早產(chǎn)兒是新生兒死亡和遠(yuǎn)期健康問(wèn)題的重點(diǎn)和高危人群,全球每年約有1 500 萬(wàn)名早產(chǎn)兒出生,過(guò)去30 年間,我國(guó)早產(chǎn)率持續(xù)攀升至7.3%,部分省份高達(dá)16%
。 隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新生兒救治水平的提高,早產(chǎn)兒存活率雖有上升,但遠(yuǎn)期發(fā)育不良結(jié)局尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥問(wèn)題仍亟待解決
。據(jù)估計(jì),每年全世界約有34.5 萬(wàn)名早產(chǎn)兒(2.7%)出現(xiàn)中重度神經(jīng)發(fā)育障礙,56.7 萬(wàn)(4.4%)呈輕度神經(jīng)發(fā)育障礙
。 雖然早產(chǎn)兒各系統(tǒng)先天發(fā)育不良,其神經(jīng)系統(tǒng)卻高度可塑,0~3 歲是早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育最迅速和關(guān)鍵的時(shí)期, 故在此窗口期實(shí)施連續(xù)早期干預(yù)十分重要
。 近年來(lái),發(fā)育支持性護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理、家庭參與式護(hù)理模式等已成為早產(chǎn)兒早期發(fā)展干預(yù)的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)
。為支持早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育和提高其生存質(zhì)量,國(guó)內(nèi)外新生兒病房(neonatal intensive care unit,NICU)廣泛應(yīng)用了發(fā)育支持性照護(hù)(development supportive care, DSC)模式,即通過(guò)模擬胎兒宮內(nèi)環(huán)境,減少有害刺激,實(shí)施有益干預(yù),鼓勵(lì)家庭參與,提倡行為互動(dòng),提供多維度的個(gè)性化照護(hù),以幫助早產(chǎn)兒神經(jīng)體格發(fā)育,提升父母照護(hù)能力
。 發(fā)育支持性照護(hù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育,增強(qiáng)生存能力,加快出院進(jìn)程具有促進(jìn)作用,同時(shí)也能顯著改善其神經(jīng)、心理、社會(huì)功能發(fā)育的遠(yuǎn)期結(jié)局
。 發(fā)育支持性照護(hù)多在NICU 內(nèi)實(shí)施, 缺乏出院后延續(xù)性和居家隨訪支持,而發(fā)育支持性照護(hù)不應(yīng)局限于住院期間, 應(yīng)持續(xù)至出院前過(guò)渡準(zhǔn)備期和出院后。最新研究也表明,出院后實(shí)施發(fā)育支持性照護(hù)亦可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育, 提高生存質(zhì)量,調(diào)節(jié)母親不良情緒
。 相關(guān)研究中,國(guó)內(nèi)外僅發(fā)表過(guò)1 篇針對(duì)NICU 住院患兒的發(fā)育支持照護(hù)共識(shí)類指南
,暫無(wú)出院后可實(shí)施、可推廣的神經(jīng)發(fā)育照護(hù)支持證據(jù)總結(jié),尚未形成證據(jù)明確、科學(xué)系統(tǒng)、可行性高的標(biāo)準(zhǔn)化照護(hù)方案。 因此,為促進(jìn)早產(chǎn)兒大腦初級(jí)發(fā)育,緩解父母心理負(fù)擔(dān),提高家庭照顧能力,方便出院后的隨訪管理,本研究將融合多種照護(hù)模式的理念與優(yōu)勢(shì),通過(guò)問(wèn)題確立、證據(jù)檢索、質(zhì)量評(píng)價(jià)、提取分級(jí)等,總結(jié)出促進(jìn)支持我國(guó)早產(chǎn)兒出院后神經(jīng)發(fā)育的最佳證據(jù),旨在為臨床、社區(qū)及家庭實(shí)施改善早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育預(yù)后的干預(yù)提供科學(xué)的參考依據(jù)。
1.1 確立問(wèn)題 采用PIPOST 模式構(gòu)建循證問(wèn)題
,即P(population):適用人群為早產(chǎn)兒;I(intervention):干預(yù)措施為支持神經(jīng)發(fā)育的照護(hù)措施;P(professional):應(yīng)用人員為臨床醫(yī)護(hù)、 管理者及出院后照護(hù)者;O(outcome): 結(jié)局為神經(jīng)系統(tǒng)行為/認(rèn)知/運(yùn)動(dòng)/心理功能水平、神經(jīng)發(fā)育異常發(fā)生率;S(setting):應(yīng)用場(chǎng)所為居家、社區(qū)、門診或特殊診療機(jī)構(gòu);T(type of evidence):證據(jù)類型為臨床決策、臨床實(shí)踐指南、證據(jù)總結(jié)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、專家共識(shí)。
