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      優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果

      2022-03-22 22:20:51謝慧娜唐雪亭
      健康護(hù)理 2022年1期
      關(guān)鍵詞:圍術(shù)期腹腔鏡手術(shù)泌尿外科

      謝慧娜 唐雪亭

      摘要:目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的作用。方法:從2020年1月至2020年12月,將90例泌尿科腹腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組,每組45人。一組為對(duì)照組,另一組為優(yōu)質(zhì)組。分別接受一般護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果:干預(yù)后高質(zhì)量組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的效果顯著,可改善患者體溫及凝血功能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,提高護(hù)理滿意度。

      關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;泌尿外科;腹腔鏡手術(shù);圍術(shù)期

      隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)和工業(yè)制造技術(shù)的發(fā)展,許多開放式手術(shù)在過去已經(jīng)成為血管內(nèi)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),是未來外科發(fā)展的必然趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)是泌尿外科常見的手術(shù)類型,具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)室環(huán)境、麻醉效果、醫(yī)生操作等都會(huì)在一定程度上影響手術(shù)效果,患者可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此,加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理具有重要意義。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性、靈活性和綜合性。護(hù)理過程中容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件,影響手術(shù)效果和患者預(yù)后。因此,選擇更有效、更安全的護(hù)理方案勢(shì)在必行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是“以病人為中心”醫(yī)學(xué)理念的有機(jī)組成部分。它已成為未來護(hù)理的發(fā)展方向。目前,它已廣泛應(yīng)用于臨床。一些研究表明,高質(zhì)量的術(shù)中護(hù)理可以更好地發(fā)揮保溫作用,但對(duì)于接受泌尿腹腔鏡手術(shù)的患者來說,這一優(yōu)勢(shì)具有一定的局限性。為此,本文探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果,給出了較為全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對(duì)比分析如下。

      1 資料與方法

      1.1臨床數(shù)據(jù)

      在本試驗(yàn)中,將從2020年1月至2020年12月在我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)的患者中選擇90例臨床病例。采用Excel將90例患者隨機(jī)分為兩組,優(yōu)質(zhì)組45例,年齡為38~66歲,平均年齡51.3±6.2歲;對(duì)照組45例;年齡為43~71歲,平均年齡為53.8±7.4歲。兩組基本數(shù)據(jù)無顯著性差異(P>0.05)。

      1.2方法

      術(shù)前護(hù)理:術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況向患者講解疾病的基本知識(shí)和日常應(yīng)注意的事項(xiàng),如飲食、生活習(xí)慣等,并向患者介紹腹腔鏡手術(shù),為患者扮演手術(shù)室的環(huán)境,向患者講解,減少患者的恐懼感,介紹手術(shù)醫(yī)生,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),耐心詳細(xì)回答患者及其家屬的問題,使患者及其家屬了解手術(shù)中的器械經(jīng)過嚴(yán)格消毒,術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)所有器械,了解麻醉知識(shí)和使用的麻醉方法,從而建立相互信任的基礎(chǔ),使患者能夠配合治療。同時(shí),應(yīng)評(píng)估患者的身體狀況。如果患者與手術(shù)有身體關(guān)系,則應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行康復(fù),例如,如果患者患有糖尿病,則應(yīng)在手術(shù)前將患者的血糖水平調(diào)整至正常水平。心血管疾病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、血壓和脈搏。如有異常,需治療恢復(fù);腎上腺疾病患者應(yīng)在手術(shù)前輸入晶體和膠體,以避免意外;應(yīng)告知患者術(shù)前禁食12小時(shí),術(shù)前飲水6小時(shí)。同時(shí),在手術(shù)前兩三天盡量少吃或不吃殘留食物,以清潔腸道。

      術(shù)中護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室時(shí),要及時(shí)安撫患者情緒,通過溝通分散患者注意力,清潔患者臍部和會(huì)陰,準(zhǔn)備皮膚。其中,臍部應(yīng)反復(fù)消毒。引導(dǎo)患者采取合理的臥位。例如,通過腹腔的患者應(yīng)采用45度側(cè)臥位,通過腹腔的患者應(yīng)采用90度側(cè)臥位。

      術(shù)后護(hù)理:麻醉蘇醒前,患者應(yīng)采取枕仰臥位,及時(shí)清理患者呼吸道分泌物,使患者保持呼吸道通暢,并清潔患者口腔內(nèi)部,防止患者誤吸口腔分泌物?;颊咝褋砗?,可采取半臥位,定期翻身,協(xié)助患者排痰,監(jiān)測(cè)患者身體狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1) 比較兩組圍手術(shù)期體溫和手術(shù)時(shí)間。用多功能監(jiān)護(hù)儀的溫度探頭測(cè)量鼻咽溫度。體溫<36℃為低溫。

