摘要：隨著人口老齡化問題日益突出，醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)因運而生并快速發(fā)展，唐山市屬于已經(jīng)進入人口老齡化的城市。唐山市積極應(yīng)對人口老齡化，認(rèn)真落實習(xí)總書記“三個努力建成”的指示精神，將打造醫(yī)療康養(yǎng)高地列入全市重點戰(zhàn)略工作任務(wù)，通過周密制定方案、出臺政策措施、加大資金投入、扎實推進落實，從而使唐山市醫(yī)療康養(yǎng)事業(yè)得到了快速發(fā)展。本研究把唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)實發(fā)展情況做為研究對象，借助河北省打造環(huán)京津康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)平臺，對照大量相關(guān)資料、文獻數(shù)據(jù)分析唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及現(xiàn)實存在的問題。通過走訪市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)管理部門及部分代表性企業(yè)管理層，深入探尋唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)存在問題的根源并分析深層次的原因。通過借鑒先進國家和地區(qū)醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的模式與經(jīng)驗，探尋唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的措施與對策，并分析其社會效益。為唐山市打造“醫(yī)療康養(yǎng)高地”提供一些具有參考意義的對策和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療康養(yǎng); 模式;發(fā)展對策;社會效益

隨著人口老齡化問題日益突出，醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)因運而生并快速發(fā)展，唐山市屬于已經(jīng)進入人口老齡化的城市。唐山市積極應(yīng)對人口老齡化，認(rèn)真落實習(xí)總書記“三個努力建成”的指示精神，將打造醫(yī)療康養(yǎng)高地列入全市重點戰(zhàn)略工作任務(wù)，通過周密制定方案、出臺政策措施、加大資金投入、扎實推進落實，從而使唐山市醫(yī)療康養(yǎng)事業(yè)得到了快速發(fā)展。本研究把唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)實發(fā)展情況做為研究對象，借助河北省打造環(huán)京津康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)平臺，對照大量相關(guān)資料、文獻數(shù)據(jù)分析唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及現(xiàn)實存在的問題。通過走訪市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)管理部門及部分代表性企業(yè)管理層，深入探尋唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)存在問題的根源并分析深層次的原因。通過借鑒先進國家和地區(qū)醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的模式與經(jīng)驗，探尋唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的措施與對策，并分析其社會效益。為唐山市打造“醫(yī)療康養(yǎng)高地”提供一些具有參考意義的對策和建議。

1唐山市醫(yī)療康養(yǎng)目前的產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識度還有待提高

醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)興起時間較短，人們對該產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識還很粗淺，該產(chǎn)業(yè)先期得有較大投入，涉及領(lǐng)域廣泛，既要政府政策的持續(xù)支持，還需要相關(guān)部門密切合作。不能為了片面追求經(jīng)濟效益，而忽視這種需要大投入、見效速度慢的醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的社會效益。再有，我們中華民族有著“百善孝為先”的傳統(tǒng)文化，廣大群眾對社會機構(gòu)養(yǎng)老、離家養(yǎng)老等醫(yī)養(yǎng)觀念的認(rèn)知度還很低。

1.2現(xiàn)有的醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)及發(fā)展模式不夠合理

現(xiàn)有的醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)剛剛起步，其布局不均衡，相關(guān)政策還不系統(tǒng)、專業(yè)人才短缺。較大規(guī)模發(fā)展質(zhì)量較好的醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)均由市區(qū)大型公立醫(yī)院承辦，而社會民營企業(yè)因受自身條件限制，只能興辦規(guī)模小、服務(wù)產(chǎn)品單一、較低專業(yè)化的醫(yī)療康養(yǎng)機構(gòu);產(chǎn)業(yè)集約化不高，如養(yǎng)老保障、醫(yī)療、居家養(yǎng)老及社區(qū)殘疾人康復(fù)等資源還處于分散狀態(tài)，不能共享。離家異地養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)保障制度還不健全。