1.2 檢索策略 以“Preterm infants/premature infants/Low birth weight infants”AND “Development* care/Development* support* care/ Development* support/NIDCAP/Early intervention” AND“Brain development/Neuro* development/Neuro -development/Behavior*development/Motor development/Cognitive development”為英文關(guān)鍵詞,以“早產(chǎn)兒/低出生體重兒”和“發(fā)展性照護(hù)/發(fā)展性照顧/發(fā)育照護(hù)/發(fā)育支持性照護(hù)/發(fā)育支持/早期干預(yù)”和“大腦發(fā)育/神經(jīng)發(fā)育/行為發(fā)育/運(yùn)動(dòng)發(fā)育/認(rèn)知發(fā)育” 為中文關(guān)鍵詞。 按照“6S”證據(jù)模型
,依次檢索Up To Date、BMJ、JBI 循證衛(wèi)生保健中心數(shù)據(jù)庫(kù)、 新生兒服務(wù)指南網(wǎng)(Newborn Services Clinical Guidelines)、 英國(guó)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究所指南庫(kù) (National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、國(guó)際指南圖書(shū)館(Guidelines International Network,GIN)、 美國(guó)指南網(wǎng)(National Guideline Clearinghouse,NGC)、蘇格蘭學(xué)院間指南網(wǎng)(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、中國(guó)醫(yī)脈通、Cochrane Library、 PubMed、 Embase、 Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),以及美國(guó)兒科學(xué)會(huì)網(wǎng)站中所有關(guān)于早產(chǎn)兒出院后神經(jīng)發(fā)育照護(hù)的文獻(xiàn),檢索時(shí)限自建庫(kù)至2021 年6 月8 日。 文獻(xiàn)檢索的納入標(biāo)準(zhǔn):研究對(duì)象為早產(chǎn)兒或低體質(zhì)量?jī)?;干預(yù)措施為促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的支持性措施, 包括養(yǎng)育環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、神經(jīng)功能訓(xùn)練、睡眠管理、隨訪管理、家庭支持等,且可在院外實(shí)施;結(jié)局指標(biāo)為神經(jīng)發(fā)育相關(guān)結(jié)局,如認(rèn)知或運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、腦癱發(fā)生率等;發(fā)表語(yǔ)言為中文、英文;文獻(xiàn)類型:指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、證據(jù)總結(jié)、專家共識(shí)等。排除標(biāo)準(zhǔn):研究計(jì)劃書(shū)類、無(wú)法獲取全文、質(zhì)量評(píng)價(jià)低的文獻(xiàn)等。
比較而言,統(tǒng)一登記前后,房屋定著物單元?jiǎng)澐值囊?guī)則基本一致,歸納起來(lái)即:按照界線固定且具有獨(dú)立使用價(jià)值的幢、層、套、間等封閉空間進(jìn)行劃分。
1.3 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 指南采用英國(guó)2012 年更新的《臨床指南研究與評(píng)價(jià)系統(tǒng)》(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation,AGREE)的AGREE Ⅱ
。該量表共包含23 個(gè)領(lǐng)域條目、2 個(gè)總體評(píng)價(jià)條目,從范圍和目的、參與人員、制定、編輯等6 個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)價(jià)。條目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用為7 分制,分值越高則越符合標(biāo)準(zhǔn),各領(lǐng)域計(jì)算公式:(獲得分?jǐn)?shù)-最小可能得分)/(可能得分-最小可能得分)×100%(獲得分?jǐn)?shù)=領(lǐng)域內(nèi)所含條目的實(shí)際得分之和)。若所有領(lǐng)域得分均≥60%,評(píng)為A 級(jí),推薦;3 個(gè)及以上≥30%,評(píng)為B 級(jí),推薦;3 個(gè)及以上<30%,評(píng)為C 級(jí),則不推薦。系統(tǒng)評(píng)價(jià)與專家共識(shí)采用JBI 循證衛(wèi)生保健中心評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(最新版)進(jìn)行評(píng)價(jià)
。
2.3 證據(jù)匯總 本研究依據(jù)JBI 證據(jù)預(yù)分級(jí)及證據(jù)推薦級(jí)別系統(tǒng)(2014 版)將提取出的證據(jù)進(jìn)行等級(jí)劃分Level 1~5 級(jí)
,推薦強(qiáng)度分為A 級(jí)和B 級(jí)推薦,從居家養(yǎng)育環(huán)境、早期干預(yù)訓(xùn)練、日常照護(hù)管理、出院后隨訪管理、父母參與管理5 個(gè)方面總結(jié)出24條最佳證據(jù),見(jiàn)表4。
We thank Yanhui Dong and Jing Li from the Centre of Processing and the Center of material characterization for their help. We also thanks Jian Wang.
