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      脂肪肝不容小覷

      2022-03-22 00:52:34林益平吳俊華
      健康護理 2022年1期
      關(guān)鍵詞:性肝炎脂肪肝肝細胞

      林益平 吳俊華

      又到一年體檢季,來體檢的李小姐面對著體檢報告單上各種數(shù)據(jù)和診斷一頭霧水,明明自己很瘦,體檢報告中怎么診斷脂肪肝呢?她帶著重重疑慮找到健康醫(yī)學(xué)科譚平主任,譚平主任認真查看體檢單,幫助李小姐解開“肝之謎”。

      脂肪肝:全稱脂肪性肝病,是指肝細胞脂肪過多貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征。通俗來說,就是肝臟里面積累了太多的脂肪,我們就形象地稱之為---脂肪肝。

      生活中,人們普遍認為脂肪肝是胖人的專利。脂肪肝面前無“胖瘦”,人人平等,在我國,20%-25%的脂肪肝患者是不胖的,也就是我們平常所說的瘦型脂肪肝 。因為一些節(jié)食減肥者,長期饑餓,長期營養(yǎng)不良,日常飲食只攝取少量蔬菜水果,造成蛋白質(zhì)攝入不足,體內(nèi)無法合成足夠載脂蛋白,脂肪不能從肝臟運輸出去,只能在肝細胞越積越多,就造成了脂肪肝。

      脂肪肝不痛不癢,并不表示可以置之不理。任其發(fā)展,脂肪肝變成肝癌只有四步之遙:

      第一階段 單純性脂肪肝單純脂肪肝是由于人體攝入或自身合成了過多脂肪,聚集到了肝細胞中,讓肝細胞變胖了!大部分患者都處于這一階段,一般來說,大多脂肪肝患者沒有任何不適的癥狀。

      第二階段 脂肪性肝炎當脂肪在肝臟內(nèi)長期過度堆積會對正常的肝臟細胞造成浸潤損害,肝細胞變胖到超過能夠承受的范圍,會破裂壞死,發(fā)生肝損害導(dǎo)致肝功能異常,這時就叫做「脂肪性肝炎」了。這一階段一般會先體現(xiàn)在肝功能檢查中轉(zhuǎn)氨酶升高。

      第三階段 肝纖維化/肝硬化一旦脂肪堆積導(dǎo)致肝細胞破壞發(fā)生肝炎,患者如不及時治療,長期的炎癥會使肝臟出現(xiàn)類似「疤痕」的纖維組織,發(fā)生纖維化,肝臟變糙變硬,甚者發(fā)生肝硬化。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報道,20%的患者會由脂肪性肝炎進展為肝硬化。一旦進展到肝硬化,疾病進展將很難逆轉(zhuǎn),并會伴隨各種消化系統(tǒng)癥狀和全身并發(fā)癥,如:厭食、體重減輕、乏力、黃疸、瘙癢、上消化道出血、腹水、肝性腦病所致意識模糊等癥狀。

      第四階段 肝細胞癌長期肝硬化化會導(dǎo)致肝癌的發(fā)生,而據(jù)研究報道:非酒精性脂肪性肝炎導(dǎo)致的肝硬化患者5年內(nèi)患肝細胞癌的風(fēng)險高達11.3%!

      目前醫(yī)學(xué)上對肝硬化沒有什么特異的治療手段。按照脂肪肝-肝炎-肝硬化-肝癌的進展流程,肝硬化的患者生活質(zhì)量和期望壽命會大大受影響。而且,越靠后治療難度越大,治療手段越少,治療效果也會越差。

      因此,脂肪肝的改變是給我們提供一個最早的警報信號,這也是我們醫(yī)學(xué)上進行早期干預(yù)的一個最佳時機。脂肪肝不僅僅對肝臟造成損害,還常常伴隨代謝綜合征、2型糖尿病和冠心病的發(fā)病率顯著增高。

      脂肪肝存在致命隱患,必須引起重視!那么,還有哪些因素導(dǎo)致脂肪肝的形成?脂肪肝可以治愈嗎?脂肪肝是如何分級?一連串問題還要從肝說起。

      肝臟,住在身體里的右上腹部,是由無數(shù)肝細胞組成的人體內(nèi)最大實質(zhì)性器官,掌管著身體里物質(zhì)代謝,它把食物中糖、脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化成身體所需的能量。此外,肝也是人體內(nèi)的“解毒工廠”,食物、藥物中含有的毒性物質(zhì),也都是由它負責(zé)分解解毒??赡苁撬匾?,所以人們親昵稱它為“小心肝”。

