探討“預防跌倒宣教手冊”在精神科住院跌倒風險患者中的運用效果

柳曉霞 柳長征

摘要：目的：采取“預防跌倒宣教手冊”對武漢東方博德精神科住院患者進行跌倒墜床風險管理，為臨床護理降低跌倒墜床發(fā)生率提供科學的護理手段。方法：采用武漢東方博德精神病醫(yī)院2020年第四季度122名住院患者為對照組與2021年第一季度122名住院患者為觀察組，在開展“預防跌倒宣教手冊”后跌倒發(fā)生率作對比。結果：“預防跌倒宣教手冊”實施后，降低了住院患者跌倒發(fā)生率，提高了患者人身安全和對護理人員及護理工作的滿意度。

關鍵詞：預防跌倒;宣教;護理管理;患者;滿意度

跌倒是導致住院患者傷殘、失能、死亡的重要原因之一，嚴重影響患者的健康和生活質量[1、2]。而住院老年患者跌倒的發(fā)生率遠遠高于非住院老年人，同時還會延長患者住院時間，增加醫(yī)療費用，引發(fā)醫(yī)療糾紛等問題。因此制定“預防跌倒宣教手冊”具體方法如下：

一、資料與方法：

1.1臨床資料

將2020年第四季度122名住院患者為對照組與2021年第一季度122名住院患者為觀察組。兩者患者資料比較差異無統(tǒng)計學意義。（p>0.05）

1.2方法

收集觀察組122住院患者2020年第四季度跌倒率、護理滿意度。

2021年第一季度對122名住院患者為對照組運用“預防跌倒宣教手冊”管理，具體內容如下：

1、制定Morse跌倒評估量表[3]。入院8小時內進行跌倒風險評估，低風險≥25分提示有可能發(fā)生跌倒，25分<中度風險<45分提示容易發(fā)生跌倒，≥45分為高度風險發(fā)生跌倒提示極易發(fā)生跌倒，低風險患者不需要再評估，中高?；颊呙恐茉u估一次，發(fā)生病情變化隨時評估;

2、制定預防跌倒宣教內容圖文上墻，具體內容為：

預防病員墜床/跌倒宣教

尊敬的患者

根據(jù)您（您的家人）在住院期間的疾病程度、身體狀況等，我們依據(jù)《患者墜床/跌倒危險因子評估表》進行了評估，患者屬于墜床/跌倒高危險人群，特給予告知。

我們也將采取相關措施，并希望得到您的配合。讓我們共同努力，盡量防止墜床/跌倒事件的發(fā)生，希望患者注意：

1、老年患者夜間起床入廁是跌倒的高發(fā)時機，務必請護工協(xié)助下床。

2、行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降的患者，請護工或護士在旁陪伴，協(xié)助活動。

3、地面有水漬，請立即告訴醫(yī)護人員，切勿打赤腳！

4、穿合適的褲子，并穿防滑鞋，濕性拖地后不要走動。

5、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應有人陪護。

6、將您的物品收納于柜中或床下，保持走道通暢。

7、患者上下輪椅先固定剎車。

8、如您頭暈或服用鎮(zhèn)靜藥物，下床前先坐于床緣，再由護工或護士扶下床。

9、如您行走時需由護工或護士陪同，出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、四肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。

10、改變體位應遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

患者----------

家屬----------

日期----------

3、采用責任護士一對一預防跌倒內容宣教并簽名;

4、采用集體會議形式進行預防跌倒墜床宣教;

5、關注跌倒發(fā)生高風險時間段早晨4：00-6：00，中午12：00-14：00晚上20：00-22：00[4];

6、患者洗澡時間安排專人看護管理，生活不能自理患者工作人員協(xié)助洗澡;

7、由排隊取餐制度改為分餐制度，住院患者固定座位，每日三餐分餐發(fā)放到座位;

8、重點關注基礎疾病患者如：高血壓、糖尿病等患者以及使用鎮(zhèn)靜安眠藥行動不便患者[5]。

1.3觀察指標

兩組患者跌倒發(fā)生率對比

1.4s數(shù)據(jù)處理

用SP22 22.0軟件統(tǒng)計，處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用X2檢驗，百分比（%）表述。p<0.05，說明統(tǒng)計學有意義。

二、結論：本次研究采用預防跌倒宣教手冊運用于精神科住院患者管理中，研究得出數(shù)據(jù)表明明顯減低了跌倒發(fā)生率，確?；颊甙踩?，提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]關春艷. 《如何預防住院患者跌倒[N]》. 大眾健康報，2021-04-15（018）.

[2]徐忠梅、于衛(wèi)華、王莉.《老年患者出院后跌倒危險因素研究進展[J]》.中國護理管理，2016，16（11）：1534-1538.

[3]劉璐.《失效模式與效應分析及“5E”傷害預防策略在住院患者預防跌倒管理中的應用研究[D]》.太原：山西醫(yī)科大學，2015.

[4]胡夢夢、皮紅英、宋杰.《失能老人跌倒的危險因素及預防進展[J]》.護理管理雜志，2015，15（10）：714-716.

[5]趙雅欣、王淑娟、楊雪萍.《臨床護理路徑在高血壓2級患者健康教育中的應用[J]》.西部中醫(yī)藥，2018，31（7）：118-119.