3.2 早期干預(yù)訓(xùn)練 證據(jù)3~4 針對(duì)感知覺(jué)刺激,具體涉及觸、聽(tīng)、覺(jué)、味、嗅、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等不同感官刺激,其中證據(jù)4 強(qiáng)調(diào)基于親子皮膚護(hù)理的觸覺(jué)刺激,便于居家操作,其實(shí)施人員不局限于母親,應(yīng)鼓勵(lì)父親參與,并建議同時(shí)聯(lián)合回應(yīng)性照護(hù)
。 證據(jù)5 針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,應(yīng)該根據(jù)不同矯正月齡實(shí)施適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)和游戲化活動(dòng),前期以粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主,后期以精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主,并注意加強(qiáng)親子互動(dòng);隨訪時(shí)詢問(wèn)干預(yù)訓(xùn)練實(shí)施情況,結(jié)合神經(jīng)發(fā)育篩查或評(píng)估結(jié)果,動(dòng)態(tài)調(diào)整早期發(fā)展指導(dǎo)內(nèi)容
。 證據(jù)6 遵循“避免過(guò)度刺激和干預(yù)”的原則,優(yōu)化環(huán)境的聲、光等不良刺激,集中安排干預(yù)訓(xùn)練時(shí)間。
2.2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果
3.1 居家養(yǎng)育環(huán)境 早產(chǎn)兒的個(gè)體化特征與家庭照護(hù)是發(fā)育支持照護(hù)的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容
。 證據(jù)1 針對(duì)居家物理環(huán)境, 證據(jù)主要來(lái)源于美國(guó)新生兒病房設(shè)計(jì)推薦標(biāo)準(zhǔn)(第8 版),家中的其他區(qū)域持續(xù)性聲音應(yīng)<50 dB,瞬時(shí)噪音≤70 dB,而英國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)推薦嬰兒房間的持續(xù)噪音應(yīng)控制在40 dB 以下;其次, 嬰兒附近空間內(nèi)至少有一個(gè)自然日光光源,外窗應(yīng)距離嬰兒床至少0.6 m(英國(guó)為61 cm),并裝有遮陽(yáng)裝置,不得直視電光源或太陽(yáng)光源,電光源應(yīng)由60 Hz 交流電供電,白熾光源不應(yīng)超過(guò)40 W
。證據(jù)2 針對(duì)家庭養(yǎng)育環(huán)境,WHO 提出的養(yǎng)育照護(hù)框架也強(qiáng)調(diào)了回應(yīng)性照護(hù)在兒童早期發(fā)育的重要性, 包括回應(yīng)性喂養(yǎng)、情緒安撫、認(rèn)知刺激等,照護(hù)者可觀察、識(shí)別早產(chǎn)兒動(dòng)作、聲音和表情等信息,并根據(jù)信號(hào)做出積極的回應(yīng),如擁抱、眼神交流、手勢(shì)、發(fā)聲等
;同時(shí), 指南提倡為照護(hù)者提供嬰幼兒行為識(shí)別和積極回應(yīng)的知識(shí)宣教與技能培訓(xùn)
,并根據(jù)發(fā)育水平給予玩耍與交流的建議咨詢
。
2.2.3 專家共識(shí)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 本研究共納入專家共識(shí)2 篇
,前者來(lái)源于中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)分會(huì)兒童神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)
,后者來(lái)源于中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)
,2 篇專家共識(shí)6 個(gè)評(píng)價(jià)條目結(jié)果均為“是”,質(zhì)量較高,推薦納入。
2.2.2 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 本研究共納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)12 篇
,質(zhì)量較高,推薦納入,其評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表3。
2.2.1 指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 本研究共納入指南4篇
,其評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。
