腦心通聯(lián)合降纖酶治療急性腦血栓的療效及對血液流變學和凝血功能的改善①

邵延萱，黃 展，張淑萍

(佳木斯大學臨床醫(yī)學院，黑龍江 佳木斯 154007)

急性腦血栓主要是在顱內(nèi)外供應腦部動脈血管壁病理改變?yōu)榍疤嶂?，在血流緩慢、血液成分改變及血黏度明顯增加等作用下形成血栓。在臨床工作中比較常見包括大腦中動脈中急性腦血栓，起始部為頸動脈及虹吸部，椎動脈及基底動脈中下段[1,2]。在各種因素影響作用下而發(fā)生腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化現(xiàn)象，并會演變?yōu)檠軆?nèi)膜增厚、管腔狹窄閉塞及血栓形成[3]。本研究探索腦心通膠囊聯(lián)合降纖酶治療急性腦血栓的臨床療效及其對血液流變學和凝血功能的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-01～2020-12選擇100例急性腦血栓患者為試驗對象，以簡單隨機化法進行分組，50例急性腦血栓患者為試驗對象(對照組)，將同時間段50例急性腦血栓患者為試驗對象(實驗組)，實驗組(n=50)患者中男42例，女8例，年齡42～78歲，平均(58.35±3.85)歲，病程1～6個月，平均(3.25±0.35)個月。對照組(n=50)患者中男40例，女10例，年齡43～79歲，平均(58.50±3.65)歲，病程1～6個月，平均(3.30±0.40)個月。兩組資料基本情況具有可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均行基礎治療，營養(yǎng)神經(jīng)，控制血糖變化、血壓變化，氧自由基清除等操作；給予150mL生理鹽水混合30mg依達拉奉(靜脈滴注，每日2次)，將250mL生理鹽水與320mg桂哌齊特混合(靜脈滴注，每日1次)，給予氯吡格雷(口服，一日1次，每次75mg)，給予阿司匹林(口服，一日1次，每次0.1g)。在此基礎上，對照組僅應用降纖酶治療，選擇降纖酶(湖北潛龍藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)的，國藥準字H10983097)治療，給予靜脈注射10U降纖酶混合250mL 0.9%氯化鈉溶液(前3天為每天1次；第4天開始調(diào)整為靜脈注射5U/次維持量，每天2次)，持續(xù)治療4周。實驗組則應用腦心通膠囊聯(lián)合降纖酶治療。降纖酶治療的具體用法用量均與對照組相同。同時選擇陜西步長制藥有限公司所生產(chǎn)的腦心通膠囊(國藥準字Z20025001)治療，給予口服治療(一日3次，每次3粒)，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床治療效果、治療前后NHISS評分、治療前后血液流變學指標改變、治療前后凝血功能指標改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

實驗組患者的治療總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n=50,n(%)]

2.2 兩組的治療前后NHISS評分比較

治療后，實驗組患者的NHISS評分低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組的治療前后NHISS評分比較分)

2.3 兩組血液流變學改變的比較

實驗組患者治療后的血細胞比容低于對照組，血漿黏度低于對照組，紅細胞沉降率低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血液流變學改變的比較

2.4 兩組的治療前后凝血功能指標改變比較

治療后，實驗組患者的APTT、FIB及D-D指標低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療后，實驗組患者的PT指標高于對照組，有臨床差異性(P<0.05)。見表4。

表4 兩組的治療前后凝血功能指標改變

3 討論

急性腦血栓是常見的臨床病癥，以動脈粥樣硬化、血管病變等為主要病因。臨床治療原則重要是積極改善腦部血流、控制腦血栓區(qū)域，改善神經(jīng)細胞功能，進而有助于患者疾病預后改善等[4]。急性腦血栓的主要好發(fā)對象是老年群體，而且該記不得發(fā)病十分突然。如果急性腦血栓患者發(fā)病后未能夠得到及時、有效的治療干預，則隨著病情逐步發(fā)展及拖延，可造成明顯的再梗死風險率提升[5]。臨床主要的急性腦血栓恢復期治療目標為促進神經(jīng)功能恢復、改善腦循環(huán)及改善生活自理能力等，其中，急性腦血栓治療方式的首選是藥物治療[6,7]。

降纖酶是類凝血酶類別，可以使人體纖溶系統(tǒng)改善。腦心通膠囊是心腦血管疾病治療藥物的一種[8,9]。腦心通膠囊的組方藥物具備各有特點功效，能夠起到疏通瘀阻之力[10,11]。腦心通膠囊能夠使得腦血栓形成受抑制，腦血流量及降低腦血管阻力能夠增加，凝血時間能夠延長，梗死范圍能夠縮小，并且抗急性缺血作用良好[12]。腦心通膠囊能加快局部微循環(huán)，有效擴張血管，還可以起到活血化瘀、益氣通絡等功效，有效糾正血管平滑肌痙攣，抑制血栓形成，有助于損傷腦組織快速修復。將腦心通膠囊與降纖酶聯(lián)合應用，能夠取得更明顯的治療效果[13]。分析本次結果，實驗組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)，治療后NHISS評分低于對照組(P<0.05)，治療后血液流變學指標改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療后凝血功能指標改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，由此說明，腦心通膠囊聯(lián)合降纖酶治療的安全性更高，可改善血液流變學指標、凝血功能指標，能夠有助于改善神經(jīng)功能缺損情況，且機體應激刺激較小，更利于疾病早日恢復。

綜上所述，腦心通膠囊聯(lián)合降纖酶治療能夠減輕血液流變學指標及凝血功能指標影像，改善神經(jīng)功能缺損，用于急性腦血栓患者中效果顯著。