◎ 梁明月

（灤南縣疾病預(yù)防控制中心，河北 灤南 063500）

碘是人體新陳代謝和生長發(fā)育必需的微量元素，對維持機(jī)體的健康有著重要的作用[1]。水和食物是人體攝入碘的重要途徑，飲用水中碘含量是衡量外環(huán)境碘水平的重要指標(biāo)[2-3]。灤南縣隸屬于河北省唐山市，屬于平原地貌，地下水流向為自北向南偏東，按地下水文地質(zhì)條件，全縣分為灤河沖積扇中部坡水平原區(qū)、東部洼地平原潛水全淡區(qū)和濱海平原咸水區(qū)。2005年唐山市CDC對各區(qū)縣水碘狀況進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示灤南縣水碘中位數(shù)為10.0 μg·L-1，未檢出＞ 50 μg·L-1水樣，不存在局部高碘情況[4]。2006—2021年全縣共完成400余項供水工程，為了解現(xiàn)在灤南縣居民生活飲用水中水碘狀況，進(jìn)一步落實因地制宜、分類指導(dǎo)和科學(xué)補(bǔ)碘的防治策略，2021年灤南縣CDC按照《河北省生活飲用水水碘含量調(diào)查方案》，開展了全縣水碘監(jiān)測工作，現(xiàn)將結(jié)果報告如下[5]。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

開展居民生活飲用水的水碘含量調(diào)查范圍是灤南縣1個街道辦和16個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），全縣居民生活飲用水水源均為地下水。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

按照《河北省生活飲用水水碘含量調(diào)查方案》，以行政村為單位，采集集中式供水和分散式供水行政村水樣。

1.2.2 檢驗方法

采用國家碘缺乏病參照實驗室推薦的“適合缺碘及高碘地區(qū)水碘檢測的方法”[6]，即硫酸鈰催化分光光度方法。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)《碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的劃定》（WS/T 669－2020）[7]，以行政村（居委會）為單位，生活飲用水水碘中位數(shù)＜40 μg·L-1為外環(huán)境缺碘地區(qū)，40 μg·L-1≤生活飲用水水碘中位數(shù)≤ 100 μg·L-1為外環(huán)境適碘地區(qū)。1.2.4 質(zhì)量控制

（1）調(diào)查人員。調(diào)查前，所有參與調(diào)查的工作人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)調(diào)查方案內(nèi)容，調(diào)查過程中嚴(yán)格按照方案要求進(jìn)行樣本采集和數(shù)據(jù)記錄。

（2）實驗室檢測。實驗室通過國家碘缺乏病參照實驗室外質(zhì)控考核合格，水碘實驗以標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)測定、平行雙樣等措施，確保數(shù)據(jù)真實有效。

1.2.5 統(tǒng)計分析

用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫，對不同供水方式、不同水文地質(zhì)條件、不同井深水碘結(jié)果進(jìn)行整理，用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析，以中位數(shù)表示。兩獨(dú)立組分和多個獨(dú)立組分比較分別用Mann-Whitney U檢驗和Kruskal-wallis H秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。水碘含量與井深的相關(guān)性分析用Spearman法。

2 結(jié)果

2.1 灤南縣生活飲用水水碘含量

如表1所示，全縣共采集街道辦1份生活飲用水水樣和16個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中570個村700份生活飲用水水樣。全縣生活飲用水水碘中位數(shù)為6.5 μg·L-1，其中水碘含量＜10 μg·L-1的水樣621份，占88.6%；10 ～ 20 μg·L-1的水樣 75 份，占 10.7%；≥ 20 μg·L-1的水樣5份，占0.7%。