1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)與證據(jù)整合 由2 名接受過(guò)循證方法學(xué)培訓(xùn)的研究員獨(dú)自閱讀全文,提取文獻(xiàn)內(nèi)容(作者、性質(zhì)、主題、來(lái)源等)和相關(guān)證據(jù);由2 名研究員獨(dú)立按照質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)判,交叉核對(duì),共同討論形成評(píng)價(jià)結(jié)果等級(jí), 將同一主題的證據(jù)合并成一個(gè)證據(jù)條目,保留質(zhì)量高、可行、有效的證據(jù);若存在分歧, 邀請(qǐng)第3 方研究員介入或由研究小組商議裁決;建立專家循證小組(7 名來(lái)自新生兒科、隨訪門診、社區(qū)的護(hù)理專家),針對(duì)證據(jù)等級(jí)開(kāi)展專家循證會(huì)議;當(dāng)來(lái)源不同且結(jié)論沖突時(shí),遵循“循證優(yōu)先,高質(zhì)量?jī)?yōu)先,最新發(fā)表權(quán)威優(yōu)先”的原則。
2013年7月國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》,明確要求逐步將基本公共服務(wù)領(lǐng)域各項(xiàng)法律法規(guī)和政策與戶口性質(zhì)相脫離。2014年3月,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(2014—2020年)》,進(jìn)一步提出全面推行流動(dòng)人口居住證制度。2014 年12 月,國(guó)務(wù)院法制辦就《居住證管理辦法 (征求意見(jiàn)稿)》向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。2015年10月21日,國(guó)務(wù)院正式頒布《居住證暫行條例》,該條例于2016年1月1日起施行。
掌握公司設(shè)備技術(shù)狀況及配置情況,負(fù)責(zé)設(shè)備按拆施工,根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際情況制定維修計(jì)劃,對(duì)設(shè)備實(shí)施維修,確保生產(chǎn)能力和產(chǎn)品質(zhì)量要求,做好設(shè)備事故分析,做好處理和上報(bào)工作,負(fù)責(zé)建立設(shè)備技術(shù)資料檔案,完善各種設(shè)備資料,定期對(duì)設(shè)備開(kāi)展大檢查,排查不安全因素和隱患,并提出整改意見(jiàn),參與設(shè)備更新、改型等工作。
2.1 納入文獻(xiàn)的一般情況 本研究初步檢索出3 374篇相關(guān)文獻(xiàn),經(jīng)查重、篩除無(wú)關(guān)、剔除不滿足標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),最終納入19 篇文獻(xiàn),包括指南4 篇
,證據(jù)總結(jié)1 篇
,系統(tǒng)評(píng)價(jià)12 篇
,專家共識(shí)2 篇
,其一般情況見(jiàn)表1。
3.3 日常照護(hù)管理 證據(jù)7~9 針對(duì)睡眠管理, 突出睡眠管理的重要性、基本原則和適宜的睡眠環(huán)境,可運(yùn)用圓周期照明幫助早產(chǎn)兒建立褪黑激素日節(jié)律
,睡眠期間的護(hù)理應(yīng)相應(yīng)推遲, 以減少睡眠中斷的次數(shù),確保睡眠時(shí)間最大化。 證據(jù)10~12 涉及喂養(yǎng)管理的方式及注意事項(xiàng), 應(yīng)該創(chuàng)造輕松安全的進(jìn)餐環(huán)境,正確識(shí)別和處理饑飽信號(hào),建議母乳喂養(yǎng)至6 月齡以上,并根據(jù)母乳量、早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇適宜的喂養(yǎng)方案。 母乳充足的高危和中危早產(chǎn)兒,直接哺乳或強(qiáng)化喂養(yǎng),中危早產(chǎn)兒應(yīng)強(qiáng)化至矯正3 月齡,高危早產(chǎn)兒則強(qiáng)化至矯正6~12 月齡; 母乳不足時(shí)采用補(bǔ)授法,并給予母乳喂養(yǎng)的咨詢指導(dǎo)和同伴支持
。 證據(jù)13 針對(duì)疼痛管理,出院后父母應(yīng)接受嬰兒疼痛的相關(guān)信息教育,并在嬰兒的疼痛護(hù)理中發(fā)揮積極作用
。
3.4 出院后隨訪管理 證據(jù)14~19 分別闡述我國(guó)早產(chǎn)兒出院后隨訪對(duì)象、隨訪人員、隨訪頻率、神經(jīng)發(fā)育的隨訪內(nèi)容,以及轉(zhuǎn)診與結(jié)案。 證據(jù)14 強(qiáng)調(diào)建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì), 不同學(xué)科和不同層次的專家共同合作能有效提高早產(chǎn)兒隨訪管理系統(tǒng)質(zhì)量, 有助于提高體格智力和改善神經(jīng)精神發(fā)育結(jié)局
