某部新兵足癬發(fā)病情況調(diào)查及防治措施

劉春霞，徐海環(huán)，劉吉元

足癬是一種常見的淺部皮膚真菌病，病程長、易復(fù)發(fā)，傳染性強(qiáng)。新兵在新訓(xùn)期間，群居生活，訓(xùn)練強(qiáng)度大，個(gè)人衛(wèi)生條件受限，足癬發(fā)病率一直高居不下。筆者對某部集訓(xùn)期的新兵開展了足癬發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，以期為新訓(xùn)衛(wèi)勤保障提供指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2019-12整群抽取武警某部參加集訓(xùn)的新兵100人。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)《部隊(duì)人員足癬防護(hù)知識(shí)調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容分三部分:(1)被調(diào)查者的個(gè)人基本情況；(2)足癬相關(guān)知識(shí)知曉情況；(3)對于足癬態(tài)度與行為相關(guān)問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 16.0建立數(shù)據(jù)庫，采用率、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，統(tǒng)計(jì)圖選用柱形圖。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 新兵全部住在集體宿舍，均為男性，年齡17～28歲，平均(19.5±1.8)歲。學(xué)歷：初中2%，高中40%，大學(xué)?？?0%，本科8%?，F(xiàn)患足癬12%，曾經(jīng)患病17%，未曾患病71%。

2.2 足癬知識(shí)掌握情況 大多數(shù)新兵了解足癬別稱、接觸患者生活用品、衣服可傳染足癬，足癬與內(nèi)分泌失調(diào)無關(guān)等相關(guān)內(nèi)容。對足癬能傳染給手，足癬病原體，常去公共浴室、游泳池等公共場所能夠傳染足癬，接觸有癬菌感染的寵物能夠傳染足癬、鞋襪不透氣更換不及時(shí)容易患病等內(nèi)容，知曉率均低于60%，具體見表1。

2.3 對足癬相關(guān)態(tài)度 新兵對足癬的認(rèn)識(shí)差異較大，這對足癬防治工作有直接影響，具體見表2。

2.4 對足癬的相關(guān)行為 預(yù)防控制足癬的相關(guān)行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新兵主動(dòng)就醫(yī)和求知態(tài)度的有待提高，具體見表3、圖1、圖2。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足癬屬于“腳濕氣”范疇，其病機(jī)多因內(nèi)外濕邪困脾，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生下注，或病久濕熱生風(fēng)化燥，耗傷陰液，膚失濡養(yǎng)所致。西醫(yī)認(rèn)為，足癬是由癬菌引起的足部淺層皮膚病，作為條件致病菌，影響因素在癬菌致病中起著關(guān)鍵作用。新兵屬于青壯年，訓(xùn)練時(shí)足部出汗較多，衣服鞋子長期在汗水里浸泡，易于真菌繁殖生長，而訓(xùn)練結(jié)束后至晚睡前，活動(dòng)安排緊湊，沒有足夠的時(shí)間進(jìn)行每日清潔和換洗，這些都是集訓(xùn)期間足癬高發(fā)的危險(xiǎn)因素。文獻(xiàn)[7]顯示，集訓(xùn)期新兵足癬發(fā)病人數(shù)多達(dá)25.9%，足癬可以通過接觸傳染，如共用拖鞋、毛巾盆等。因此,新兵對足癬的認(rèn)識(shí)與相關(guān)行為對于控制足癬的傳播與流行至關(guān)重要。

3.1 要重視足癬知識(shí)的普及 調(diào)查結(jié)果表明90%以上的集訓(xùn)期新兵有了解足癬相關(guān)防控知識(shí)的意向，但知曉率均低于60%，應(yīng)該開展足癬知識(shí)的普及與宣教，如足癬可以通過浴室、動(dòng)物傳播，也可以傳染手或其他部位等。

3.2 做好思想工作，減輕心理負(fù)擔(dān) 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，71%的被調(diào)查者因自卑隱瞞病情，這加劇足癬的互相傳染。要做好新兵的思想和科普工作，讓他們明確知曉足癬是常見病、多發(fā)病，一旦發(fā)病及時(shí)就醫(yī)，按療程堅(jiān)持用藥，以減輕患者的心理包袱，積極配合治療，有效控制足癬傳播。

3.3 監(jiān)督更正相關(guān)行為 本研究表明，新兵染上足癬及時(shí)就醫(yī)的僅占74%，24%傾向于自己去藥店購買藥物治療，生病后能堅(jiān)持用藥3個(gè)月以上的占48.0%。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)督促新兵及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范用藥。半數(shù)以上新兵日常生活衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成不好，如他人共用拖鞋毛巾水盆等，這些都是需要糾正的行為習(xí)慣。衛(wèi)生員、軍醫(yī)要定期巡診，教育督促新兵落實(shí)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，主動(dòng)采取足癬預(yù)防控制措施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3.4 治足癬藥物選擇 目前部隊(duì)官兵足癬的治療主要以軟膏及水制劑為主，需要每日外擦多次，很難堅(jiān)持規(guī)律用藥，而且藥物隨著汗水流失，影響藥效。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分新兵有每晚洗腳的良好習(xí)慣，足浴只需每晚一次，而且可以止汗除臭，更容易被官兵接受。因此，對于足癬治療，應(yīng)從戰(zhàn)士實(shí)際情況出發(fā)，采用足浴或者用藥次數(shù)少的外用藥物進(jìn)行治療，提高戰(zhàn)士的依從性，提高治療效果。

綜上所述，建議對入伍新兵加強(qiáng)關(guān)于足癬危害及防治知識(shí)的普及，衛(wèi)勤保障人員定期巡診、普查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，監(jiān)督戰(zhàn)士養(yǎng)成良好的個(gè)人及公共衛(wèi)生習(xí)慣，阻斷傳播途徑，消除致病環(huán)境。對于感染人群，堅(jiān)持規(guī)范用藥。