淺談新型冠狀病毒肺炎流行期間如何幫助兒童做好防護

林曉瀾 徐亞紅 陳智 劉相卿

關鍵詞： 新型冠狀病毒肺炎;新型冠狀病毒;兒童;防護

【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染的肺炎疫情嚴重威脅全球人民健康，截至2022年3月15日8時，全球已有超過45847萬人感染SARS-CoV-2，超過604萬人死亡[1]。 SARS-CoV-2具有較強的傳染性、易感性和耐藥性， 最近，多國爆發(fā)了由“奧密克戎”變異株引起的疫情，這種突變株對人類更有適應能力，傳播速度更快，攜帶病毒更多。 針對新型冠狀病毒的病原學特點，結合傳染源、傳播途徑和易感人群，精準采取防護措施，是有效遏制疫情傳播的關鍵因素[2]。 兒童是易感人群傳染病的高危人群，在SARS-CoV-2大流行期間應特別注意對他們的保護。

1.正確認識SARS-CoV-2

冠狀病毒是一種線性單股正鏈RNA病毒，被膜覆蓋，因其突起向四面八方突出而得名，如花冠。 新型冠狀病毒感染人體后會引起人類感染性疾病，包括腦炎、腦血管和心臟等多種疾病。 冠狀病毒屬于冠狀病毒科，是已知基因組數(shù)量最多的RNA病毒（25-32kb），又分為甲型、乙型、丙型、丁型四個屬，其中，新型冠狀病毒為β冠狀病毒屬的一個新成員[3]。 冠狀病毒主要見于人類和其他哺乳動物，可引起呼吸道、胃腸道和神經系統(tǒng)疾病[3]。

感染 SARS-CoV-2的臨床癥狀表現(xiàn)復雜，常見的癥狀包括發(fā)燒（70%-90%）、干咳（60%-86%）、氣短（53%-80%）、疲倦（38%）、肌肉酸痛（15%-44%）、惡心、嘔吐或腹瀉（15%至39%）、乏力（25%）及流鼻涕（7%）[4]。 在感染新型冠狀病毒的兒童中，感染者常常伴隨有其他們的共同特征為發(fā)熱、干咳、氣短、氣喘、氣促、腹瀉、貧血和嘔吐。 64%-80%的患者有嗅覺或味覺功能障礙[5]。 在新型冠狀病毒肺炎患者中約3%的患者僅有貧血的臨床表現(xiàn)。 約2%至5%的新型冠狀病毒肺炎患者年齡在18歲以下，中位年齡為11歲。癥狀通常輕微，主要在上呼吸道，很少需要住院治療。這可能是由于兒童血管緊張素轉化酶2的表達明顯低于成人[6]。雖然臨床癥狀在大多數(shù)情況下是輕微的，但約7%的感染SARS-CoV-2的住院兒童需要機械通氣[7]。在一項歐洲和北美的研究報道[8-9]發(fā)現(xiàn)：感染了SARS-CoV-2的兒童臨床表現(xiàn)類似于川崎病的多系統(tǒng)炎癥綜合征。

傳染源多為SARS-CoV-2感染的患者，無癥狀感染者也可能是傳染源，傳播途徑主要包括直接接觸（即接觸受感染者的呼吸道飛沫和氣溶膠）和間接接觸（如接觸被污染的表面或用品），人群普遍易感，高危人群以老年人、孕婦和有基礎疾病的人群為主[10]。

2.提高對兒童的防護意識

兒童應避免到人群密集的公共場所、走親訪友、接觸有呼吸道感染癥狀的人。 外出時要穿戴好口罩，不能隨意穿著口罩，否則容易被污染，造成傳播疾病的隱患。 外出時正確佩戴一次性醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，使用后按說明書操作，不要隨手丟棄。 國外文獻表明，佩戴口罩可以降低SARS-CoV-2的引起患者癥狀的嚴重性，確保更多的新感染患者無癥狀[11]。 減少接觸公共物品和場所，外出返家時嚴格手衛(wèi)生，勤洗手，降低感染幾率。 要教育孩子正確洗手，并認真督促孩子勤洗手、不接觸、適度鍛煉、合理膳食、充足睡眠，幫助孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣[2]。 做好室內通風和消毒工作，營造干凈的生活環(huán)境，居家可劃分為三個區(qū)域：室內污染區(qū)域用于放置室外鞋子和消毒，門廳半污染區(qū)域用于放置外出用品，室內生活工作和學習用清潔區(qū)。 家長要定期檢查兒童的體溫、咳嗽、流涕等情況，如果有異常，要及時通知家長。 可以在家準備體溫計、一次性外科口罩、家用消毒液等，主動監(jiān)測個人和家庭成員的健康狀況[12]。 如果兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染的癥狀，應及時就醫(yī)，并聽從醫(yī)務人員的指導。

