韓德承

慢性心力衰竭即心臟能力的慢性衰竭。古代中醫(yī)無心力衰竭之名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)所述的“驚悸”“怔忡”“水腫”“喘證”“支飲”“腫脹”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，心衰主要沿心氣（陽）虛一血瘀一水停一心氣（陽）虛加重的演變規(guī)律發(fā)展，癥見心悸氣促、胸悶胸痛、口唇發(fā)紺，咳嗽、吐白黏痰，或吐泡沫樣痰，或痰中帶血絲，伴畏寒肢冷、出冷汗、面色晦暗或蒼白、大便溏薄，舌體胖大，舌質(zhì)暗有瘀斑或斑點(diǎn)，舌苔白，脈細(xì)弱或結(jié)代。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，審其病因病機(jī)為氣陽虧虛、水瘀內(nèi)停所致。主要病理特征是氣虛陽虛為本，瘀血水飲為標(biāo)，虛實(shí)夾雜為患，故治療以扶正去邪、標(biāo)本兼顧，用益氣溫陽、活血利水之法。

參附強(qiáng)心丸是治氣陽虧虛、血瘀水停型的慢性充血性心衰的有效藥物，是由原天津中醫(yī)醫(yī)院的名中醫(yī)馬連珍結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)《婦人良方》中的“參附湯”和《金匱要略》中的“己椒藶黃丸”化裁而成。方由人參、制附子、桑白皮、豬苓、葶藶子、大黃等中藥組成，全方以扶陽氣、益心腎為主，以參、附為君。人參大補(bǔ)元?dú)?、安神益智，既能益氣?qiáng)心復(fù)脈，又可益氣通脈;附子補(bǔ)火助陽，上補(bǔ)心陽，溫通經(jīng)脈，為治少陰心腎之要藥;葶藶子、桑白皮瀉肺平喘利水;豬苓健脾利濕;大黃苦寒，能通瀉二便，利濕活血逐瘀。與參、附配伍，有寒熱并用之效，并能抑制附子和人參的溫燥之性。此藥對(duì)中醫(yī)辨證屬氣陽虧虛、血瘀水停型的慢性充血性心力衰竭有明顯的臨床療效。服用后能夠明顯改善心臟舒張功能，并能顯著改善心悸氣喘、畏寒肢冷、胸悶乏力、面部浮腫等癥狀，從而控制心衰病變發(fā)展，具有明顯的溫陽利尿的作用，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

經(jīng)天津市中醫(yī)院、天津二五四醫(yī)院、天津工人醫(yī)院、天津河?xùn)|區(qū)中醫(yī)院等四家醫(yī)院，對(duì)300例慢性心力衰竭的病例進(jìn)行臨床觀察，總有效率大多達(dá)到90%以上，證實(shí)參附強(qiáng)心丸具有益氣溫陽、活血利水有的功效，故能改善中醫(yī)所說的氣陽虧虛、血瘀水停的證候。

此藥有大蜜丸和水蜜丸兩種規(guī)格，大蜜丸每丸重3克;水蜜丸每10丸重0.9克?？诜?。大蜜丸一次2丸;水蜜丸一次5.4克。一日2～3次。服用時(shí)不可直接整丸吞服，最好嚼服或碾碎后服用。注意患者宜低鹽飲食，孕婦禁服?；加新孕乃フ呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。