劉春霞,徐海環(huán),劉吉元
足癬是一種常見的淺部皮膚真菌病,病程長、易復(fù)發(fā),傳染性強(qiáng)。新兵在新訓(xùn)期間,群居生活,訓(xùn)練強(qiáng)度大,個(gè)人衛(wèi)生條件受限,足癬發(fā)病率一直高居不下。筆者對某部集訓(xùn)期的新兵開展了足癬發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查,以期為新訓(xùn)衛(wèi)勤保障提供指導(dǎo)。
1.1 調(diào)查對象 2019-12整群抽取武警某部參加集訓(xùn)的新兵100人。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)《部隊(duì)人員足癬防護(hù)知識(shí)調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容分三部分:(1)被調(diào)查者的個(gè)人基本情況;(2)足癬相關(guān)知識(shí)知曉情況;(3)對于足癬態(tài)度與行為相關(guān)問題。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 16.0建立數(shù)據(jù)庫,采用率、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,統(tǒng)計(jì)圖選用柱形圖。
2.1 基本情況 新兵全部住在集體宿舍,均為男性,年齡17~28歲,平均(19.5±1.8)歲。學(xué)歷:初中2%,高中40%,大學(xué)???0%,本科8%?,F(xiàn)患足癬12%,曾經(jīng)患病17%,未曾患病71%。
2.2 足癬知識(shí)掌握情況 大多數(shù)新兵了解足癬別稱、接觸患者生活用品、衣服可傳染足癬,足癬與內(nèi)分泌失調(diào)無關(guān)等相關(guān)內(nèi)容。對足癬能傳染給手,足癬病原體,常去公共浴室、游泳池等公共場所能夠傳染足癬,接觸有癬菌感染的寵物能夠傳染足癬、鞋襪不透氣更換不及時(shí)容易患病等內(nèi)容,知曉率均低于60%,具體見表1。
2.3 對足癬相關(guān)態(tài)度 新兵對足癬的認(rèn)識(shí)差異較大,這對足癬防治工作有直接影響,具體見表2。
2.4 對足癬的相關(guān)行為 預(yù)防控制足癬的相關(guān)行為調(diào)查發(fā)現(xiàn),新兵主動(dòng)就醫(yī)和求知態(tài)度的有待提高,具體見表3、圖1、圖2。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,足癬屬于“腳濕氣”范疇,其病機(jī)多因內(nèi)外濕邪困脾,脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)生下注,或病久濕熱生風(fēng)化燥,耗傷陰液,膚失濡養(yǎng)所致。西醫(yī)認(rèn)為,足癬是由癬菌引起的足部淺層皮膚病,作為條件致病菌,影響因素在癬菌致病中起著關(guān)鍵作用。新兵屬于青壯年,訓(xùn)練時(shí)足部出汗較多,衣服鞋子長期在汗水里浸泡,易于真菌繁殖生長,而訓(xùn)練結(jié)束后至晚睡前,活動(dòng)安排緊湊,沒有足夠的時(shí)間進(jìn)行每日清潔和換洗,這些都是集訓(xùn)期間足癬高發(fā)的危險(xiǎn)因素。文獻(xiàn)[7]顯示,集訓(xùn)期新兵足癬發(fā)病人數(shù)多達(dá)25.9%,足癬可以通過接觸傳染,如共用拖鞋、毛巾盆等。因此,新兵對足癬的認(rèn)識(shí)與相關(guān)行為對于控制足癬的傳播與流行至關(guān)重要。
3.1 要重視足癬知識(shí)的普及 調(diào)查結(jié)果表明90%以上的集訓(xùn)期新兵有了解足癬相關(guān)防控知識(shí)的意向,但知曉率均低于60%,應(yīng)該開展足癬知識(shí)的普及與宣教,如足癬可以通過浴室、動(dòng)物傳播,也可以傳染手或其他部位等。
3.2 做好思想工作,減輕心理負(fù)擔(dān) 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),71%的被調(diào)查者因自卑隱瞞病情,這加劇足癬的互相傳染。要做好新兵的思想和科普工作,讓他們明確知曉足癬是常見病、多發(fā)病,一旦發(fā)病及時(shí)就醫(yī),按療程堅(jiān)持用藥,以減輕患者的心理包袱,積極配合治療,有效控制足癬傳播。
3.3 監(jiān)督更正相關(guān)行為 本研究表明,新兵染上足癬及時(shí)就醫(yī)的僅占74%,24%傾向于自己去藥店購買藥物治療,生病后能堅(jiān)持用藥3個(gè)月以上的占48.0%。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)督促新兵及時(shí)就醫(yī),規(guī)范用藥。半數(shù)以上新兵日常生活衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成不好,如他人共用拖鞋毛巾水盆等,這些都是需要糾正的行為習(xí)慣。衛(wèi)生員、軍醫(yī)要定期巡診,教育督促新兵落實(shí)個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡,勤換內(nèi)衣,主動(dòng)采取足癬預(yù)防控制措施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
3.4 治足癬藥物選擇 目前部隊(duì)官兵足癬的治療主要以軟膏及水制劑為主,需要每日外擦多次,很難堅(jiān)持規(guī)律用藥,而且藥物隨著汗水流失,影響藥效。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分新兵有每晚洗腳的良好習(xí)慣,足浴只需每晚一次,而且可以止汗除臭,更容易被官兵接受。因此,對于足癬治療,應(yīng)從戰(zhàn)士實(shí)際情況出發(fā),采用足浴或者用藥次數(shù)少的外用藥物進(jìn)行治療,提高戰(zhàn)士的依從性,提高治療效果。
綜上所述,建議對入伍新兵加強(qiáng)關(guān)于足癬危害及防治知識(shí)的普及,衛(wèi)勤保障人員定期巡診、普查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,監(jiān)督戰(zhàn)士養(yǎng)成良好的個(gè)人及公共衛(wèi)生習(xí)慣,阻斷傳播途徑,消除致病環(huán)境。對于感染人群,堅(jiān)持規(guī)范用藥。