左敬晗

胰腺炎相信很多人都聽說過，它是臨床上很常見的一種疾病。而重癥胰腺炎屬于危急重癥之一，既然是重癥，那么它的病死率相對來說也是很高的，并且此類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。重癥急性胰腺炎的特點不但發(fā)病很急，病情還非常的復(fù)雜，是一種可以危及患者生命的重癥疾病。由于重癥急性胰腺炎的患者處于高分解代謝的狀態(tài)，所以是需要營養(yǎng)支持的，而腸內(nèi)營養(yǎng)就是很有效的營養(yǎng)護理方法，能夠幫助患者提高營養(yǎng)，促進康復(fù)速度。下面我們就來簡單的了解一下重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營養(yǎng)護理方法有哪些？

1、什么是腸內(nèi)營養(yǎng)？

腸內(nèi)營養(yǎng)就是指通過胃腸道給患者提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)和患者自身所需要的營養(yǎng)素。并不是說任何重癥患者都是可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的，它與患病時間長短、患者實際病情、精神狀態(tài)和胃腸道功能都是有關(guān)系的。目前臨床上常見的腸內(nèi)營養(yǎng)方式有兩種，即口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種，導(dǎo)管輸入又有鼻導(dǎo)管、鼻十二指腸管、胃腸管等等。通過給重癥患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能促進患者的恢復(fù)速度。

2、重癥急性胰腺炎病人為何要采用腸內(nèi)營養(yǎng)呢？

對于危急重癥的急性胰腺炎患者來說，他們此時是處于高代謝和高營養(yǎng)支持的狀態(tài)，此時的患者是能量消耗最大的時候，但是實際的身體由于疾病的因素卻是處于負氮平衡狀態(tài)，所以為了維持患者的身體平衡，需要給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，有效保留患者體內(nèi)的脂肪、水分和蛋白等物質(zhì)，促進患者康復(fù)速度，而這也是為何要對重癥急性胰腺炎患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的原因。簡單點理解其實就是給重癥急性胰腺炎患者提供身體所需營養(yǎng)，加快恢復(fù)速度，延長生命。

當(dāng)然也會有很多人提出質(zhì)疑，對重癥急性胰腺炎患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)到底安全嗎？可行嗎？當(dāng)然可行。而且腸內(nèi)營養(yǎng)是臨床上常用的一種營養(yǎng)供給方式，可以保證患者的胰腺得到充足休息，降低胰液分泌，給患者補充能量和營養(yǎng)，是很有利于病情恢復(fù)的。要知道重癥急性胰腺炎患者大都是昏迷的患者，傳統(tǒng)的飲食補充營養(yǎng)和能量已經(jīng)無法實現(xiàn)，所以只能通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持來實現(xiàn)，而且患者在空腸的狀態(tài)下進行，還能降低對胰腺的刺激，保證其安全性。傳統(tǒng)時期的腸外營養(yǎng)支持，具有感染概率高、破壞腸道粘膜等不好的作用，而腸內(nèi)營養(yǎng)都能改善，所以說腸內(nèi)營養(yǎng)支持相對來說是非常安全的，當(dāng)然，患者還會通過有效的營養(yǎng)支持，提高自身的免疫力。

3、重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營養(yǎng)護理方法

3.1加強對患者的心理護理：由于重癥急性胰腺炎的發(fā)生比較重、比較急，所以患者會出現(xiàn)不同程度的心理問題。因此，護理人員需要加強和患者的溝通和交流，提高患者對護理人員的信任。同時護理人員還需要結(jié)合患者的具體情況、說話語氣、表情等對患者的心理進行評估，為其制定具有針對性的解決措施。當(dāng)然，為了提高患者的配合，護理人員還需要向患者解釋置管的目的，患者怎么去配合，有何不舒服的感受等等，提前給患者做好心理準備。

