加味香砂六君子湯治療胃潰瘍的價值研究

梁妮

摘要：目的：探究加味香砂六君子湯治療胃潰瘍的價值。方法：篩選我社區(qū)2018年1月～2019年12月收治的50例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為2組，各25例，比較觀察組（加味香砂六君子湯輔助治療）和對照組（常規(guī)治療）的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組（92.00%）的臨床療效與對照組（84.00%）無顯著差異，但臨床療效更好，P>0.05。結(jié)論：采取加味香砂六君子湯輔助治療胃潰瘍，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，加強(qiáng)預(yù)后轉(zhuǎn)歸水平，科學(xué)有效。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;加味香砂六君子湯;臨床效果

【中圖分類號】 R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

胃潰瘍是臨床多發(fā)的內(nèi)科疾病之一，春冬季節(jié)發(fā)病率高，同時有7%的惡變率。隨著現(xiàn)代社會快速發(fā)展，人們的飲食作息習(xí)慣混亂，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率與日俱增，本病發(fā)作后通常伴有劇痛，病情遷延反復(fù)，難以根治，對患者的身心健康危害極大。因此，積極的開展治療干預(yù)十分關(guān)鍵。臨床治療本病以質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素+鉍劑的四聯(lián)療法最為常用，雖可改善臨床癥狀，但無法根除病灶。隨著近年來中醫(yī)興起，其辯證分型和對癥施治的治療思想得到廣泛肯定，其中以加味香砂六君子湯最為有效，可治脾胃不和與氣虛腫滿，促進(jìn)胃脘氣血順暢，緩解潰瘍疼痛情況，預(yù)后水平較好。同時配合西藥治療，可進(jìn)一步鞏固用藥效果，加速潰瘍愈合，標(biāo)本兼治，與單純西藥治療相比效果更為突出，且正中患者病機(jī)，有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)用價值更高[1]?，F(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我社區(qū)2018年1月～2019年12月收治的50例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為2組，各25例，觀察組：男/女：15/10例，年齡30-70歲，平均年齡（55.25±5.35）歲，潰瘍直徑4～13mm，平均（7.83±1.16）mm。對照組：男/女14/11例，年齡31～70歲，平均年齡（55.36±5.32）歲，潰瘍直徑4～13mm，平均（7.83±1.16）mm。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：對照組患者給予常規(guī)西藥治療，包括：奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20103295，湖南方盛制藥股份有限公司）（每次20mg，每天2次）+阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H44023994，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司）（每次1.0g，每天2次）+甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H43020225，湖南漢森制藥股份有限公司）（每次0.4g，每天2次）+枸櫞酸鉍鉀（國藥準(zhǔn)字H10920098，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）（每次0.22g，每天2次）四聯(lián)療法，堅(jiān)持治療2周，胃黏膜受損嚴(yán)重者根據(jù)具體情況延長用藥時間，最長至4周，消除幽門螺旋桿菌后，還需堅(jiān)持按上述療程服用奧美拉唑 2～3個月。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用中藥加味香砂六君子湯治療，基本方：茯苓20g、木香、白術(shù)、黨參、陳皮、法半夏各15g，砂仁、黃連、三七各10g。隨癥加減，胃脘劇痛者去除黨參和白術(shù)，加玄胡20g;對胃脘冷痛或胃寒劇烈者加用吳茱萸10g和炮姜15g;飲食積滯者加用山楂和神曲各20g;氣機(jī)郁滯者加郁金、香附和青皮各15g煎服，2天1劑，每劑600ml，分成4袋，每天早晚各1袋，堅(jiān)持4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效：①治愈：上腹痛、上腹脹、早飽等癥狀、體征消失，胃鏡下潰瘍愈合，Hp（-），鏡下為S2期。②顯效：癥狀、體征明顯減輕，潰瘍愈合≥75%，Hp（-）或（+），鏡下為H 期。③有效：癥狀、體征減輕，潰瘍愈合≥50%，鏡下為H 期。④無效：癥狀、體征無變化，潰瘍愈合<50%，Hp（+），鏡下為H 或A期。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

治療后，觀察組（92.00%）的臨床療效與對照組（84.00%）無顯著差異，但臨床療效更好，P>0.05。見表1：

3 討論

胃潰瘍是臨床常見和多發(fā)的胃腸道疾病之一，隨著臨床上對其發(fā)病機(jī)制的深入研究，中西醫(yī)均在本病的治療方面取得顯著的進(jìn)展，治療措施愈加完善，胃潰瘍的愈合率提升至95%以上。大量臨床試驗(yàn)表明，胃潰瘍患者采取單獨(dú)的西藥治療，近期的平均愈合率雖然普遍較高，但是遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)頻繁，且絕大多數(shù)西藥均合并有不同程度的副作用，導(dǎo)致患者的服藥依從性差，整體預(yù)后水平不佳[2]。

本組研究所用四聯(lián)療法中，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，有效抑制胃酸分泌，口服用藥后可連續(xù)降低胃酸12小時;阿莫西林是臨床常用的半合成青霉素，在酸性條件下極為穩(wěn)定，具有較高的殺菌能力和細(xì)胞壁穿透能力;甲硝唑是胃潰瘍的常用藥物之一，具有良好的消炎殺菌功能，可迅速緩解胃潰瘍的不適癥狀;枸櫞酸鉍鉀是四聯(lián)療法中常用的胃腸道保護(hù)劑，用藥后可在潰瘍表面形成保護(hù)性薄膜，以此隔絕胃酸和酶等對潰瘍黏膜的侵蝕，促進(jìn)潰瘍組織修復(fù)，改變胃黏液成分，增強(qiáng)胃黏膜屏障能力，改善胃黏膜血流，殺滅幽門螺旋桿菌的藥物機(jī)制。然而胃潰瘍病理機(jī)制復(fù)雜多變，難以根除病灶，遷延反復(fù)，多為患者基礎(chǔ)體質(zhì)和免疫功能較弱所致[3]。本組研究中，在上述基礎(chǔ)上加用了、健脾養(yǎng)胃的中藥加味香砂六君子湯治療，取得了顯著效果，改善胃潰瘍癥狀十分有效，可迅速減輕潰瘍疼痛情況，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和抗病能力，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，可充分鞏固治療效果，提高潰瘍愈合速度，標(biāo)本兼治，與單一用藥相比治療效果更為顯著，且用藥切合患者病機(jī)，有利于杜絕病情反復(fù)發(fā)作，預(yù)后水平普遍更好[4]。

綜上所述，采取加味香砂六君子湯輔助治療胃潰瘍，可有效改善臨床癥狀，加強(qiáng)預(yù)后轉(zhuǎn)歸水平，科學(xué)有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]何秀敏，陳利清，陳佳瑤等.中藥香砂六君子湯治療胃潰瘍的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（06）：54-55.

[2]顏小珍.香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2021，36（11）：1863-1865.

[3]齊宏，陳廣，祁永梅等.香砂六君子湯聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（06）：1185-1188.

[4]王行美.用香砂六君子湯治療慢性胃潰瘍的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：33-34.