周萍

【摘 要】目的：探究鹽酸美金剛片+鹽酸多奈哌齊在中度阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者中應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為我院收治82例患者（時(shí)間：2020年6月至2021年6月），按照隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組、乙組，甲組41例（鹽酸多奈哌齊），乙組41例（鹽酸美金剛片+鹽酸多奈哌齊），比較兩組治療效果。結(jié)果：乙組治療總有效率明顯高于甲組（P<0.05）；兩組患者在治療前MMSE、QOL-AD、Barthel評(píng)分比較（P>0.05）；經(jīng)過不同治療干預(yù)，乙組MMSE評(píng)分、QOL-AD評(píng)分、Barthel評(píng)分均顯著高于甲組（P<0.05）；兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（2χ=1.123，P>0.05）。結(jié)論：鹽酸美金剛片+鹽酸多奈哌齊在中度阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者治療中有著顯著效果，可促進(jìn)患者病情康復(fù)，藥物安全性較好，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中度阿爾茨海默??；精神行為癥狀；鹽酸美金剛片；鹽酸多奈哌齊

Clinical effect of Memantine hydrochloride tablets combined with Donepezil hydrochloride in the treatment of moderate Alzheimer’s disease with psychiatric and behavioral symptoms

ZHOU Ping

Chongqing 11th People’s Hospital， Chongqing 400000， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy of Memantine hydrochloride tablets + Donepezil hydrochloride in patients with moderate Alzheimer’s disease with psychiatric and behavioral symptoms. Methods：82 patients admitted to our hospital （time： 2020.06-2021.06） were divided into group A and group B according to the random number table method， group A 41 cases （Donepezil hydrochloride）， group B 41 cases （Memendine hydrochloride tablet + Donepezil hydrochloride）， compared the treatment effect of the two groups. Results：The total effective rate in group B was significantly higher than that in group A （P<0.05）. MMSE， QOL-AD and Barthel scores were compared between 2 groups before treatment（P>0.05）. After different treatment intervention， MMSE score， QOL-AD score and Barthel score in group B were significantly higher than those in group A（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between 2 groups（2χ=1.123，P>0.05）.Conclusion：Memantine hydrochloride tablet + Donepezil hydrochloride has a significant effect in the treatment of moderate Alzheimer’s disease patients with mental behavioral symptoms， which can promote the recovery of patients with good safety， and is recommended for use.

【Key？Words】Moderate Alzheimer’s disease； Psychobehavioral symptoms； Memantine hydrochloride tablet； Donepezil hydrochloride

阿爾茨海默病是一種老年人常見病、多發(fā)病，本病起病隱匿，初期很難察覺到，隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)退行性改變，多數(shù)患者將伴隨著不同程度的精神行為癥狀，將影響患者正常生活[1]。鹽酸多奈哌齊是臨床治療阿爾茨海默病的常用藥物，其可以延緩病情發(fā)展，改善患者認(rèn)知能力，但其單一應(yīng)用效果具有局限性，為此應(yīng)聯(lián)合其他藥物共同使用[2]。本研究以我院阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者為例，具體分析鹽酸美金剛片+鹽酸多奈哌齊對(duì)患者影響。

1.1 一般資料

我院2020年6月至2021年6月診治82例中度阿爾茨海默病，均伴隨著精神行為癥狀，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組：甲組、乙組，各41例。甲組，男18例，女23例，年齡62歲～86歲，平均年齡（74.52±3.47）歲，病程1年～6年，平均病程（3.21±1.05）年；乙組，男20例，女21例，年齡60歲～87歲，平均年齡（74.82±3.14）歲，病程1年～8年，平均病程（3.41±1.12）年。對(duì)比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

甲組：口服產(chǎn)自于植恩生物技術(shù)股份有限公司的鹽酸多奈哌齊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010723，規(guī)格5mg×7片），每次一片，每天一次。