3.2對營養(yǎng)管線進行固定：由于腸內(nèi)營養(yǎng)導(dǎo)管方式有多種，所以還需要根據(jù)患者的情況去選擇適合患者的腸內(nèi)營養(yǎng)方式，并做好管線的固定。如果患者采用的是鼻導(dǎo)管方式，需要將營養(yǎng)管固定在鼻部;如果是在病灶口置管，則需要將管線固定在腹壁上，一定要做好標記，重點檢查，避免管線出現(xiàn)脫落、盤繞或者曲折的情況出現(xiàn)，還要控制好管線的長度。此外，護理人員在給患者進行輸液的時候，還需要提前檢查營養(yǎng)管是否通暢，避免營養(yǎng)液無法進入到患者體內(nèi)，失去價值。在不輸液的時候，可以用無菌紗布將其包裹起來。

3.3重視營養(yǎng)液的溫度、濃度、速度等的護理：護理人員在對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的時候，還需要對營養(yǎng)液濃度、速度、溫度等內(nèi)容進行護理和調(diào)整，可以自滿足患者需求的同時，不會給患者帶來不適感。濃度的控制要由低到高、速度要由慢到快、溫度要符合患者身體溫度等，一般營養(yǎng)液的溫度控制在與患者體溫相適宜就可以。如第一天給患者輸入葡萄糖鹽水，按5%濃度，500毫升為基礎(chǔ)，如果患者沒有出現(xiàn)任何不適之感，那么在第二天就可以適當(dāng)提高濃度和容量，以此類推。但是在此過程中需要注意一點，在增加劑量和濃度的時候，是先加量，再加濃度，千萬不可以同時進行，否則是會給患者帶來并發(fā)癥的。

3.4加強對患者生命體征的護理：對于重癥急性胰腺炎患者來說，由于病情又重又急，所以生命體征也會變化很快，這個時候護理人員還需要重點關(guān)注患者的病情變化和生命體征變化。對患者在一天內(nèi)液體出入量進行準確記錄，重點關(guān)注尿液和胃腸道分泌物的量;同時，要采用動態(tài)監(jiān)測的方式，對患者的血壓、血糖、電解質(zhì)等指標進行準確記錄，血常規(guī)、肝腎功能的檢查也要一周檢查一次。要利用這樣的方式來判斷腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果，如無效果，需要及時調(diào)整治療方案。

3.5加強對并發(fā)癥的預(yù)防和護理：對于重癥急性胰腺炎來說，它最常見的并發(fā)癥有胃腸道并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥等等。其中，胃腸道并發(fā)癥與營養(yǎng)液的速度、溫度以及濃度、劑量等有關(guān)，護理人員需要根據(jù)患者的具體情況去適當(dāng)調(diào)整和改善，以此來降低胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。而感染性并發(fā)癥的預(yù)防需要護理人員做好呼吸機、鎮(zhèn)靜劑以及麻醉劑的使用，避免出現(xiàn)胃潴留的情況，此外，還要做好口腔衛(wèi)生護理，如分泌物、誤吸等。代謝并發(fā)癥與糖類藥物的控制使用有關(guān)，需要避免這種情況的發(fā)生，同時需要定期檢查肝腎功能和電解質(zhì)。最后，由于腸內(nèi)營養(yǎng)支持是經(jīng)導(dǎo)管來實現(xiàn)的，所以還有可能出現(xiàn)導(dǎo)管并發(fā)癥，如營養(yǎng)管的材質(zhì)問題、置管時間、更換時間等等，如果沒有及時清理導(dǎo)管工作，也是會給患者帶來不同程度影響的，而這也是在護理工作中需要重點注意的。

3.6飲食護理：由于重癥急性胰腺炎患者處于急性期，再加上已經(jīng)采用了腸內(nèi)營養(yǎng)支持，所以在急性期的時候是禁止飲食的。如果患者口干起皮，可以采用棉簽沾溫水來濕潤，一定不要過早進食，否則會增加胃液胰液的分泌，加重胰腺負擔(dān)使病情加重。給患者帶來更嚴重的后果。當(dāng)患者到恢復(fù)期，病情穩(wěn)定的時候，可以采用流食或者半流食的飲食，但是也要采用循序漸進的原則，少食多餐，即禁忌辛辣、濃茶，酗酒等刺激性食物和高脂肪食物。護理人員還要準確記錄飲食量和出入量。

以上內(nèi)容就是對“重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營養(yǎng)護理方法”的簡單講解，希望可以幫助更多的人正確認識重癥急性胰腺炎的危險性，并掌握有效的護理方法，提高患者康復(fù)速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

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