鄔時(shí)民

女性體內(nèi)的雌激素由卵巢和胎盤產(chǎn)生，腎上腺皮質(zhì)也會(huì)產(chǎn)生少數(shù)雌激素。女性兒童進(jìn)入青春期后，卵巢開始分泌雌激素，以促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時(shí)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。雌激素還能促使女性皮下脂肪富集，體態(tài)豐滿;乳腺增生，乳頭、乳暈顏色變深，并產(chǎn)生性欲;促使體內(nèi)鈉和水的潴留，骨中鈣的沉積;保持女性的心理和行為特征。很顯然，雌激素對于女性的健康和發(fā)育成長極為重要。

然而，隨著女性年齡的增長，尤其是絕經(jīng)后，自身所分泌的雌激素就會(huì)逐漸下降。此時(shí)，很多女性會(huì)出現(xiàn)潮熱多汗、情緒改變、睡眠障礙等癥狀，也就是通常所稱的“更年期綜合征”。雌激素的下降還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松與骨折、心腦血管疾病以及老年癡呆癥等疾病。鑒于此種狀況，很多女性就通過補(bǔ)充雌激素來提高生活質(zhì)量，防治疾病。

誠然，補(bǔ)充適量的雌激素，對于減輕更年期癥狀、防止生殖器官萎縮、防治老年性陰道炎、尿道炎和減慢老年性骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)程，均有較好的效果，其治療之利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其弊。在國外，60多年前就有人提倡中老年女性長期應(yīng)用小劑量雌激素治療，以預(yù)防衰老及其慢性疾病，至今仍然盛行。但是，雌激素不能盲目補(bǔ)充。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果人體內(nèi)的雌激素過高，容易造成女性患心臟病和乳腺癌的概率上升，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致癡呆。

已經(jīng)絕經(jīng)3年的劉女士一向?qū)ψ晕冶＝『苤匾?。聽人說，進(jìn)入更年期的女性絕經(jīng)后卵巢功能下降，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平過低，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松等疾病。如果及時(shí)補(bǔ)充雌激素，不但可以改善更年期的癥狀，而且還能延緩衰老。因此，她平時(shí)十分注意補(bǔ)充雌激素，除了定期服用尼爾雌醇片補(bǔ)充雌激素，還專門購買含有雌激素的保健食品天天吃。與其他同年齡的人相比，劉女士面部潮紅、多汗、易激動(dòng)等更年期癥狀確實(shí)輕微。但是連續(xù)服用雌激素藥物和富含雌激素的保健食品3年后，她發(fā)現(xiàn)陰道反復(fù)出血。經(jīng)醫(yī)院婦科檢查，被確診為子宮內(nèi)膜癌。

實(shí)際上，雌激素并非能使人永葆青春的“防老藥”。因?yàn)榧に靥娲委熡袧撛陲L(fēng)險(xiǎn)因素。外源性雌激素水平過高是子宮內(nèi)膜癌的高危因素之一，如果長期使用單一的雌激素，可能會(huì)刺激子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率。是藥三分毒，雌激素治療同樣如此，在帶來療效的同時(shí)，也可能會(huì)增加血栓、乳腺癌、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。所以，中老年婦女使用雌激素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，進(jìn)行個(gè)體化補(bǔ)充，合理選擇包括劑量、劑型、配伍方案等，以最低有效劑量為原則，根據(jù)使用的效果、時(shí)間長短和個(gè)體的具體情況不斷進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，需定期查血脂蛋白、膽固醇、血液流變性及做乳房造影。有陰道流血者，還應(yīng)做子宮內(nèi)膜活檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，確保用藥安全。

臨床認(rèn)為，絕經(jīng)后的更年期癥狀，一般與骨質(zhì)疏松癥并存。如果采用雌激素藥物治療，不要漏服，尤其是不能驟然停藥。因?yàn)樗幬矬E停會(huì)使體內(nèi)雌激素驟降，可能導(dǎo)致原有更年期癥狀加重，甚至引起陰道不規(guī)則出血。服用雌激素藥物者如果要停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢停藥。

需要特別指出的是，患乳腺癌的女性、孕婦、伴有原因不明陰道出血的女性、肝功能異常、血栓栓塞性疾病如腦血栓等的女性則不應(yīng)該補(bǔ)充雌激素。另外，子宮肌瘤患者、子宮內(nèi)膜異位癥患者，患有膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、高泌乳素血癥，都應(yīng)慎用雌激素進(jìn)行補(bǔ)充治療。

還需要提醒的是，中老年婦女不要盲目服用保健食品，因?yàn)橛行┍＝∈称泛写萍に爻煞帧＿x購保健食品一定要仔細(xì)閱讀標(biāo)示上的所含成分，以免長期服用使外源性雌激素在體內(nèi)增加而產(chǎn)生副作用。