□黃 薇 姚睿敏

高職院校是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要陣地。國際化護(hù)理人才指掌握常規(guī)的整體護(hù)理知識，具備跨文化的理解和溝通能力，具有在國內(nèi)涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)或國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的能力的高素質(zhì)復(fù)合型人才[1]。國際化護(hù)理服務(wù)市場日趨發(fā)達(dá)、國際化護(hù)理人才的高層次要求與高職護(hù)生國內(nèi)就業(yè)壓力激增，對我國護(hù)理職業(yè)教育產(chǎn)生了巨大沖擊。為緩解國際化護(hù)理人才亟需，滿足護(hù)生國際就業(yè)與深造的雙重需求，提高護(hù)理教學(xué)的適切性，護(hù)理教育界就國際化人才培養(yǎng)問題進(jìn)行了多年的探索。高職院校因發(fā)展歷史短，辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)受區(qū)域政策、經(jīng)濟(jì)、教育發(fā)展、生源條件等制約明顯，國際化程度相對落后，亟需以“雙高”建設(shè)為契機(jī)，推進(jìn)護(hù)理職教的國際化發(fā)展。探索構(gòu)建具有符合國際標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理專業(yè)核心能力評價指標(biāo)體系，旨在為國際化人才培養(yǎng)提供科學(xué)、可靠的標(biāo)準(zhǔn)和評價，通過開展國際化人才的精準(zhǔn)培養(yǎng)與優(yōu)質(zhì)產(chǎn)出，推進(jìn)院校建設(shè)與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌。

一、國際化護(hù)理人才核心能力評價現(xiàn)狀

2003年,護(hù)理國際委員會(International Council of Nurses,ICN)首次提出護(hù)士核心能力是“護(hù)士完成其基本工作職責(zé)所需的知識、理解力和判斷力，以及認(rèn)知、技能、個人特征和態(tài)度等”，包括專業(yè)、倫理及法律的能力，提供護(hù)理服務(wù)及管理的能力，專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的能力[2]。經(jīng)濟(jì)全球化促進(jìn)了醫(yī)療市場及護(hù)理人才流動的國際化。從文獻(xiàn)研究來看，國外護(hù)士核心能力評價普遍注重臨床思維、溝通能力與職業(yè)素質(zhì)。在國際化護(hù)理人才培養(yǎng)上，菲律賓[3]、印度[4]的護(hù)理職業(yè)教育與亞洲其他發(fā)展中國家相比，在國際化理念、職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、語言溝通、培養(yǎng)質(zhì)量方面均占據(jù)絕對優(yōu)勢，護(hù)生國際就業(yè)質(zhì)量良好，能實現(xiàn)順利的國際就業(yè)、深造。境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)和境內(nèi)涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的短缺,催生了我國國際化護(hù)理人才培養(yǎng)的探索[5]。2008年衛(wèi)生部與美國國外護(hù)校畢業(yè)生委員會(American Council graduate of Foreign Nursing School，CGFNS)協(xié)議將ISPN正式引入中國[6]，2013年中華護(hù)理學(xué)會加入ICN，進(jìn)一步加速了我國護(hù)理教育國際化步伐。長沙衛(wèi)生職院主張“國際視野、雙語雙證、工學(xué)結(jié)合”國際化護(hù)理人才培養(yǎng)模式，江漢大學(xué)衛(wèi)生職院建議在涉外護(hù)理教學(xué)中增加各國法律、文明史等選修課程，優(yōu)化護(hù)理專業(yè)英語課與專業(yè)課的比例[7]，劉桂娟[8]認(rèn)為國際適用型護(hù)理人才的核心能力是在國際化護(hù)理過程中，提供安全、有效、合乎倫理道德法規(guī)的護(hù)理服務(wù)的綜合能力的反映。葛煒[9]等嘗試以核心能力指導(dǎo)，構(gòu)建了護(hù)理本科院校國際化護(hù)士核心能力指標(biāo)體系。我國國際化護(hù)理人才培養(yǎng)很大程度上依托于護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，相關(guān)研究多集中在培養(yǎng)模式、課程設(shè)置等淺層次方面[10]，未見高職院校國際化護(hù)理人才核心能力的相關(guān)研究。由于缺乏具體、細(xì)化的國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)，特別是在語言、人文、倫理與法律等素質(zhì)教育方面與國際標(biāo)準(zhǔn)存在巨大差距，高職護(hù)生在國際護(hù)理人才市場競爭中處于劣勢。

二、“雙高”背景下國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建

(一)確定課題研究小組。本研究參加者9人，全部為從事一線護(hù)理教學(xué)及教學(xué)管理的“雙師”型教師，對“雙高”建設(shè)要求與護(hù)理職業(yè)教育人才培養(yǎng)現(xiàn)狀熟悉。研究小組主要工作任務(wù)包括：構(gòu)建國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)草案；擬定專家基本信息表；遴選咨詢專家；根據(jù)專家意見修改函詢表；對專家函詢結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計、分析。

