順著水腫部位找病源

水腫通常指皮膚及皮下組織液體潴留，可表現(xiàn)為全身性或局部性。其中，全身性水腫往往與不同疾病相關(guān)。

1.心源性——下肢先腫? 這是由心臟功能障礙引起的?；颊叨喑尸F(xiàn)端坐位或半臥位，水腫常先出現(xiàn)在雙下肢、足部、踝部等處。如果發(fā)展至重度，上肢、胸背、面部均可發(fā)生，甚至出現(xiàn)胸腔、心包腔積液。

2.腎源性——眼瞼先腫? 常見(jiàn)于腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎患者。與心源性水腫不同，患者一般能平臥，水腫沒(méi)有明顯的體位影響。初起時(shí)，皮下疏松組織和皮膚松軟部位的水腫常比低垂部位更顯著，比如眼瞼部、面部。

3.甲狀腺異?！嘁?jiàn)顏面部? 甲狀腺功能低下時(shí)，患者常表現(xiàn)為顏面、手足水腫，且皮膚呈蒼白色；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，患者可出現(xiàn)眼瞼、眼窩周圍組織腫脹，且眼球突出。

4.營(yíng)養(yǎng)性——可擴(kuò)至全身? 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏引發(fā)的水腫發(fā)生速度較慢，一般是從組織疏松處開始，再擴(kuò)展到全身皮下，發(fā)展到一定程度后，可出現(xiàn)雙下肢等低垂部位明顯水腫。

5.妊娠性——多為生理性? 妊娠后半期孕婦常出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，休息后減輕，多屬生理性。如休息后不消退且日趨嚴(yán)重者，應(yīng)考慮病理性。

6.特發(fā)性——女性要當(dāng)心? 這是一種原因不明的全身性水腫，明顯受體位及晝夜波動(dòng)影響，晨起時(shí)表現(xiàn)在眼瞼、面部及兩手輕微水腫，傍晚水腫移行到身體下半部，常見(jiàn)于中年女性。

7.藥物引發(fā)——停藥后消失? 因藥物引起的水腫較為常見(jiàn)，如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素、胰島素等，特點(diǎn)是在用藥后發(fā)生，停藥后消失。

8.皮肌炎——眼眶周圍? 眼眶周圍水腫是皮肌炎的典型表現(xiàn)，也出現(xiàn)在顏背面、四肢，多伴有蕁麻疹、多形性或結(jié)節(jié)性紅斑。

如果水腫局限于某個(gè)部位，稱為局部性水腫，常由以下幾種疾病導(dǎo)致：

下腔靜脈阻塞綜合征——這種病產(chǎn)生的水腫往往出現(xiàn)在下肢，但也與堵塞的具體位置有關(guān)。堵塞發(fā)生在下腔靜脈上段、肝靜脈入口上方，患者會(huì)出現(xiàn)明顯腹水；堵塞發(fā)生在下腔靜脈中段、腎靜脈入口上方，下肢水腫可伴腰背部疼痛；堵塞發(fā)生在下腔靜脈下段，水腫僅限于雙下肢。

淋巴性水腫——原發(fā)性淋巴性水腫原因不明，可發(fā)生在一側(cè)下肢或其他部位，伴有皮膚表面粗糙、有明顯色素沉著。繼發(fā)性淋巴水腫多為腫瘤、手術(shù)、感染等造成淋巴管受壓或阻塞而引起。