貝桂平 蘇小娟 韋麗 胡慧

關(guān)鍵詞：盆底肌修復(fù)治療儀;人工流產(chǎn)術(shù);子宮內(nèi)膜厚度;早孕妊娠

【中圖分類號】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

近些年隨著人們生活水平與素質(zhì)的提高，怎樣減少人工流產(chǎn)給妊娠女性造成的痛苦已成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)話題[1]。人工流產(chǎn)是育齡女性意外妊娠的首選補(bǔ)救措施，在終止早期妊娠中廣泛應(yīng)用，人工流產(chǎn)雖能防止非意愿妊娠的發(fā)生，但手術(shù)后有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血等副作用，長時(shí)間陰道流血還能引發(fā)感染、月經(jīng)失調(diào)、貧血甚至繼發(fā)不孕不育等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成極大負(fù)面影響[2]。為此如何加強(qiáng)人工流產(chǎn)術(shù)后患者盆底肌修復(fù)治療，是減少人工流產(chǎn)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥、促使患者術(shù)后康復(fù)的重點(diǎn)。盆底肌修復(fù)治療儀是當(dāng)前康復(fù)治療學(xué)對于改善肌肉收縮功能較為普遍且有效的方式，其是通過電生理等因素刺激盆底肌，促使盆底肌肉被動(dòng)收縮，繼而加強(qiáng)盆底結(jié)締組織的收縮與支撐功能，使患者盆底肌功能得到更好的恢復(fù)[3]。同時(shí)適當(dāng)電刺激能顯著改善子宮卵巢血液循環(huán)，提高患者免疫力，促使血管收縮，使陰道流血情況得到改善，并使肌腱及筋膜韌帶收縮功能得到改善，使子宮功能得到復(fù)原。本文現(xiàn)展開以下研究，分析盆底肌修復(fù)治療儀的臨床應(yīng)用效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)排列法作為分組依據(jù)，將2020年1月至2020年12月在本院接受人工流產(chǎn)術(shù)的80例早孕妊娠患者列為常規(guī)組與修復(fù)組，各40例，本次研究均取得倫理委員審核批準(zhǔn)[批號：2020年審（22）號]，常規(guī)組年齡最低20歲，最高38歲，均值（27.46±2.81）歲，孕周最短6周，最長10周，均值（7.65±1.82）周，修復(fù)組年齡最低21歲，最高39歲，均值（27.52±2.83）歲，孕周最短5周，最長10周，均值（7.35±1.73）周。組間臨床資料完整且無差異，P>0.05，可進(jìn)行分組比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無生殖系統(tǒng)感染;②無肝腎功能障礙;③停經(jīng)后B超顯示宮內(nèi)早孕5～10周;④無精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙;⑤患者與家屬均知曉本次研究并全程參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身性免疫性疾病者;②凝血功能存在障礙者;③合并心腦血管等疾病者;④精神障礙或認(rèn)知功能不全者;⑤婦科器質(zhì)性病變者;⑥酒精成癮與吸毒史者;⑦不配合此次研究或中途退出者。

1.2 方法

常規(guī)組給予患者促宮縮藥物治療：給予肌肉注射益母草注射液2ml/次或縮宮素注射液10U/次;口服產(chǎn)后逐淤膠囊0.9g/次，每天3次，連服7-10天。修復(fù)組在上述前提上加用盆底修復(fù)治療儀治療：協(xié)助患者取仰臥位，采用南京麥瀾德公司生產(chǎn)的MLD B4PIus型盆底肌修復(fù)治療儀進(jìn)行治療，清理消毒患者中下腹部及骶尾部皮膚，將電極片分別貼于患者雙側(cè)恥骨聯(lián)合上方子宮投影部位及及骶尾部，將刺激頻率調(diào)至40-50Hz，脈沖寬度調(diào)至250μs，從低頻逐漸向高頻過渡，每次持續(xù)30min，在增加強(qiáng)度時(shí)與患者溝通，待患者適應(yīng)當(dāng)前強(qiáng)度后再增加強(qiáng)度，盡量在3min內(nèi)增加至患者能耐受的最大強(qiáng)度，強(qiáng)度越大則效果越好。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依照本院自擬會陰肌力測試對患者治療前后盆底肌肌力水平進(jìn)行評估，肌力0～5級，盆底肌肌力與肌力等級呈正比。

（2）對患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、陰道流血時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間做出評估并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表達(dá)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0實(shí)施t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 組間盆底肌肌力對比

與常規(guī)組比較，治療前組間盆底肌肌力無差異，P>0.05，治療后修復(fù)組盆底肌肌力評級較高，P<0.05。詳見表1：

3 討論

人工流產(chǎn)指的是通過負(fù)壓吸引輔以刮宮術(shù)繼而終止妊娠的一種手段，但手術(shù)的機(jī)械性刺激與短期反復(fù)手術(shù)易造成子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、盆腔感染、不孕不育、月經(jīng)紊亂等相關(guān)并發(fā)癥，對患者身心健康均構(gòu)成極大影響。為此需采取相應(yīng)措施減少患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)其得到盡早恢復(fù)[4]。