1.3跨行業(yè)融合及技術(shù)創(chuàng)新有待深化

目前，醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老養(yǎng)生、健身體育、特色文化旅游等的融合度不深，發(fā)展速度不快。如此同時，在醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中大數(shù)據(jù)、云計算、遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字智能等的應(yīng)用也很不充分，企業(yè)研發(fā)能力較弱，高新技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)平臺還不完善。上述這些因素還不能很好的滿足新型醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求。

1.4行業(yè)競爭激烈，但同質(zhì)化發(fā)展態(tài)勢明顯

在人口老齡化時代，醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)被全國各地視為為支柱產(chǎn)業(yè)和新的經(jīng)濟增長點，各地均有相關(guān)規(guī)劃，導(dǎo)致各地醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式千篇一律。因此，各地獨自發(fā)展而不能相互協(xié)調(diào)、聯(lián)動，導(dǎo)致優(yōu)勢資源不能整合共享。

1.5社會資本參入機制有待健全

因疫情影響、資金供應(yīng)緊縮、企業(yè)效益下滑及債務(wù)到期等多種客觀因素的影響，導(dǎo)致相關(guān)企業(yè)的投資積極性不高，而醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)本身又是一個投資多見效慢的行業(yè)。因此，吸納社會資金難度很大。況且，醫(yī)療衛(wèi)生、文體、旅游等部門產(chǎn)業(yè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)發(fā)展機制的建立完善也不是一蹴而就的，這些都與醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展速度不匹配。

2唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中不足

2.1醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)價格水平偏高——“入住難”

同普通養(yǎng)老院相比，融貫“醫(yī)”“養(yǎng)”的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務(wù)往往價格水平偏高，以至于一般老年人的收入水準(zhǔn)很難接受入住所需的費用額度，這已成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐中阻礙發(fā)展的問題之一。

正因為醫(yī)療康養(yǎng)機構(gòu)的高收費與有養(yǎng)老需求者的較低消費水平間的矛盾，限制了很多有養(yǎng)老需求者不能進入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)之內(nèi)。怎樣化解該矛盾，保障低收入老年人能夠得到所需要的養(yǎng)老服務(wù)，將是唐山市醫(yī)療康養(yǎng)高地建設(shè)中難以回避的問題。

2.2醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)項目種類單一“較難精確”

唐山市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式以醫(yī)療機構(gòu)為主，主要由醫(yī)療機構(gòu)組建成立，將服務(wù)中心放置于醫(yī)療的作用上，重在解決老年人普遍的慢性病治療問題。實際上，醫(yī)療機構(gòu)本身醫(yī)療業(yè)務(wù)量都很大，超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，常常很難精確評估社會養(yǎng)老需求，難以為患者制定個性化的治療和養(yǎng)老方案[1]，致使常規(guī)醫(yī)療服務(wù)泛濫化，養(yǎng)老項目種類單一化的不良現(xiàn)象容易出現(xiàn)。

另外，在部分“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)中，由于運營主體缺乏市場競爭壓力，機構(gòu)所提供的服務(wù)大多趨于同質(zhì)化，機構(gòu)也并未高度重視精神慰藉醫(yī)療保健等養(yǎng)老功能相結(jié)合[2]?，F(xiàn)實情況是，有慢性病療養(yǎng)以及精神慰藉需求的患者往往無法被有效識別，醫(yī)療康養(yǎng)資源品質(zhì)粗劣所致醫(yī)患矛盾加深的實例并不少見，需要快速發(fā)展精確化、個性化的服務(wù)項目。

2.3醫(yī)療康養(yǎng)支持保障力度不足——“落實難”

我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式仍處于探索階段，不單是醫(yī)養(yǎng)體系的不成熟，更有政策支持力度、管理協(xié)調(diào)工作以及社會保障制度等方面的原因。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式需要衛(wèi)生、人社、財政、醫(yī)保及民政等多部門齊心協(xié)力，然而這種多頭管理體制卻未能將權(quán)責(zé)邊界劃分明晰，以致已有的扶持政策難以落實，配套政策疏漏乏力，審批工作繁復(fù)、政策碎片化、財務(wù)分割[3]等現(xiàn)象屢見不鮮。

