張瑩

根據(jù)2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的最新版《靜脈血液標(biāo)本采集指南》，空腹采血宜安排在上午7～9點(diǎn)，要求至少禁食8小時(shí)，以12～14小時(shí)為宜，但不建議超過16小時(shí)。基于大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考范圍都是在同一條件下、同一采血時(shí)間段，根據(jù)正常人群空腹采血的檢測(cè)結(jié)果分析所得出，因此，即便是空腹時(shí)間在12～14小時(shí)，也不建議下午采空腹血。若空腹超過16小時(shí)，會(huì)使檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際水平不一致，不能體現(xiàn)出身體的真實(shí)狀況。空腹時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者低血糖，血清白蛋白、補(bǔ)體C3、轉(zhuǎn)鐵蛋白明顯下降，血清膽紅素會(huì)由于清除率減少而升高。血脂類的檢測(cè)結(jié)果也會(huì)受到影響，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際水平不符。也就是說，如果采血前一天晚上8點(diǎn)開始禁食，則采血當(dāng)天早上8至10點(diǎn)采血最佳。

不會(huì)。因?yàn)檎Ｈ梭w內(nèi)血量為（70+10）毫升/公斤體重，成人為4～5升，占體重的6%～8%。靜脈采血時(shí)，一般每支采血管采血量2～3毫升，最多不超過5毫升，占人體總血量比例微小，不會(huì)影響人體健康。加之骨髓具有造血功能，人體內(nèi)血液不斷進(jìn)行新陳代謝，細(xì)胞衰老與凋亡的同時(shí)也伴隨著新生細(xì)胞的生成，因此不用擔(dān)心血液流失需要吃營(yíng)養(yǎng)品進(jìn)補(bǔ)。丟失的血液很快會(huì)由新生細(xì)胞補(bǔ)上，而在體內(nèi)血液大循環(huán)中絲毫不受影響。

空腹采血前需要注意什么呢

若空腹期間口渴，可少量飲用白開水，飲用量在100毫升以內(nèi)且只能是白開水，不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等。在采血前不宜改變飲食習(xí)慣，只需在采血前一天的晚上清淡飲食，24小時(shí)內(nèi)不飲酒、不劇烈運(yùn)動(dòng)即可。采血當(dāng)天患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)，采血前宜靜息至少5分鐘。如果有泌乳素的檢查項(xiàng)目，抽血前須靜坐20分鐘。如需運(yùn)動(dòng)后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。若在空腹采血前已清淡飲食一周，這樣的檢測(cè)結(jié)果反而不能反映日常身體各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際水平;應(yīng)保持日常的飲食習(xí)慣，才能檢測(cè)出在日常飲食習(xí)慣下，身體各項(xiàng)指標(biāo)是否在正常范圍內(nèi)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷是否需要改變膳食習(xí)慣。

①血脂：甘油三酯、膽固醇等。②糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等。③肝功能檢測(cè)。④腎功能檢測(cè)。⑤電解質(zhì)。⑥血液流變學(xué)。⑦骨代謝標(biāo)志物：骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽B特殊序列、骨堿性磷酸酶等。⑧用比濁法進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目：免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子、抗“O”、C反應(yīng)蛋白、血小板聚集率等。⑨激素類。

血常規(guī)、出凝血項(xiàng)目、心肌酶等急診項(xiàng)目可不必空腹，但是依然要盡量避免脂血標(biāo)本。因方法學(xué)因素，脂血標(biāo)本會(huì)對(duì)很多檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。這就是為什么有些項(xiàng)目不必空腹，但是檢驗(yàn)科醫(yī)生建議盡量空腹的原因。因此，甲狀腺功能檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)亦盡量空腹采血。

檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)。做好采血前準(zhǔn)備，按要求采血，才能使檢驗(yàn)結(jié)果最大程度接近真值;只有最接近真值的檢測(cè)結(jié)果，才能反映出我們身體的真實(shí)狀況，從而為臨床醫(yī)生提供有效的檢測(cè)數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生診斷、用藥，幫助我們更快恢復(fù)健康！