(二)初步擬定國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)。課題研究小組通過設(shè)計專家、教師、畢業(yè)護(hù)生調(diào)查問卷，采用問卷調(diào)查、調(diào)研、訪談形式，分別從護(hù)理教師、從受教育者(涉外護(hù)理方向?qū)W生)、教育者(護(hù)理專業(yè)教師)、教育管理者、臨床護(hù)理專家視角，充分了解高職院校國際化護(hù)理人才培養(yǎng)及護(hù)生國際就業(yè)現(xiàn)狀，在前期調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，初步國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)。從調(diào)查研究結(jié)果分析，國內(nèi)護(hù)士核心能力普遍重視護(hù)理實踐能力[11]。受國內(nèi)護(hù)理職業(yè)教育培養(yǎng)體系、語言障礙、文化沖突等因素影響，國際化護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀并不容樂觀，護(hù)生跨文化溝通交流、臨床思維、職業(yè)素質(zhì)方面存在較明顯欠缺。

(續(xù)表2)

(三)專家咨詢法初步確定高職院校國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)體系框架。使用課題研究小組討論編寫的專家問卷函詢問卷，選擇日本、韓國、德國等國家境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)和澳門、北京、上海、廣州、深圳等國內(nèi)涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理、醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜夜?0名，開展2輪咨詢。函詢專家全部具有中級及以上職稱,本科及以上學(xué)歷,工作年限平均≥15年。

國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)體系通過對專家2輪意見的匯總分析，對各級指標(biāo)進(jìn)行修改，兩輪專家咨詢共刪減5個條目，增加7個條目，修改10個條目，最終形成的指標(biāo)體系共包括3個一級指標(biāo)、16個二級指標(biāo)、53個三級指標(biāo)，國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)體系框架見表1和表2。

表1 國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)體系框架

表2 國際化護(hù)理人才核心能力評價指標(biāo)體系(三級指標(biāo))

Ⅰ-2Ⅱ-7Ⅱ-8Ⅱ-9Ⅱ-10Ⅱ-11Ⅱ-12Ⅲ-25聽4.29±0.7740.160.03Ⅲ-26說4.29±0.7740.160.03Ⅲ-27讀4.29±0.7740.160.03Ⅲ-28寫4.29±0.7740.160.03Ⅲ-29自我管理5.00±0.0000.000.02Ⅲ-30學(xué)習(xí)合作5.00±0.0000.000.03Ⅲ-31獲取、整理、利用信息4.3±0.4830.02Ⅲ-32教育能力4.7±0.3160.000.03Ⅲ-33健康咨詢能力4.6±0.5270.050.02Ⅲ-34管理能力4.5±0.6990.010.03Ⅲ-35領(lǐng)導(dǎo)能力4.6±0.5160.010.02Ⅲ-36適應(yīng)環(huán)境4.2±0.5320.090.02Ⅲ-37不良情緒調(diào)節(jié)4.4±0.6160.030.03Ⅲ-38觀察能力4.3±0.4160.020.03Ⅲ-39創(chuàng)造能力4.4±0.2170.030.02Ⅲ-40跨界(學(xué)科)協(xié)作能力4.5±0.6260.010.03Ⅰ-3Ⅱ-13Ⅱ-14Ⅱ-15Ⅱ-16Ⅲ-41護(hù)理服務(wù)價值4.69±0.0500.080.03Ⅲ-42知識價值4.3±0.4830.030.02Ⅲ-43護(hù)理技術(shù)價值4.78±0.6410.020.03Ⅲ-44職業(yè)素質(zhì)4.3±0.6260.030.02Ⅲ-45遵循法律、衛(wèi)生法規(guī)能力4.89±0.2880.070.02Ⅲ-46尊重患者隱私、生命權(quán)、知情同意權(quán)、自主選擇權(quán)4.7±0.3360.000.02Ⅲ-47尊重護(hù)理對象文化、信仰4.6±0.1370.050.03Ⅲ-48尊重護(hù)理對象價值觀4.5±0.6990.010.02Ⅲ-49倫理守則5.0±0.0000.020.03Ⅲ-50照顧、管理、咨詢、協(xié)調(diào)、合作4.8±0.4220.000.02Ⅲ-51改革與創(chuàng)業(yè)4.4±0.5160.000.02Ⅲ-52職業(yè)操守4.3±0.2180.070.03Ⅲ-53專業(yè)態(tài)度4.7±0.4460.000.03

(四)層次法分析進(jìn)行評價指標(biāo)賦權(quán)。本研究針對一級、二級、三級指標(biāo)采用賦權(quán)法中的客觀賦權(quán)法對各級指標(biāo)進(jìn)行賦權(quán)。公式如下:

其中Wi為第i條評價指標(biāo)的權(quán)重系數(shù),Vi代表第i條指標(biāo)的變異系數(shù)。利用層次分析法計算出一、二級指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，通過界值法，最終確定國際化護(hù)理人才評價指標(biāo)體系的具體框架(具體參考《Y職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)(涉外護(hù)理方向)人才培養(yǎng)方案》)。

三、結(jié)語

本文從多個角度分析國際化護(hù)理人才的指標(biāo)權(quán)重，針對目前我國現(xiàn)存指標(biāo)體系中的問題，提出制定全方位護(hù)理人才評價指標(biāo)權(quán)重、完善國際化護(hù)理人才評價指標(biāo)體系流程、基于雙高背景設(shè)計評價指標(biāo)體系框架的三項措施，為國際化護(hù)理人才評價指標(biāo)體系構(gòu)建提供有效的參考依據(jù)。