二價(jià)HPV疫苗就“夠用”盡早接種更重要

陳曦

HPV是人乳頭瘤病毒，其之所以受到如此重視，是因?yàn)楦腥綡PV會(huì)導(dǎo)致罹患宮頸癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年全球女性宮頸癌新發(fā)病例數(shù)為60.4萬(wàn)，死亡病例數(shù)為34.2萬(wàn)，宮頸癌發(fā)病率和死亡率均居全球女性癌癥第4位。幸運(yùn)的是，宮頸癌是目前唯一明確病因的癌癥，通過(guò)接種疫苗就可預(yù)防HPV感染，從而減少患宮頸癌的概率。

專(zhuān)家建議，優(yōu)先推薦9到26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲前、首次性行為前接種獲益可最大化;同時(shí)推薦27到45歲有條件的女性接種HPV疫苗。

不過(guò)，關(guān)于這一針到底該怎么選，網(wǎng)上的消息五花八門(mén)，讓人眼花繚亂。到底該如何選擇？

當(dāng)前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的HPV疫苗包括兩個(gè)二價(jià)疫苗、一個(gè)四價(jià)疫苗和一個(gè)九價(jià)疫苗。二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗適宜接種的年齡是9到45歲，九價(jià)疫苗適宜接種的年齡是16到26歲。4款疫苗都需要接種3針，在6個(gè)月內(nèi)完成接種。

專(zhuān)家表示，引起宮頸癌的高危型HPV主要有14種，其中最常見(jiàn)的就是16和18兩種型別，會(huì)引發(fā)約70%的宮頸癌。而二價(jià)疫苗預(yù)防的就是HPV16和18型;四價(jià)則是在二價(jià)基礎(chǔ)上，增加了對(duì)HPV6和11型低危型病毒的預(yù)防;九價(jià)疫苗又在四價(jià)疫苗基礎(chǔ)上，增加了對(duì)HPV31、33、45、52、58型的預(yù)防，能預(yù)防90%的宮頸癌發(fā)生。

“不少女性朋友看到HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，就開(kāi)始糾結(jié)到底接種哪種更好?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師薛鳳霞表示，“引起宮頸癌的主要就是16和18型HPV，其實(shí)接種二價(jià)疫苗就能起到預(yù)防作用了，可根據(jù)疫苗對(duì)年齡的限制選擇相應(yīng)的疫苗，沒(méi)必要盲目等更多價(jià)，更沒(méi)必要過(guò)度糾結(jié)于幾價(jià)。疫苗越早打越好，與其等待、糾結(jié)，不如趁早行動(dòng)，千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)遠(yuǎn)離宮頸癌的寶貴機(jī)會(huì)。”

自2006年HPV疫苗上市以來(lái)，長(zhǎng)期隨訪研究證實(shí)，HPV疫苗的保護(hù)效力可長(zhǎng)達(dá)10年，并呈現(xiàn)12年的保護(hù)趨勢(shì)。

薛鳳霞表示，不過(guò)最終接種HPV疫苗后免疫保護(hù)能維持多少年，目前尚不完全清楚，還有待繼續(xù)隨訪觀察與進(jìn)一步的科學(xué)研究。

如果在接種HPV疫苗前按照宮頸癌篩查要求已規(guī)律地接受過(guò)宮頸癌篩查，并且沒(méi)有出現(xiàn)異常篩查結(jié)果，則可無(wú)需在接種疫苗前特意進(jìn)行宮頸癌篩查（包括HPV檢測(cè)或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)篩查）。如果在接種HPV疫苗前沒(méi)有接受過(guò)規(guī)律的宮頸癌篩查，建議進(jìn)行宮頸癌篩查，如果有異常篩查結(jié)果，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生進(jìn)行陰道鏡等相應(yīng)檢查。

“需要注意的是，接種了HPV疫苗不等于終身不患宮頸癌，廣大女性朋友仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，及時(shí)篩查出其他未包含在疫苗內(nèi)的HPV亞型感染及其引發(fā)的相關(guān)疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。”薛鳳霞強(qiáng)調(diào)。