唐艷紅

摘要：目的：研究集束化護(hù)理對(duì)呼吸衰竭患者發(fā)生急性壓力性損傷的預(yù)防效果。方法：選取本院收治108例呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組、觀察組各54例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理、觀察組集束化護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理效果、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理流程等滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理對(duì)呼吸衰竭患者發(fā)生急性壓力性損傷的預(yù)防效果較佳，值得推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;急性壓力性損傷;集束化護(hù)理;滿意度

呼吸衰竭為呼吸內(nèi)科常見疾病，多伴有意識(shí)障礙，需較長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，穩(wěn)定病情。但需注意的是，呼吸衰竭患者臥床期間，極易發(fā)生急性壓力性損傷，分析原因，多為局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓所致，進(jìn)一步誘發(fā)局部皮膚缺血、缺氧，引起組織潰爛、壞死，增加患者痛苦，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命安全。由此可知，積極預(yù)防呼吸衰竭患者壓瘡發(fā)生意義重大。此次研究，為進(jìn)一步探析集束化護(hù)理對(duì)呼吸衰竭患者發(fā)生急性壓力性損傷的預(yù)防效果，選取相應(yīng)患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月-2021年9月本院收治108例呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組、觀察組各54例。對(duì)照組，男31例，女23例，年齡31～46歲，平均（38.50±2.35）歲;觀察組，男30例，女24例，年齡30～47歲，平均（38.52±2.33）歲。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。主要內(nèi)容為定期為患者翻身、擦拭身體。定時(shí)更換床單被罩，環(huán)境護(hù)理、用藥干預(yù)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

觀察組集束化護(hù)理，主要內(nèi)容如下。（1）建立集束化護(hù)理小組。以責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、若干護(hù)理人員組成集束化護(hù)理小組，組內(nèi)成員各司其職，確保提供給患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（2）循證支持。護(hù)理前，護(hù)理人員于專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料庫(kù)平臺(tái)，選取呼吸衰竭、壓瘡等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，查詢有關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)，并結(jié)合本院實(shí)際情況，召開組內(nèi)會(huì)議，商討、制定符合患者的護(hù)理方案。（3）具體實(shí)施。1）精確護(hù)理。依據(jù)壓瘡常見發(fā)生部位，對(duì)患者開展精確護(hù)理。如在患者腰背、臀部、足跟等持續(xù)受壓部位給予乳膠墊或軟綿布干預(yù)，減輕壓力，預(yù)防或減輕壓瘡發(fā)生。2）定時(shí)按摩。護(hù)理人員，每日間隔4h左右對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩護(hù)理，并邀請(qǐng)患者陪同家屬觀摩學(xué)習(xí)，護(hù)理人員耐心解釋說(shuō)明按摩目的、介紹按摩技巧，以期陪同家屬掌握相應(yīng)內(nèi)容，能給予患者及時(shí)按摩，加速局部血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。3）皮膚護(hù)理。加強(qiáng)皮膚監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，需即刻給予海綿或氣墊墊高，減輕局部組織壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。此外，可給予潤(rùn)膚露，保障皮膚彈性，減少壓瘡形成。4）清潔護(hù)理。時(shí)刻留意患者大小便情況，及時(shí)做好會(huì)陰、肛門皮膚清潔，保障局部皮膚干燥清爽，預(yù)防壓瘡發(fā)生。此外，可叮囑患者家屬給予患者棉質(zhì)、透氣性較好貼身衣物，降低壓瘡發(fā)生率。5）心理護(hù)理。護(hù)理期間，時(shí)刻留意患者心理變化，積極給予心理勸導(dǎo)，減輕患者負(fù)面情緒，提升患者配合度。如可通過(guò)播放舒緩音樂、傾聽患者煩惱、交流患者喜愛事物等，減輕患者心理壓力。同時(shí)，告知患者壓瘡為常見并發(fā)癥，積極配合護(hù)理，是能有效預(yù)防與緩解，降低患者心理不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察壓瘡發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)計(jì)算I期、II期、III期、IV期壓瘡發(fā)生人數(shù)，計(jì)算壓瘡發(fā)生率。I期：皮膚完好，存在些許紅斑、腫痛，壓之不褪色。II期：受壓組織皮層缺損，但無(wú)腐爛現(xiàn)象。III期：皮層缺損程度較重，存在腐肉，但無(wú)肌腱、肌肉外露。IV期：皮損處可見肌肉、肌腱，缺失嚴(yán)重。

（2）觀察滿意度評(píng)分。采取本院自制滿意度調(diào)查問卷量表，邀請(qǐng)患者從護(hù)理效果、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理流程等方面進(jìn)行滿意度評(píng)估，各項(xiàng)滿分為25分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料采?。?img alt="" height="17" src="file：///C：/Users/ADMINI～1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="36"/>?/n、%）表示，用t、X檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1壓瘡發(fā)生情況比較

觀察組、對(duì)照組壓瘡發(fā)生率分別為3.70%、18.52%，觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2滿意度評(píng)分比較

觀察組護(hù)理效果、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理流程等滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性壓力性損傷為呼吸衰竭患者常見并發(fā)癥，需盡早干預(yù)，預(yù)防壓瘡發(fā)生或進(jìn)一步發(fā)展，減輕對(duì)患者病情影響，減輕患者痛苦。

此次研究，為進(jìn)一步預(yù)防呼吸衰竭患者急性壓力性損傷發(fā)生，對(duì)本院觀察組給予集束化護(hù)理干預(yù)，較之常規(guī)護(hù)理而言，該護(hù)理方式是以循證為基礎(chǔ)的護(hù)理措施，在借鑒以往優(yōu)秀護(hù)理文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際情況制定的護(hù)理措施，能提供給患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。分析護(hù)理內(nèi)容，首先通過(guò)建立集束化護(hù)理小組、循證支持，能保障護(hù)理措施有條不紊開展，滿足患者實(shí)際護(hù)理需求。再進(jìn)入具體實(shí)施階段，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行精確護(hù)理、定時(shí)按摩、皮膚護(hù)理、清潔護(hù)理、心理護(hù)理等一系列護(hù)理，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生與進(jìn)一步進(jìn)展，減輕壓瘡對(duì)病情干擾。研究結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），可知集束化護(hù)理預(yù)防壓瘡效果較佳。

綜上，集束化護(hù)理對(duì)呼吸衰竭患者發(fā)生急性壓力性損傷的預(yù)防效果較佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]農(nóng)禮榮，鄧賀文，黃慶萍，楊鳳玲.集束化護(hù)理干預(yù)方案在ICU醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（27）：188-191.