3.幫助兒童樹立健康信念

家長和教師需要幫助兒童建立健康危機意識和健康信念，從而形成健康的生活方式，幫助他們更好地防止SARS-CoV-2的傳播，并提高他們的自身保護能力。 通過對兒童進行健康危機意識的教育，幫助他們養(yǎng)成良好的生活習慣，并在日常生活躍的健康行為可以使兒童的生理、心理得到更好的保健。 鼓勵孩子積極配合防疫工作，提高自我個人防護能力，良好的生活習慣是守護健康的第一道防線，也是對社會最重要的貢獻。

4. 做好兒童心理防護

新冠肺炎疫情期間，關注心理健康和關注身體健康同樣重要，穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)可以保證自身的免疫力，有助于我們戰(zhàn)勝病毒。 兒童在危機事件更容易受到傷害，所以在特殊時期關注他們的心理狀態(tài)是很重要的。 ?面對新冠肺炎疫情，學齡前兒童可能會哭鬧增多。 學齡期兒童可能會緊張和害怕，反復向家長詢問疫情。 各個年齡段的孩子都可能會出現(xiàn)飲食和睡眠壓力過大的情況，比如食欲不振、失眠、做噩夢等[13]。 營造一個良好的家庭氛圍，保證營養(yǎng)進食，保證充足的睡眠，對孩子的情緒保持溫和耐心，有助于兒童心理防護。 幫助孩子學會調整自己的心態(tài)，用正確的渠道和方式來表達自己的情緒，如鍛煉身體、聽音樂等。 克服心理恐懼，減輕精神壓力，加強對SARS-CoV-2的正確認識，實事求是地作出判斷，相信適當?shù)姆雷o措施可以預防SARS-CoV-2感染; 學會自我鼓勵，樹立戰(zhàn)勝疫情的信心和勇氣。

參考文獻：

1. World Health Organiztion.WHO coronavirus（COVID-19）dashboard [EB/OL]. [2021-09-25].https：//www.who.int/.

2. 劉衛(wèi)平， 焦月英， 郭天慧，等. 不同人群新型冠狀病毒肺炎防控措施建議[J]. 中國消毒學雜志， 2020， 37（3）：222-225.

3. 高鳳萍， 黃敏梅， 高小亮. 2021年新型冠狀病毒肺炎臨床研究最新進展[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2021， 31（19）：2910-2914.

4. Mao R， Qiu Y， He JS， et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID- 19：a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol， 2020， 5（7）：667-678.

5. Lechien JR， Chiesa-Estomba CM，De Siati DR，et al.Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to- moderate forms of the coronavirus disease（COVID-19）：a multicenter European study[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol， 2020， 277（8）：2251-2261.

6. Bassetti M， Vena A， Giacobbe DR. The novel Chinese coronavirus（2019-nCoV）infections：Challenges for fighting the storm[J]. Eur J Clin Invest， 2020Mar;50（3）：e13209.

7. Gotzinger F， Santiago-García B， Noguera-Julián A， et al.COVID- 19 in children and adolescents in Europe：a multinational， multicentre cohort study[J]. Lancet Child Adolesc Health， 2020， 4（9）：653-661.

8. VerdoniL， MazzaA， GervasoniA， et al. An out break of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicenter of the SARS-CoV-2 epidemic：an observational cohort study[J]. Lancet， 2020， 395（10239）：1771-1778.

9. Whittaker E， Bamford A， Kenny J，et al. Clinical characteristics of 58 children with a pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2[J]. JAMA， 2020， 324（3）：259-269.

10. van Doremalen N， Bushmaker T， Morris DH，et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1[J]. N Engl J Med， 2020， 382：1564-1567.

11. Monica Gandhi， George W. Rutherford. Facial Masking for Covid-19 — Potential for“Variolation”as We Await a Vaccine[J]. N Engl J Med， 2020， 383：e101.

12. 王曉敏，向慶蓮. 在新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)務人員如何引領身邊人做好自我防護[J]. 當代護士， 2021， 28（10）：181-182.

13.王慧， 李雪， 敦玥， 等. 新冠肺炎流行期青少年的心理呵護[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2020， 34（3）：269-270.