當(dāng)前，我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)設(shè)施、服務(wù)、收費標(biāo)準(zhǔn)及法律關(guān)系等規(guī)定還不明確，相關(guān)社保制度有待完善。醫(yī)保覆蓋率低，開支無法結(jié)算報銷等問題業(yè)已成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式深入發(fā)展的桎梏。

2.4醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)護理人員不足——“到位難”

醫(yī)養(yǎng)護理人才短缺正是養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的一大“絆腳石”[4]。目前的養(yǎng)老照護人員的整體素質(zhì)偏低，缺乏具有相關(guān)工作經(jīng)驗以及職業(yè)技能的專業(yè)人才。

此外，養(yǎng)老照護人員的年齡、性別結(jié)構(gòu)不合理也是影響護理質(zhì)量的一個重要因素。從整體上看，大多數(shù)護理人員都是年齡偏大的女性員工，受到年齡以及性別的限制，很多護理工作無法順利開展，不能滿足老年人的護理需求，養(yǎng)老照護由于具有特殊性使得養(yǎng)老照護人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重，使原本數(shù)量上不足的情況更加明顯。另外，養(yǎng)老照護人員的擇業(yè)觀也受傳統(tǒng)觀念的束縛。

3唐山市醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)良好發(fā)展的策略

3.1積極引導(dǎo)社會資本向醫(yī)療康養(yǎng)領(lǐng)域流動

稅收優(yōu)惠政策全面落實，引導(dǎo)社會資本向醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)流入。推動國有資本和社會資本合作，有足夠的資金促使醫(yī)療康養(yǎng)業(yè)良好發(fā)展。政府可以走與社會資本合作共建醫(yī)療康養(yǎng)機構(gòu)的模式。政府還可以通過長期醫(yī)療護理保險的建立，使得需要長期護理老年人的醫(yī)護費用納入該保險支付，并由財政給予一定補助的方式，在有效提升醫(yī)保保障資金提供能力的同時，也可助力于醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，不乏為借助基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金比例調(diào)整以解決“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)入住費用高與老年群體收入低之間的矛盾。

3.2推進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)

找準(zhǔn)醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)快速良好發(fā)展的需求點，不斷推出高質(zhì)量的創(chuàng)新產(chǎn)品和經(jīng)濟實用的新型醫(yī)療康養(yǎng)模式，不斷增強醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的自主創(chuàng)新及競爭優(yōu)勢。扶持醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)核心關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新項目，科技計劃向醫(yī)藥衛(wèi)生、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥研發(fā)等相關(guān)領(lǐng)域傾斜，激發(fā)核心關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新，有力推動醫(yī)養(yǎng)、文體及旅居等方面的科技創(chuàng)新。

對該類問題處理應(yīng)該是在政府部門大力支持下的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合模式的養(yǎng)老機構(gòu)，例如咸寧市社會福利中心，在保證基本醫(yī)養(yǎng)設(shè)備達標(biāo)的條件下，較全面地兼顧了生活護理、精神文化、醫(yī)療護理以及健康管理的內(nèi)容，并能切實開展個性化的健康監(jiān)控以及養(yǎng)護服務(wù)，在保持公益的性質(zhì)下產(chǎn)生了良好的社會效益。

3.3積極推進重點項目建設(shè)

建立醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項目庫，發(fā)現(xiàn)一批高技術(shù)含量、具有強大帶動輻射作用、具有巨大市場潛力的重特大項目，在這些項目的保障要素、審批等方面給予優(yōu)先支持。

扶持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)。在醫(yī)藥衛(wèi)生、旅游康養(yǎng)、保健體育等方面，遴選一批具有強大帶動作輻射用強的骨干龍頭醫(yī)療康養(yǎng)企業(yè)。鼓勵康養(yǎng)企業(yè)優(yōu)化合并重組，充分發(fā)揮醫(yī)療康養(yǎng)龍頭企業(yè)的帶動作用。

借助高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)與經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，進一步完善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化配置資源要素，打造若干醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，建立市級醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)展聯(lián)盟。建成一批具有突出特色和區(qū)域知名度的康養(yǎng)、健身體育、休閑旅游等服務(wù)園區(qū)。

