài)再訓(xùn)練對改變著地方式有顯著效果。長期極簡跑鞋結(jié)合步態(tài)再訓(xùn)練干預(yù)對跑步的運(yùn)動學(xué)、動力學(xué)和肌電特征都產(chǎn)生了顯著影響：顯著降低膝關(guān)節(jié)沖擊峰值、負(fù)載率和接觸壓力，增加跑步的步頻以及足部拇展肌、小趾展肌的橫截面積；同時，肌肉激活模式也產(chǎn)生適應(yīng)性變化。這提示極簡跑鞋的轉(zhuǎn)換應(yīng)循序漸進(jìn)，配合步態(tài)再訓(xùn)練等專項性練習(xí)能幫助跑者更好地適應(yīng)跑鞋并降低適應(yīng)期損傷風(fēng)險。目前的研究仍存在受試者數(shù)量較少、干預(yù)方案不統(tǒng)一以及評價手段缺失等問題，如何安全地從傳統(tǒng)跑鞋過渡為極簡跑鞋有待進(jìn)一步深入研究。

（續(xù)表2）

4 相關(guān)損傷

多項流行病學(xué)研究表明，50%～70%的跑步損傷是由過度使用導(dǎo)致的[6]，膝關(guān)節(jié)是最常受傷的部位[3，4，6，59–62]，而髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征是最為常見的損傷類型[59–61]。穿著極簡跑鞋能夠降低髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的損傷發(fā)生率[63，64]，尤其是對膝關(guān)節(jié)損傷或疼痛的緩解，在過渡期間就能體現(xiàn)[65]。不同于穿著傳統(tǒng)跑鞋導(dǎo)致的損傷類型，穿著極簡跑鞋所報告的損傷類型主要集中在足部和小腿，具體為跖骨骨髓水腫[54]、跖骨應(yīng)力性骨折[50，55]、脛骨和腓腸肌疼痛[50，66]。已有研究發(fā)現(xiàn)，跑步的損傷類型存在性別差異[59–61，67]，女性更容易發(fā)生骨應(yīng)力性損傷，而男性跑者患跟腱損傷的風(fēng)險更高[60，67]。因此，女性在使用極簡跑鞋時更需注意跖骨、脛骨等應(yīng)力損傷風(fēng)險，而男性則需關(guān)注跟腱相關(guān)損傷。

Goss等[63]對904位跑者進(jìn)行回顧性流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長期穿著極簡跑鞋的跑者損傷率要低于穿著傳統(tǒng)跑鞋跑者，穿傳統(tǒng)跑鞋的跑者（4年）受傷幾率是穿極簡跑鞋跑者（2年）的3.41 倍。但從傳統(tǒng)跑鞋過渡至極簡跑鞋前6～12 周是損傷的高發(fā)期[50，55，68]，損傷發(fā)生率在38%～86%之間[50，65，69]。研究發(fā)現(xiàn)，在過渡期間，每周訓(xùn)練距離、跑者的體重以及跑鞋的極簡程度都會對損傷發(fā)生率造成影響[66，69]。每周訓(xùn)練距離超過35 km時，患者的下肢疼痛感會加重；對于穿著極簡跑鞋的跑步者，當(dāng)體重增加到71.4 kg 以上時，損傷風(fēng)險更大[69]。穿著極簡程度低的跑鞋的跑者報告的損傷發(fā)生率明顯更高，而穿著極簡程度高的跑鞋的跑者報告脛骨和腓腸肌疼痛更嚴(yán)重[66]。在過渡期間應(yīng)謹(jǐn)慎選擇極簡跑鞋的類型、控制跑步的里程數(shù)，體重過大的跑者不建議直接使用極簡跑鞋，以免增加損傷風(fēng)險。

目前關(guān)于極簡跑鞋干預(yù)降低跑步相關(guān)損傷的流行病學(xué)研究相對缺乏，尤其是前瞻性的隊列研究。基于目前的研究結(jié)果尚不能得出長期穿著極簡跑鞋能夠降低與跑步有關(guān)的損傷發(fā)生率的結(jié)論。尤其關(guān)于極簡跑鞋能夠幫助緩解或者預(yù)防膝關(guān)節(jié)相關(guān)的跑步損傷，而增加踝關(guān)節(jié)、跖骨以及跟腱的損傷風(fēng)險這一點還需要流行病學(xué)研究結(jié)果的驗證。

5 總結(jié)

單一極簡跑鞋干預(yù)在改變著地方式時的作用有限，結(jié)合步態(tài)再訓(xùn)練干預(yù)能發(fā)揮更好的效果。極簡跑鞋的使用有助于降低與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的損傷發(fā)生率，但同時可能增加踝關(guān)節(jié)、跖骨和跟腱的損傷風(fēng)險。極簡跑鞋的使用應(yīng)循序漸進(jìn)，尤其是新手過渡期間，要注意使用時間和使用頻率，同時結(jié)合專項性的足部力量以及步態(tài)再訓(xùn)練的練習(xí)，盡可能降低損傷風(fēng)險。目前的研究存在著受試者數(shù)量較少、干預(yù)方案不統(tǒng)一以及評價手段缺失等問題，如何安全地從傳統(tǒng)跑鞋過渡為極簡跑鞋以及極簡跑鞋在減少損傷方面的表現(xiàn)，有待進(jìn)一步深入研究。