      肝細胞有個既愛又恨的對象---脂肪。它既是肝臟能量代謝的得力助手,又是愛囤積的頭疼對手。正常來說,脂肪存在于肝細胞內(nèi),占肝體重的3%-5%,肝臟可以通過運送和代謝保持體內(nèi)脂肪的平衡。當人體饑餓時,肝臟將儲存的脂肪調(diào)動到全身組織供給能量。但如果你多吃少動,或者吃的太多、太油膩時,脂肪在肝內(nèi)就悄悄囤積,當肝內(nèi)脂肪含量超過肝重量5%以上,就發(fā)展成脂肪肝了。

      此外,喝酒也是導(dǎo)致脂肪肝的重要原因。當你在推杯換盞,熬夜酗酒的時候,肝臟只能全力分解酒精,停止脂肪的代謝運輸。在你的助紂為虐下,脂肪大軍在血液里不斷集合,源源不絕的沖擊肝臟,最后肝徹底被脂肪占領(lǐng),這時就被冠上酒精性脂肪肝的壞名。

      什么是脂肪肝如何分級?

      按肝內(nèi)脂肪沉積的量可以分為輕、中、重三度。

      正常人肝組織中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等,其重量約為肝重量的3%~5%。根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍,又可分為輕、中、重三型,通常脂肪含量超過肝臟重量的5%~10%時被視為輕度脂肪肝,超過10%~25%為中度脂肪肝,超過25%為重度脂肪。

      一般來說脂肪肝還是可逆的,早期診斷、及時治療,大部分人都可以恢復(fù)到正常,注意做好這幾點:

      1、從病源頭做起,針對不同原因,對癥治療

      1) 瘦型脂肪肝 要注意營養(yǎng)的均衡攝入,多吃蛋白質(zhì)、奶制品等食物;

      2)酒精性脂肪肝 禁止酗酒,積極戒酒;

      3)肥胖導(dǎo)致的脂肪肝 則有“三駕馬車”--減重、飲食、運動治療,嚴格控制日常飲食量,使體重恢復(fù)逐漸恢復(fù)正常。

      4)當出現(xiàn)有黃疸、惡心、嘔吐等癥狀,肝功能化驗有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高時,應(yīng)根據(jù)??漆t(yī)生的建議,根據(jù)病情合理給予保護肝細胞、降轉(zhuǎn)氨酶等治療。

      2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

      1)控制日常飲食的量,吃飯吃七分飽,可以少食多餐,既能解決胃的空脹感,還可以胃縮小之后達到自然減重的效果;

      2)飯前可以先喝湯或者吃水果,既能產(chǎn)生飽腹感,又能獲取糖分,提高水果利用率,可謂一舉多得;

      3)少吃米飯、饅頭等淀粉類食品,多吃富含粗纖維食物;晚上應(yīng)少食,拒絕吃宵夜或零食。不食高糖類食物,堅決不酗酒。

      3、適當增加運動 每天堅持體育鍛煉,可視自己體質(zhì)選擇適宜的有氧運動項目:如慢跑、快走、游泳、騎自行車、打乒乓球、羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當?shù)倪\動量,以加強體內(nèi)脂肪的消耗。

      4、藥物治療 到目前為止,尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等治療。也可采用中藥治療。

      “管住嘴、邁開腿”是健康的不二法則,當減掉體重的5%-7%肝內(nèi)脂肪含量就能明顯減少;如果減掉體重10%以上,輕中度脂肪肝就能有效逆轉(zhuǎn)了。

      早期脂肪肝如果進行積極控制是可以逆轉(zhuǎn)的。但一旦發(fā)展到肝炎和肝硬化的階段,疾病將很難逆轉(zhuǎn)。脂肪肝的治療沒有什么特效藥物,主要是依靠長期健康生活方式的保持,例如增加活動量、控制體重以及健康飲食。

      脂肪肝的控制是一個長期的過程,需要長期保持健康的生活習(xí)慣。大多病人是需要多年努力才能看見明顯的影像學(xué)方面的改善。雖然有些病人努力保持了一段時間的健康生活方式后,復(fù)查還是顯示脂肪肝。但千萬不要灰心,逆轉(zhuǎn)脂肪肝不是最重要的,重要的是我們要打斷脂肪肝的進展。所以,對于脂肪肝早期預(yù)防、早期治療是最佳之選。

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