人工流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間過長的原因大多是由于部分絨毛或蛻膜殘留在宮腔內(nèi)而影響子宮收縮所導(dǎo)致，有時(shí)會出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。促宮縮劑能加強(qiáng)子宮收縮，及早排出殘留的絨毛或蛻膜組織，從而使子宮盡快復(fù)舊，降低清宮風(fēng)險(xiǎn)，減少陰道流血的時(shí)間及出血量，但常規(guī)藥物治療時(shí)恢復(fù)時(shí)間較長，臨床效果欠佳。本文經(jīng)研究分析后發(fā)現(xiàn)：與常規(guī)組比較，治療前組間盆底肌肌力無差異，P>0.05，治療后修復(fù)組盆底肌肌力評級較高，P<0.05。分析其原因主要在于盆底肌修復(fù)儀主要是盆底肌功能鍛煉治療與電刺激生物反饋治療，其中電刺激生物反饋治療是新興的一種治療方式，主要是針對盆底肌群予以不同程度的電刺激，以起到加強(qiáng)盆底肌相關(guān)肌群的作用，生物反饋主要是通過置于陰道內(nèi)檢測壓力裝置檢測相應(yīng)肌肉收縮力，以檢測盆底肌收縮產(chǎn)生的電信號擬定針對性治療措施，正確協(xié)助與指導(dǎo)患者放松與收縮盆底肌，繼而獲得改善盆底肌肌力的目的。據(jù)資料顯示[6]，被動(dòng)外界刺激對機(jī)體本體感覺有喚醒效果，通過設(shè)置正確的生物反饋可起到恢復(fù)患者肌肉運(yùn)動(dòng)功能的作用，經(jīng)反饋產(chǎn)生的肌肉收縮波形能引導(dǎo)肌纖維的收縮，協(xié)助患者逐漸掌握正確的肌肉收縮方式，繼而使肌肉功能得到恢復(fù)，盆底肌修復(fù)治療儀能起到術(shù)后鎮(zhèn)痛，促進(jìn)盆底子宮血液循環(huán)，從而促進(jìn)組織修復(fù)恢復(fù)生理功能，促使子宮內(nèi)膜修復(fù)，使患者陰道出血狀況得到明顯改善。此外本文比較組間子宮內(nèi)膜厚度、陰道出血與月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間后顯示：與常規(guī)組相比，修復(fù)組子宮內(nèi)膜厚度較高，陰道流血時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均較短，P<0.05。這是由于盆底肌修復(fù)治療儀的電流通過對交感神經(jīng)興奮進(jìn)行抑制，擴(kuò)張子宮動(dòng)脈血流使子宮卵巢血流得到改善，繼而促使子宮內(nèi)膜得到有效恢復(fù)，同時(shí)適當(dāng)電刺激能顯著改善血液循環(huán)，提高患者免疫力，促使血管收縮，使陰道流血情況得到改善，并使肌腱及筋膜韌帶收縮功能得到改善，使子宮功能得到復(fù)原，從而恢復(fù)正常月經(jīng)周期[7-8]。

綜上所述，盆底肌修復(fù)治療儀能縮短人工流產(chǎn)術(shù)后患者陰道流血時(shí)間，使子宮內(nèi)膜厚度得到增加，且促使月經(jīng)恢復(fù)正常，同時(shí)提高其盆底肌肌力，建議采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳青芬，邢燕，王顥，等.盆底康復(fù)治療對流產(chǎn)所致不孕不育患者封閉抗體表達(dá)的影響及意義[J].中國婦幼保健，2020，35（3）：510-513.

[2]鄭小花，黃惠娟，徐穎. PHENIX電刺激聯(lián)合生物反饋治療女性盆底功能障礙性疾病療效Meta分析[J].人民軍醫(yī)，2021，64（3）：246-251.

[3]梁培琴，盧軍，汪萬君.人工流產(chǎn)術(shù)后盆底電生理治療對子宮內(nèi)膜恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥，2020，15（1）：118-120.

[4]石薇，牛曉宇，陳悅悅，等.盆底神經(jīng)肌肉電刺激治療薄型子宮內(nèi)膜患者的臨床研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2021，17（2）：215-220.

[5]盧朝霞.補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合盆底肌電刺激對人流術(shù)后閉經(jīng)患者子宮內(nèi)膜的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（3）：139-141.

[6]韋彩素，陳慧峰，潘琦文，等.仿生物電刺激在重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2021，13（7）：58-62.

[7]羅秀清，李博，王力文.仿生物電療法用于人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床療效分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（1）：74-75.

[8]軍暉，楊琳，簡皓，等.人流術(shù)后盆底電生理治療促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（31）：63-65.