陳貝

摘要：目的：探討PDCA循環(huán)護理模式在胃腸外科管道護理中的作用。方法：將2020年5月至2021年6月收治的80例留置胃管患者隨機分為兩組，每組40例。對照組采用常規(guī)護理模式，實驗組采用PDCA循環(huán)護理模式。比較兩組不良事件發(fā)生率和護理滿意度評分。結(jié)果：實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)護理模式在胃腸外科管道護理中能產(chǎn)生更積極的應用效果。

關鍵詞：胃腸外科;管道維護;PDCA循環(huán)護理模式;臨床效果

現(xiàn)階段，隨著人民生活水平的不斷提高，加上飲食結(jié)構的變化，胃腸道疾病的發(fā)病率逐年上升，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定的影響。在胃腸道疾病的外科治療中，經(jīng)常采用留置胃管來實現(xiàn)術后治療，不斷提高胃腸道手術的效果。留置胃管主要從患者鼻孔進入，經(jīng)患者咽喉、食道進入患者胃，為患者提供營養(yǎng)支持，提高患者治療效果。胃管留置成功后，注意胃管的護理工作，避免胃管脫落、堵塞、扭曲、拔出等不良事件，影響患者的治療效果。目前，采用常規(guī)護理方法可以起到一定的臨床作用，但效果并不理想。隨著臨床護理工作的不斷深入發(fā)展，逐漸發(fā)現(xiàn)運用PDCA循環(huán)護理模式能產(chǎn)生更加積極的應用效果。因此，本文將進一步開展研究，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年5月至2021年6月，80例留置胃管患者隨機分為兩組，每組40例。對照組男22例，女18例;年齡23～72歲，平均（46.26±3.53）歲;根據(jù)手術方式，根治性胃切除術10例，根治性直腸癌5例，胃穿孔修補術25例。實驗組男21例，女19例;年齡25～71歲，平均（47.25±3.71）歲;根據(jù)手術方式，根治性胃切除術8例，根治性直腸癌6例，胃穿孔修補術26例。兩組間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理模式：主要包括常規(guī)飲食指導，根據(jù)護理標準調(diào)整患者體位，發(fā)現(xiàn)異常及時溝通反饋。對于心理狀態(tài)較差的患者，要及時與他們溝通，了解癥結(jié)所在，采取針對性的心理護理措施。此外，護理人員還需要邀請患者家屬共同開展護理工作，積極配合護理人員的相關工作內(nèi)容，全力支持患者，使患者的自信心不斷提高。

實驗組在常規(guī)護理的基礎上。采用PDCA循環(huán)管理模式：結(jié)合臨床護理實踐經(jīng)驗，總結(jié)管道護理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題。例如，許多患者不了解導管留置的相關知識，因此缺乏這種護理操作的必要性和重要性。此外，一些患者缺乏良好的耐受性，因此容易自行拔管;又如，護士在接受導管留置過程中，缺乏良好的檢查和干預措施，工作中缺乏認真思考，未能及時有效地處理導管變形。因此，容易發(fā)生導管堵塞等問題。針對上述問題和現(xiàn)狀，護士應根據(jù)導管風險評估為患者制定個性化護理計劃。如：一是制定導管脫落、變形應急預案，要求全體護理人員牢固掌握管道護理的注意事項及相關技能。

為了進一步提高患者的依從性和合作性，我們可以進一步加強相關知識的宣傳，從而進一步提高患者對留置導管的認知，從而配合護理人員的相關工作。以易于理解的方式向患者及其家屬宣傳相關預防措施和護理知識。例如，相關護理知識可以通過多媒體播放器以動畫的形式播放，更加直觀、生動。它也可以制作成帶有相關圖片說明的小冊子，以便于患者接受。在與患者溝通時，鼓勵護士采取與患者面對面的方式。根據(jù)護理操作流程和拔管預防，對護理人員進行指導和培訓，規(guī)范操作能力，提高護理人員的實踐技能和理論知識。如果護士缺乏豐富的臨床護理經(jīng)驗或資歷較低，可以向具有豐富臨床護理經(jīng)驗的教師學習，以便在實際護理工作過程中及時處理突發(fā)事件。為防止患者在治療護理過程中脫落和留置導管異常，需要重點加強巡視工作，及時處理異常情況。為進一步提高管道護理質(zhì)量，促進管理的有效改進，需要成立管道護理指導管理小組，由小組成員配合完成。同時，要進一步提高團隊成員的風險意識，對可能發(fā)生不良事件的患者進行風險評估，將評估結(jié)果及時向組長匯報，并予以特別關注。本科部質(zhì)控組定期對管道護理工作內(nèi)容進行評估和評議。為了進一步了解患者及其家屬對科室管道護理工作的滿意度，團隊成員需要及時收集滿意度，通過晨會或座談會進行總結(jié)分析，及時改進存在的問題，不斷測試改進后的工作內(nèi)容，直至達到最佳效果。

1.3觀察指標

統(tǒng)計管道置留不良事件發(fā)生率。評估患者護理滿意度，統(tǒng)計患者術后疼痛程度。采用 VAS 量表對患者疼痛進行評估，量表最低分 0 分，最高分 10 分，分數(shù)高者疼痛明顯。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用 SPSS 21.0 軟件處理文中數(shù)據(jù)，t 檢驗為計量資料檢驗方法，卡方檢驗為計數(shù)資料檢驗方法，P < 0.05 視為具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

兩組不良事件發(fā)生率比較：實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組護理滿意度得分比較：實驗組護理滿意度得分為（93.2±2.67），高于對照組（77.32±2.68）。差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

胃腸手術患者的管理主要是胃腸減壓，一些患者會同時保留導管。胃腸減壓的目的是降低胃腸張力，促進胃腸蠕動，抑制炎癥變化。胃腸減壓雖然能起到良好的治療效果，但也會增加患者的不適感?；颊咦陨韺ξ改c減壓的認知程度較低，容易導致不良行為和嚴重后果。雖然插管治療對患者起著重要作用，但在護理過程中，如果護理操作不當，很容易發(fā)生不良事件，不僅會導致預后不良，還會影響患者的后續(xù)發(fā)展。因此，必須對患者進行科學有效的護理。

PDCA循環(huán)護理模式是臨床實踐中較為新穎的模式。在實施過程中，分析患者在臨床診斷、治療和護理過程中容易出現(xiàn)的問題，制定護理計劃。根據(jù)前期制定的護理計劃內(nèi)容，逐步實施，逐步提高患者及其家屬的認知，進一步提高護士的護理質(zhì)量。實施后，通過檢查總結(jié)分析不足之處，有效把握現(xiàn)階段護理工作的優(yōu)缺點。針對存在的不足，要通過反復糾正和檢測加以處理，并對處理后的內(nèi)容進行再次檢驗，使護理工作更加完善和科學，更加為患者及其家屬所接受，使護士在護理工作過程中更加有序，因此具有重要的臨床應用價值和意義。

本研究結(jié)果顯示，實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。綜上所述，與常規(guī)護理相比，PDCA循環(huán)護理模式在胃腸外科管道護理中的應用效果更為顯著，值得進一步臨床研究和大力推廣。

參考文獻：

[1]顏丹丹.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果研究[J].智慧健康，2021，7（03）：114-116.

[2]馮安英.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（39）：119.

[3]朱陽陽.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用[J].飲食科學，2019（08）：201.