充分發(fā)揮唐山市的區(qū)位優(yōu)勢，緩解北京天津的健康養(yǎng)老壓力，以一體化建設(shè)“醫(yī)、養(yǎng)、護、學(xué)、研”為目標(biāo)，努力建成一批高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，形成京津唐醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)一體化平臺。大力支持醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，加快形成并重視保護醫(yī)療康養(yǎng)領(lǐng)域形成的核心關(guān)鍵專利和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

3.4加強養(yǎng)老照護人才建設(shè)

充分發(fā)揮華北理工大學(xué)，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院等本地醫(yī)學(xué)院校職業(yè)教育的功能優(yōu)勢，依托高素質(zhì)人才隊伍支持。當(dāng)?shù)匕佯B(yǎng)老照護人才建設(shè)與扶貧開發(fā)相結(jié)合，通過養(yǎng)老人才培訓(xùn)活動，在農(nóng)村部分貧困人員中舉辦“老人家庭護理員”特色培訓(xùn)班，高效規(guī)范整合“養(yǎng)老家政服務(wù)需求、職業(yè)院校專題培訓(xùn)、職業(yè)資格鑒定”三方面資源， 構(gòu)建更加合理的康養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。這樣既可以極大地緩解養(yǎng)老照護人才短缺的問題，又減少了部分貧困人員數(shù)量。

這里需要注意的是，在對護工進行培訓(xùn)的過程中，不僅要讓其掌握科學(xué)的護理技術(shù)，對于護工的職業(yè)素養(yǎng)教育工作也要給予足夠重視。在實際的工作過程中，由于老年人行動不便、思維比較遲緩，會對護工的護理工作產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致護工在工作過程中難免會產(chǎn)生厭煩情緒，使護理質(zhì)量打折扣。針對這一問題，需要在培訓(xùn)過程中加強職業(yè)素養(yǎng)方面的教育力度，一方面通過樹立優(yōu)秀典型的方式喚起護工的使命感以及榮譽感，另一方面通過提升薪資福利待遇等方式，消除護工負(fù)面情緒。此外，相關(guān)從業(yè)人員還要與護工建立良好的溝通渠道，及時了解護工心理變化情況，重視心理健康教育工作，創(chuàng)造好的工作環(huán)境讓其以飽滿的熱情和良好的心態(tài)全身心地開展護理工作。

3.5建立智慧醫(yī)療康養(yǎng)平臺

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，積極創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+康養(yǎng)醫(yī)療”模式，努力建成“立足唐山、服務(wù)京津冀”的公共醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)平臺。使唐山建立的醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有核心競爭力，建成集康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)品、大數(shù)據(jù)應(yīng)用、醫(yī)療康養(yǎng)科學(xué)教研的創(chuàng)新平臺，相關(guān)企業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+康養(yǎng)醫(yī)療”模式運行中，有權(quán)共享相關(guān)平臺數(shù)據(jù)。

3.6建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺

真正建設(shè)好“四結(jié)合一突出”模式，打造唐山醫(yī)療康養(yǎng)特色品牌。積極引導(dǎo)并扶持鼓勵康復(fù)中心、護理院等醫(yī)療康養(yǎng)機構(gòu)健康良好發(fā)展，出臺政策完善延伸康復(fù)治療、中長期護理服務(wù)領(lǐng)域，促進養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)資源共享互動，最終實現(xiàn)唐山市醫(yī)療康養(yǎng)資源社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。

參考文獻：

[1]朱昱璇.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老的問題解析及創(chuàng)新[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2020， 41（06）：45-49+64.

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[基金項目]2021年度唐山市社科聯(lián)研究課題“唐山市醫(yī)療康養(yǎng)模式發(fā)展對策及社會效益分析研究”（TSSKL2021-112） 階段性研究成果。

[通訊作者]陳守中（ 1969—），男，唐山市人，講師，碩士，從事中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫疾病研究。E-mail：hhhcsz@163.com