      (2) 記錄兩組的并發(fā)癥。并發(fā)癥包括低溫、寒戰(zhàn)、疼痛、腹脹和心律失常。

      (3) 比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況。指標(biāo)包括肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

      (4) 護(hù)理滿意度:自制護(hù)理滿意度表共設(shè)30個(gè)問題,每個(gè)問題4分,共120分。等于或高于105分為滿意,低于105分為高于90分,低于90分為不滿意。滿意度=(滿意+更滿意)/病例總數(shù)×100%

      1.4統(tǒng)計(jì)分析

      采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用n/%表示,用χ2 檢驗(yàn),計(jì)量資料用x軃±s 表示,用t 檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      在對(duì)泌尿外科的兩組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者中分別行一般護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,將兩組護(hù)理滿意度表結(jié)果對(duì)比可知,優(yōu)質(zhì)組整體優(yōu)于對(duì)照組,觀察組的護(hù)理滿意度為97.7%,高于對(duì)照組的75.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1.

      3 討論

      與傳統(tǒng)手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)具有成本相對(duì)較低、術(shù)后瘢痕小、患者恢復(fù)快、麻醉后疼痛小、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。同時(shí),許多研究表明,腹腔鏡手術(shù)的療效并不亞于傳統(tǒng)的開腹手術(shù),因此非常受患者歡迎。常規(guī)護(hù)理缺乏全面性和針對(duì)性。只有在手術(shù)中控制室溫和沖洗液溫度,術(shù)后覆蓋患者身體,才能在一定程度上減少散熱,防止沖洗液帶走熱量,縮短凝血時(shí)間,但隔熱效果一般,低體溫癥的發(fā)生率仍然很高。低溫不是影響凝血功能的唯一因素。圍手術(shù)期止血藥物、血液稀釋和手術(shù)應(yīng)激也會(huì)影響凝血功能。常規(guī)護(hù)理措施不到位,患者凝血功能不能明顯改善,整體護(hù)理效果較差,臨床應(yīng)用有一定局限性。

      本研究中,術(shù)前制定縮短手術(shù)時(shí)間的方案有利于醫(yī)護(hù)人員的密切配合??s短手術(shù)時(shí)間有助于降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn);術(shù)前評(píng)估能有效緩解患者的負(fù)面情緒;術(shù)前準(zhǔn)備可為手術(shù)順利實(shí)施打下基礎(chǔ);術(shù)前飲食干預(yù)可促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的早期恢復(fù)。在運(yùn)行過程中采取一系列隔熱措施可以減少溫度損失。因此,觀察組術(shù)后30min、1h體溫高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組低溫、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。減少低溫、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥有助于手術(shù)順利進(jìn)行,減少術(shù)中失血。從傷口護(hù)理、呼吸鍛煉、鎮(zhèn)痛、并發(fā)癥預(yù)防、飲食干預(yù)、康復(fù)鍛煉、康復(fù)知識(shí)、健康教育等方面為患者提供術(shù)后護(hù)理服務(wù),有助于改善預(yù)后。在高質(zhì)量的護(hù)理中,一系列的術(shù)前、術(shù)中護(hù)理措施可以降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),合理輸血,降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),良好的保溫護(hù)理可以從多方面消除影響凝血功能的因素,促進(jìn)凝血物質(zhì)活性的提高,減少對(duì)纖維蛋白原合成的影響,改善血小板功能,增加血小板活化因子,進(jìn)而糾正凝血功能異常。因此,觀察組術(shù)后2h凝血功能指標(biāo)較好,肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間較短。優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循“以患者為中心”的理念,為泌尿腹腔鏡手術(shù)患者提供有針對(duì)性、全面的護(hù)理服務(wù)。與傳統(tǒng)護(hù)理相比,具有更多的優(yōu)勢(shì)。因此,觀察組患者的護(hù)理滿意度較高。

      綜上所述,在泌尿腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)提高患者體溫和凝血功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,提高護(hù)理滿意度具有顯著效果。

      參考文獻(xiàn):

      [1]羅媛媛,王靜,代冬春,黃清.保溫護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者低溫寒戰(zhàn)的影響[J].智慧健康,2020,6(30):104-105.

      [2]李三.術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(15):141-142.

      [3]齊媛媛,王新麗,劉曉燕.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期保溫護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)中低體溫的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2020,26(03):161-162.

      [4]白雅馨.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(12):21.

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