表1 2021年灤南縣生活飲用水水碘含量監(jiān)測結(jié)果表

2.2 不同水文地質(zhì)條件地區(qū)水碘含量

灤河沖積扇中部坡水平原區(qū)采集水樣285份，水碘中位數(shù) 5.7 μg·L-1，水碘含量＜ 10 μg·L-1水樣共264份，占92.6%；東部洼地平原潛水全淡區(qū)采集水樣250份，水碘中位數(shù)為 7.1 μg·L-1，水碘含量＜ 10 μg·L-1水樣共202份，占80.8%；濱海平原咸水區(qū)采集水樣166份，水碘中位數(shù) 7.5 μg·L-1，水碘含量＜ 10 μg·L-1水樣155份，占93.4%。不同水文地質(zhì)條件地區(qū)水碘含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（H=68.306，P＜0.05）。經(jīng)比較，灤河沖積扇中部坡水平原區(qū)與東部洼地平原潛水全淡區(qū)差異顯著（P＜0.05），灤河沖積扇中部坡水平原區(qū)與濱海平原咸水區(qū)差異顯著（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情見表2。

表2 2021年灤南縣不同供水方式、不同水文地質(zhì)條件的生活飲用水水碘含量監(jiān)測結(jié)果表

2.3 全縣不同水文地質(zhì)條件地區(qū)分散式供水水碘含量與井深關(guān)系

全縣不同水文地質(zhì)條件、不同井深的分散式供水水碘含量監(jiān)測結(jié)果如表3所示。灤河沖積扇中部坡水平原區(qū)采集井深＜150 m的水井2口，水碘中位數(shù)7.7 μg·L-1；150 m≤井深＜200 m的水井12口，水碘中位數(shù)6.1 μg·L-1；200 m≤井深＜250 m的水井29口，水碘中位數(shù)6.3 μg·L-1；井深≥300 m的水井8口，水碘中位數(shù)6.3 μg·L-1，水碘含量與井深無相關(guān)性（r=-0.068，P=0.634＞0.05）。東部洼地平原潛水全淡區(qū)采集井深＜ 150 m 的水井 21口，水碘中位數(shù) 5.8 μg·L-1；150 m≤井深＜200 m的水井7口，水碘中位數(shù)6.0 μg·L-1；200 m ≤井深＜ 250 m 的水井 26口，水碘中位數(shù) 7.2 μg·L-1；250 m ≤井深＜ 300 m的水井1口，水碘中位數(shù)5.1 μg·L-1，水碘含量與井深無相關(guān)性（r=0.133，P=0.334＞0.05）。濱海平原咸水區(qū)采集井深＜150 m的水井10口，水碘中位數(shù)8.2 μg·L-1；150 m≤井深＜200 m的水井9口，水碘中位數(shù)7.8 μg·L-1，200 m≤井深＜250 m的水井81口，水碘中位數(shù)7.7 μg·L-1；250 m≤井深＜300 m的水井26口，水碘中位數(shù)5.6 μg·L-1；井深≥300 m的水井2口，水碘中位數(shù)4.6 μg·L-1，水碘含量與井深的相關(guān)性為明顯負(fù)相關(guān)（r=-3.28，P＜0.05）。

表3 全縣不同水文地質(zhì)條件、不同井深的分散式供水水碘含量監(jiān)測結(jié)果表

2.4 不同供水方式水碘含量

采集集中式供水水樣467份，水碘中位數(shù)為6.4 μg·L-1，水碘含量為＜10 μg·L-1的水樣403份，占86.3%，水碘含量為10～20 μg·L-1的水樣62份，占13.3%，水碘含量為≥20 μg·L-1的水樣2份，占0.4%；采集分散式供水水樣 234 份，水碘中位數(shù)為 7.0 μg·L-1，＜ 10 μg·L-1的水樣218份，占93.2%，水碘含量為10～20 μg·L-1的水樣13份，占5.6%，水碘含量為≥20 μg·L-1的水樣3份，占1.2%。集中式供水水碘含量與分散式供水水碘含量有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.505，P=0.012＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情見表2。經(jīng)過對分散式供水井深分析，以50 m為差異進(jìn)行統(tǒng)計計算，井深＜150 m的水井33口，水碘中位數(shù)為7.3 μg·L-1；150 m≤井深＜200 m的水井28口，水碘中位數(shù)為6.7 μg·L-1；200 m≤井深＜250 m：的水井136口，水碘中位數(shù)為7.3 μg·L-1；250 m≤井深＜300 m的水井27口，水碘中位數(shù)為5.5 μg·L-1；井深≥300 m的水井10口，水碘中位數(shù)為6.3 μg·L-1。經(jīng)過計算，水碘含量與井深存在很弱的負(fù)相關(guān)性（r=-0.137，P=0.036＜0.05），水碘含量隨著井深的增加而減小。數(shù)據(jù)詳情見表3。

