朱本浩

冠心病心絞痛發(fā)作是臨床常見急癥，是心臟明顯缺血缺氧所致。那么，冠心病患者一旦發(fā)生心絞痛，應(yīng)如何選用抗心絞痛藥物呢？

硝酸甘油 能使全身血管尤其是靜脈血管擴(kuò)張，外周阻力減小，血壓下降，減輕心臟的工作負(fù)荷，降低心肌耗氧量，使心絞痛緩解。是治療心絞痛發(fā)作最常用的藥物。硝酸甘油片0.5毫克，舌下含服，初次用藥可先含半片，以觀察個體的敏感性及副反應(yīng)。一般2～5分鐘發(fā)揮作用，可維持25～40分鐘，一天可應(yīng)用多次。不良反應(yīng)主要是頭昏、頭痛、直立性低血壓、耐受性和成癮性。青光眼患者禁用。

異山梨酯 又名消心痛，作用機(jī)理與硝酸甘油相似，只是作用較弱，維持時間稍長。用時舌下含服1片（5毫克），10分鐘起效，持續(xù)時間1～2小時;口服吸收慢，維持時間可達(dá)3～4小時，但效果較好。舌下含服可治療心絞痛急性發(fā)作。不良反應(yīng)與硝酸甘油相似。

單硝酸異山梨酯 又名欣康、異樂定，作用機(jī)理與硝酸甘油相似，但作用較硝酸甘油稍強(qiáng)，維持時間比消心痛長。每片20毫克，口服10分鐘起效，維持時間5～6小時。另有緩釋膠囊（每粒40毫克），持續(xù)時間8～9小時?？捎糜谛慕g痛急性發(fā)作和預(yù)防發(fā)作。不良反應(yīng)與硝酸甘油相似。

復(fù)方丹參滴丸 由丹參、三七、冰片組成?？稍黾庸跔顒用}血流量，改善微循環(huán)，減少心肌耗氧量，保護(hù)心肌細(xì)胞，防治心絞痛發(fā)作。可口服也可舌下含服。一次10丸，一日3次。該藥安全有效，可用于心絞痛急性發(fā)作，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用，且有抑制動脈粥樣硬化斑塊作用。無不良反應(yīng)，孕婦禁服。

麝香保心丸 由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾蜍、冰片等組成。能快速緩解心絞痛，且無明顯不良反應(yīng)。長期服用還可促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)，達(dá)到“治本”的目的?？煽诜部稍谛慕g痛發(fā)作時舌下含服。一次1～2丸，1日3次。舌下含服者偶有舌麻感，不影響治療。孕婦禁服。

速效救心丸 由川芎、龍腦組成，有行氣活血、祛瘀止痛作用，能增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛。含服，一次4～6粒，一日3次;急性發(fā)作時，一次10～15粒。無明顯不良反應(yīng)，孕婦禁用。

如果經(jīng)以上藥物治療病情無緩解，則要考慮心肌梗死的可能，應(yīng)趕快去醫(yī)院救治。此外，患者還應(yīng)配合抗血小板治療（如服用阿司匹林）、抗動脈硬化（服用他汀類藥物），注意精神調(diào)適、飲食調(diào)節(jié)、戒煙酒等。