開(kāi)放性眼球外傷的CT及臨床分析

摘要：目的：了解開(kāi)放性眼球外傷的CT表現(xiàn)，并對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行分析。方法：本次研究由我院收治的開(kāi)放性眼球外傷患者參與實(shí)施，共計(jì)人數(shù)58例，對(duì)應(yīng)時(shí)間為2020年5月-2021年5月。采用回顧性分析的方式，對(duì)所選患者的臨床CT影像情況及臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行了解，從中獲取到更多有用的信息。結(jié)果：在CT影像檢查方式下，能夠?qū)﹂_(kāi)放性眼球損傷患者的眼球形態(tài)、體積變化情況進(jìn)行明確的觀察，眼內(nèi)異物、脈絡(luò)膜脫離、晶狀體損傷等是CT影像下顯示出的幾種情況。關(guān)于眼球破裂口位置的判斷，共43人已經(jīng)確定，人數(shù)占比為74.14%。治療后，保留眼球者共34例，占比為58.62%，摘除眼球者共24例，占比為41.37%。在患者眼球摘除危險(xiǎn)因素分析中，術(shù)前視力差、患者骨折、玻璃體積血程度等是幾大主要關(guān)注的內(nèi)容。結(jié)論：臨床CT影像檢查方式的合理應(yīng)用，能夠較為全面的獲取到開(kāi)放性眼球外傷患者的疾病信息，包括破裂傷口位置的判斷等，便于疾病更好的治療。

關(guān)鍵詞：開(kāi)放性眼球外傷;CT表現(xiàn);臨床情況;分析

前言： 關(guān)于眼部疾病，開(kāi)放性眼球外傷屬于較為嚴(yán)重的類型?；颊叩膫诔藭?huì)在眼球壁顯現(xiàn)以外，部分患者的眼內(nèi)容物還會(huì)存在脫出的情況，對(duì)患者的眼部健康造成了較大的傷害?；谠摷膊?duì)患者眼球結(jié)構(gòu)帶來(lái)的較大損毀性，加上患者視功能障礙情況的出現(xiàn)，臨床需展開(kāi)及時(shí)的診療工作，在全面了解患者眼部疾病的情況下，展開(kāi)針對(duì)性的治療措施。其中，關(guān)于患者疾病的分析，通常會(huì)采用CT影像檢查的方式來(lái)獲取相關(guān)信息。為了對(duì)開(kāi)放性眼球外傷患者的CT影像特點(diǎn)擁有更多的了解，本次將展開(kāi)針對(duì)性的研究，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次參與研究的58例開(kāi)放性眼球外傷患者臨床CT影像資料齊全，檢查確診后均接受住院治療。在所有患者一般資料的整理中，關(guān)于性別，男女占比分別為65.52%、34.48%。每例患者均只存在1只眼受傷。在致傷原因的分析中，存在打架傷、交通事故傷、爆炸傷等幾種情況。

1.2方法

在CT掃描機(jī)的應(yīng)用下， 按照相應(yīng)的操作規(guī)范，對(duì)患者的眼眶進(jìn)行橫軸位、冠狀位掃描。采用多平面重建系統(tǒng)，對(duì)任意平面成像進(jìn)行獲取。在聽(tīng)眶下線及其垂線作為掃描基線的情況下，展開(kāi)軸位、冠狀位的掃描。層厚、層距均設(shè)定為2.5mm。另外，掃描電壓、電流的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)分別為120kv、150mA。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者的CT影像特點(diǎn)，進(jìn)一步展開(kāi)臨床分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS22.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，計(jì)數(shù)資料，用百分比進(jìn)行描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1在開(kāi)放性眼球外傷患CT表現(xiàn)分析中，能夠發(fā)現(xiàn)患者眼環(huán)連續(xù)性中斷情況的存在，主要以毛糙、不規(guī)整為主要形態(tài)表現(xiàn)。關(guān)于體積的變化，存在縮小、增大、正常三種情況。在眼環(huán)的觀察上，局部顯示不清。另外，存在紊亂的眼球內(nèi)結(jié)構(gòu)，較高的密度，損傷部位能夠顯示出晶狀體的損傷程度。觀察后部眼環(huán)情況，存在反折、凹陷等情況。關(guān)于并發(fā)癥，CT影像檢查下，能夠?qū)γ}絡(luò)膜脫離癥狀進(jìn)行判斷，并提示破裂口所處位置。