乙組：服用產(chǎn)自于湖南洞庭湖藥業(yè)股份有限公司的鹽酸美金剛片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20203016，規(guī)格10mg×14片/盒），初階階段用藥劑量為5mg，每天一次；一周后調(diào)整為10mg，每日一次；后續(xù)可觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，酌情增加藥物劑量，配合使用鹽酸多奈哌齊，使用劑量和方法同甲組相同。

入選研究82例患者均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 當(dāng)臨床癥狀消失，基本恢復(fù)正常生活自理能力，為顯效；當(dāng)臨床癥狀和生活能力均有明顯改善時(shí)，為有效；當(dāng)上述指標(biāo)均無明顯變化時(shí)，為無效。治療總有效率=顯效（%）+有效（%）。

1.3.2 MMSE量表用于評(píng)估患者精神狀態(tài)，總分值為30分，分值越低則表明患者精神狀態(tài)認(rèn)知程度越差；QOL-AD量表可用于評(píng)定患者生命質(zhì)量，分值區(qū)間0分～50分，分值同生命質(zhì)量成正比；Barthel量表為患者生活自理能力評(píng)分，量表為百分制，分值越高則患者生活自理能力越強(qiáng)。

1.3.3 調(diào)查兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療效果

乙組治療效果優(yōu)于甲組（P<0.05），見表1 。

2.2 MMSE、QOL-AD、Barthel評(píng)分

治療前，各項(xiàng)評(píng)分比較（P>0.05）；經(jīng)過不同治療干預(yù)，乙組MMSE、QOL-AD、Barthel評(píng)分均顯著高于甲組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P>0.05），如表3。

隨著我國(guó)人口老齡化問題加劇，阿爾茨海默病患病率呈顯著升高趨勢(shì)，患者在發(fā)病后將表現(xiàn)出記憶力減退、失語、視空間障礙、執(zhí)行力障礙、精神行為癥狀等，當(dāng)發(fā)展至晚期將完全喪失生活自理能力，因此對(duì)于疾病治療受到人們廣泛重視。臨床主要通過藥物治療來緩解阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者的臨床癥狀，提高患者生活自理能力，鹽酸多奈哌齊是使用頻率較高的藥物，其屬于膽堿酯酶抑制劑，其對(duì)于乙酰膽堿酯酶具有較好的親和力，其能夠抑制大腦內(nèi)乙酰膽堿水解，提升乙酰膽堿含量，改善患者膽堿能神經(jīng)功能傳遞低下問題，一定程度恢復(fù)人們的認(rèn)知功能，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭照顧、經(jīng)濟(jì)支出等負(fù)擔(dān)[3]。相關(guān)研究表明，對(duì)于阿爾茨海默病患者在鹽酸多奈哌齊基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸美金剛片，可以更好改善患者精神行為癥狀，讓患者可以有一個(gè)良好的精神狀態(tài)，促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)[4]。鹽酸美金剛片是一種NMDA受體拮抗劑，其可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高，緩解患者過度興奮，起到保護(hù)神經(jīng)元作用，同多奈哌齊聯(lián)合應(yīng)用可形成協(xié)同作用，進(jìn)一步提升臨床治療效果[5]。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)乙組治療效果優(yōu)于甲組，且乙組MMSE、QOL-AD、Barthel評(píng)分改善效果優(yōu)于甲組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異性，說明聯(lián)合用藥更有益于患者的早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)中度阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者采取鹽酸美金剛片+鹽酸多奈哌齊共同治療，可改善患者精神狀態(tài)和認(rèn)知狀態(tài)，且更有益于改善患者的病情，提高患者生命質(zhì)量和生活自理能力，藥物不良反應(yīng)較低，具有安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 姜生友.馬來酸咪達(dá)唑侖聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病伴睡眠障礙的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（6）：1087-1088.

[3] 王曉麗，路美，張艷軍.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2020， 35（2）：258-262.

[4] 陳業(yè)鵬.鹽酸美金剛片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（10）：60-62.

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