。 證據(jù)15~16 推薦根據(jù)早產(chǎn)兒按照不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)(高危和低危)開(kāi)展隨訪,定期監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)調(diào)整隨訪內(nèi)容,依據(jù)評(píng)估結(jié)果酌情增減隨訪次數(shù)
。 國(guó)內(nèi)外指南的隨訪時(shí)間、頻率大體一致,均推薦早產(chǎn)兒出院后至少隨訪至矯正月齡2 歲,NICE 指南建議第1 年至少進(jìn)行2 次面對(duì)面的隨訪(第3-第5 月1 次,第12 月1次)
。 證據(jù)17 針對(duì)神經(jīng)發(fā)育隨訪內(nèi)容,國(guó)外指南推薦重點(diǎn)關(guān)注腦癱、發(fā)展延遲和學(xué)習(xí)障礙、孤獨(dú)癥、視聽(tīng)覺(jué)損傷、喂養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒、行為等問(wèn)題
,建議在矯正2 歲年齡內(nèi)使用年齡與發(fā)育進(jìn)程問(wèn)卷進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育疾病的早期篩查。 證據(jù)18 和19 針對(duì)轉(zhuǎn)診與結(jié)案,如發(fā)現(xiàn)任何神經(jīng)發(fā)育障礙,及時(shí)轉(zhuǎn)診并進(jìn)行早期干預(yù),以盡量減少長(zhǎng)期后遺癥的發(fā)生。
3.5 父母參與管理 證據(jù)20~22 均強(qiáng)調(diào)父母參與在出院后神經(jīng)發(fā)育支持照護(hù)中的必要性, 關(guān)注家庭因素對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育歷程的深遠(yuǎn)影響。 鼓勵(lì)父母共同參與制定早產(chǎn)兒出院后健康管理計(jì)劃, 為其提供神經(jīng)發(fā)育支持的技能培訓(xùn), 并線上督促居家干預(yù)的落實(shí)情況,將有望彌補(bǔ)我國(guó)隨訪系統(tǒng)的弊端與不足,從而提升家庭的發(fā)育照護(hù)意識(shí), 提高我國(guó)早產(chǎn)兒父母的整體照護(hù)能力。證據(jù)23~24 針對(duì)父母心理護(hù)理,建議定期評(píng)估心理健康狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常時(shí),及時(shí)給予專業(yè)的心理輔導(dǎo)與社會(huì)支持, 但其對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的影響仍待進(jìn)一步研究。
生活中,人們沉迷的,不只是網(wǎng)游、手機(jī)。酒鬼沉迷于酒精,賭徒沉迷于手氣,貪官沉迷于金錢的欲望……沉迷使人失去了自控力,欲罷不能。
本研究總結(jié)了早產(chǎn)兒出院后神經(jīng)發(fā)育支持照護(hù)的最佳證據(jù),圍繞居家養(yǎng)育環(huán)境、早期干預(yù)訓(xùn)練、日常照護(hù)管理、出院后隨訪管理、父母參與管理6 個(gè)維度展開(kāi)論述,具有較高的臨床價(jià)值。 證據(jù)多來(lái)源于外文系統(tǒng)評(píng)價(jià),部分證據(jù)基于共識(shí)指南或?qū)<夜沧R(shí),缺乏灰色文獻(xiàn)的相關(guān)證據(jù),應(yīng)注意最佳證據(jù)的更新,有必要在國(guó)內(nèi)開(kāi)展高質(zhì)量出院后發(fā)育支持照護(hù)的原始研究,以豐富證據(jù)來(lái)源。建議在臨床應(yīng)用證據(jù)時(shí),基于具體情況靈活運(yùn)用,考慮醫(yī)療水平、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境等社會(huì)生態(tài)因素,建立適合我國(guó)國(guó)情的多學(xué)科隨訪照護(hù)團(tuán)隊(duì),對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行發(fā)育支持照護(hù)指導(dǎo),為早產(chǎn)兒及家庭提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)照護(hù)支持服務(wù),從而改善早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的遠(yuǎn)期結(jié)局,降低神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的發(fā)生率,減輕早產(chǎn)兒家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)。
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