3 分析與討論

本次調(diào)查中，灤南縣全縣水碘中位數(shù)為6.5 μg·L-1，所有水樣水碘含量均＜40 μg·L-1，灤南縣為外環(huán)境缺碘地區(qū)，與2005年唐山市CDC調(diào)查結(jié)果一致[4]。改水對于提升生活飲用水中碘含量幫助不大，對造成碘缺乏病的外環(huán)境缺碘問題也難以改變，碘缺乏病的威脅將一直存在，因此人們補(bǔ)碘應(yīng)繼續(xù)堅持食用含碘鹽和含碘的食物（海產(chǎn)品等），以彌補(bǔ)飲水碘攝入量的不足[8-10]。

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，灤南縣3個水文地質(zhì)區(qū)域水樣水碘含量差異顯著，灤河沖積扇中部坡水平原區(qū)水碘含量（5.7 μg·L-1）小于東部洼地平原潛水全淡區(qū)水碘含量（7.1 μg·L-1）和濱海平原咸水區(qū)水碘含量（7.5 μg·L-1），說明不同地質(zhì)可能對水碘富集有一定的影響，沿海地區(qū)水碘偏高。

對不同供水方式水碘結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計計算后發(fā)現(xiàn)，分散式供水水樣水碘含量（7.0 μg·L-1）高于集中式供水水樣水碘含量（6.4 μg·L-1），這可能與灤南縣地下水分布有關(guān)。集中式供水主要集中在灤河沖積扇中部坡水平原區(qū)和東部洼地平原潛水全淡區(qū)，分散式供水主要集中在濱海平原咸水區(qū)。不同供水方式水碘結(jié)果與按地下水文地質(zhì)條件分區(qū)一致，沿海地區(qū)水碘偏高。

本次調(diào)查中集中式供水沒有井深記錄，分散式供水有井深記錄。按水文地質(zhì)條件分區(qū)計算后發(fā)現(xiàn)，灤河沖積扇中部坡水平原區(qū)和東部洼地平原潛水全淡區(qū)水碘含量與井深無相關(guān)性，濱海平原咸水區(qū)水碘含量與井深呈明顯負(fù)相關(guān)，與2005年唐山市CDC調(diào)查結(jié)果不一致[4]。沿海地區(qū)水碘含量與井深有相關(guān)性可能與沿海地區(qū)存在海水倒灌和海侵有關(guān)，海水中碘含量較高，可能對地下水產(chǎn)生一定的影響[11]。全縣分散式供水水碘含量與井深呈較弱負(fù)相關(guān)，這可能與沿海咸水區(qū)統(tǒng)計結(jié)果有關(guān)，分散式供水整體數(shù)據(jù)分布不均衡，主要集中在沿海咸水區(qū)。

4 結(jié)論

2021年灤南縣水碘調(diào)查結(jié)果為外環(huán)境缺碘，但在其它碘營養(yǎng)調(diào)查中，碘鹽覆蓋率達(dá)96%，合格碘鹽食用率為91%，8～10歲兒童尿碘中位數(shù)為213.7 μg·L-1，甲狀腺腫大率為0.67%，孕婦尿碘中位數(shù)為143.3 μg·L-1，均符合《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》中的要求[12]。為鞏固現(xiàn)階段消除碘缺乏病的成果[13]，還應(yīng)加大碘缺乏病危害的宣傳力度，倡導(dǎo)結(jié)合飲食結(jié)構(gòu)，合理食用含碘鹽，并積極開展人群碘營養(yǎng)、環(huán)境碘含量監(jiān)測工作，為綜合評估相應(yīng)人群的碘營養(yǎng)狀態(tài)，及時調(diào)整碘缺乏病防控措施提供依據(jù)[14]。