2.2在CT影像檢查下，關(guān)于患者眼球破裂傷口位置的判斷，74.14%的患者與手術(shù)探查結(jié)果呈一致?tīng)顟B(tài)。

2.3在患者疾病治療中，均以急診縫合手術(shù)為主，最終摘除眼球的患者共24例，占比為41.37%。針對(duì)患者眼球摘除的情況，在多因素分析中，猜測(cè)與患者伴發(fā)骨折、眼球內(nèi)積血程度嚴(yán)重、術(shù)前視力差有較大的關(guān)系。

3.討論

在開(kāi)放性眼球外傷患者眼球損傷嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致玻璃體積血的出現(xiàn)，在眼球無(wú)法修復(fù)的情況下，只能選擇將眼球摘除，這對(duì)患者的心理往往會(huì)造成較大的傷害?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，在眼部遭受損傷后，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，以便能夠盡快得到處理。在CT及患者的臨床表現(xiàn)分析中，針對(duì)本次參與研究的病例，關(guān)于CT表現(xiàn)眼球增大的情況，對(duì)其視力進(jìn)行檢測(cè)，均在光感以下，在此類患者眼球摘除人數(shù)比例的計(jì)算中，高達(dá)75.00%，僅一小部分人的眼球得以保存。應(yīng)用CT檢查，在患者眼球破裂口位置的觀察中，并不能完全明確。在急診探查縫合手術(shù)下，患者的破裂口通常已經(jīng)延伸至較大的范圍。在多因素分析中，針對(duì)伴發(fā)骨折、脈絡(luò)膜脫離、玻璃體大量積血等情況的出現(xiàn)，一般視為患者的眼球受傷已經(jīng)達(dá)到比較嚴(yán)重的狀態(tài)，經(jīng)治療也很難達(dá)到較好的效果。經(jīng)相關(guān)人員的研究表示，在開(kāi)放性眼外傷疾病診療中，關(guān)于傷口位置的描述，與后極部越是靠近，患者的視力預(yù)后情況就越差。通過(guò)CT影像分析可觀察到，患者的眼球呈縮小狀態(tài)，患者的視力表現(xiàn)為光感、無(wú)光感等情況。此類患者眼球摘除比例較少，大部分患者的眼球都能夠得到保存。另外，還有部分患者的CT表現(xiàn)為眼球大小形態(tài)基本正常、存在光感及以上視力狀態(tài)的患者。提示患者的眼球受損程度較輕。對(duì)于CT顯示下眼球前部存在破裂傷口的患者，其眼球摘除率較眼球保存率相對(duì)較高，分析可能與患者眼球內(nèi)異物比例較高，加上一些并發(fā)癥的出現(xiàn)有關(guān)。如今，伴隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，CT影像技術(shù)在疾病診療中得到廣泛的應(yīng)用。將其用于開(kāi)放性眼球外傷患者疾病診療中，能夠獲取到清晰的眼眶及眼眶軟組織成像，具體的操作方法較為簡(jiǎn)單，并且對(duì)患者的眼部不會(huì)造成其他的傷害，因此普遍得到醫(yī)生的認(rèn)可與接受。正是因?yàn)镃T檢查存在的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，臨床逐漸將其作為眼科疾病診斷方法的首選，為臨床疾病的治療獲取更多的參考依據(jù)，以便后續(xù)治療工作的有序展開(kāi)。

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作者簡(jiǎn)介：方睿臻（1990年8月）男;籍貫：浙江省杭州市;學(xué)歷：本科;研究方向：眼球外傷、角膜疾病。