楊明偉，吳海燕

(沈陽(yáng)化工大學(xué) a.人文與藝術(shù)學(xué)院；b.人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院,遼寧 沈陽(yáng) 110142)

1 背景及文獻(xiàn)綜述

1.1 背景

我國(guó)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，迫切需要完整高效的政策來(lái)應(yīng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題。我國(guó)在“十三五”會(huì)議期間提出要建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供全方位的幫助和服務(wù)，使得老年人老有所依、老有所靠。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2020年1月17日發(fā)布，60周歲及以上人口25 388萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65周歲及以上人口17 603萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.6%，這表明我國(guó)的老年人口越來(lái)越多，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有巨大前景，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求也越來(lái)越高。但是目前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系剛剛形成，處于探索發(fā)展階段，有著很多問(wèn)題和漏洞，并且服務(wù)對(duì)象的養(yǎng)老需求逐漸多樣化和高質(zhì)量化，現(xiàn)階段服務(wù)對(duì)象迫切需要多樣化和高質(zhì)量的服務(wù)。當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系最突出最直接的問(wèn)題是老年人的生活需求與現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)水平之間的矛盾。隨著老年人數(shù)越來(lái)越多，社會(huì)問(wèn)題也會(huì)逐漸增多，因而當(dāng)前社會(huì)的老年人對(duì)于科學(xué)高效的養(yǎng)老服務(wù)體系的需求是迫切的。

1.2 文獻(xiàn)綜述

1)文獻(xiàn)搜索。文獻(xiàn)搜索。在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)進(jìn)行搜索，檢索關(guān)鍵詞是“養(yǎng)老服務(wù)體系”“養(yǎng)老服務(wù)體系文獻(xiàn)綜述”“養(yǎng)老服務(wù)體系的問(wèn)題與對(duì)策”。搜索的文獻(xiàn)期限是從建庫(kù)至2020年10月。以養(yǎng)老服務(wù)體系為檢索詞的初步檢索結(jié)果共檢索文獻(xiàn)6 074篇，在重新以養(yǎng)老服務(wù)體系文獻(xiàn)綜述和養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)體系問(wèn)題對(duì)策為檢索詞，分別共獲得了50篇和35篇，再進(jìn)一步逐篇閱讀標(biāo)題和摘要，排除了15 篇。再仔細(xì)閱讀分析全文，最后納入21篇文獻(xiàn)。

2)搜索結(jié)果。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的梳理和總結(jié)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的問(wèn)題主要是“供求”關(guān)系不對(duì)等、政府職責(zé)不清晰，限制養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中“資金”不足，大部分文獻(xiàn)從政府、機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)人才方面進(jìn)行分析討論應(yīng)對(duì)的措施。在這些文獻(xiàn)研究中主要是針對(duì)具體地區(qū)的研究，缺少針對(duì)全國(guó)性的研究、缺少對(duì)比性的研究、缺少社會(huì)工作視角下養(yǎng)老服務(wù)體系問(wèn)題和對(duì)策等研究。

2 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問(wèn)題

2.1 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中“供求”關(guān)系不對(duì)等

在我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系中，養(yǎng)老服務(wù)提供的主體多元化，既有營(yíng)利或非營(yíng)利機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，也有政府部門(mén)提供的公共服務(wù)和產(chǎn)品。但是這些產(chǎn)品大體上都有一些共同的問(wèn)題，第一是養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量差，很難滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求；第二是這些產(chǎn)品和服務(wù)形式比較單一，很難引起老年人的購(gòu)買(mǎi)欲，難以鞏固消費(fèi)群體，難以擴(kuò)展養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)；第三是這些養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)人員大多專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不高，缺乏專(zhuān)業(yè)人才；第四是我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)大眾向提供不足[1]。但是我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)水平和范圍實(shí)現(xiàn)不了現(xiàn)階段的老年人的需求，也就是“供求”關(guān)系不對(duì)等，這個(gè)也是當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系最突出的問(wèn)題。

2.2 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系政府職責(zé)不清晰，限制了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展

當(dāng)前我國(guó)政府在養(yǎng)老服務(wù)體系中職責(zé)不清晰，存在著越位缺位等問(wèn)題，對(duì)于一些養(yǎng)老院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管制比較多，手續(xù)繁瑣。政府的職責(zé)與市場(chǎng)和社會(huì)關(guān)系沒(méi)有處理好，政府對(duì)于自己的定位出現(xiàn)偏差[2]。例如在很多的國(guó)辦養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)形式一片大好的情況下，卻依舊用事業(yè)單位的管理方式去管理。當(dāng)前我國(guó)的服務(wù)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的發(fā)展形勢(shì)下，我國(guó)政府放權(quán)不夠徹底，不真正的以市場(chǎng)為主導(dǎo)，阻礙了我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等第三方的公平競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而會(huì)限制養(yǎng)老服的發(fā)展，使得我國(guó)養(yǎng)老水平發(fā)展緩慢，目前很難滿足服務(wù)對(duì)象的要求。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展是需要以服務(wù)為主的政府，簡(jiǎn)化相關(guān)的政策手續(xù)，打破常規(guī)解決問(wèn)題，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系全面發(fā)展，為我國(guó)即將面臨的老齡化問(wèn)題做好準(zhǔn)備。

2.3 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中“資金”不足

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中一方面是國(guó)家財(cái)政投入不足，與其他國(guó)家相比我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)等福利性財(cái)政支出是偏低的，這是阻礙我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展進(jìn)步的最重要原因，我國(guó)一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，而且養(yǎng)老服務(wù)的軟環(huán)境被嚴(yán)重忽視，這些問(wèn)題的解決要依靠政府投入大量財(cái)政支持，豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，提高質(zhì)量；另一方面是老年人群普遍收入偏低，很難支付一些高價(jià)格的養(yǎng)老服務(wù)，需要政府進(jìn)行兜底，才能夠保障低收入老年人生活。而且我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)差異和東西部地區(qū)差異比較大，一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，對(duì)于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的預(yù)算財(cái)政很少，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不起來(lái)，還是以家庭為中心的養(yǎng)老服務(wù)模式[3]。

3 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展對(duì)策

3.1 政府方面

政府要發(fā)揮主導(dǎo)和監(jiān)管作用，發(fā)揮好政府在養(yǎng)老服務(wù)體系的制度、監(jiān)管、財(cái)政、教育等方面的作用。政府要定位好自己的角色，不可過(guò)多的干預(yù)市場(chǎng)，過(guò)程中要清晰定位，職責(zé)分明，并且簡(jiǎn)化相關(guān)的繁瑣程序，加快相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)挖掘和發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)，通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場(chǎng)化不斷提升服務(wù)的質(zhì)量，更好的豐富這個(gè)這個(gè)體系的內(nèi)容[4]。政府隨著社會(huì)的發(fā)展不斷完善養(yǎng)老方面的制度體系，完善相關(guān)配套政策，提供政策支持和優(yōu)惠，吸引人才和資金到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。政府加強(qiáng)改進(jìn)財(cái)政投入，提高養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政占比，依據(jù)每個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，要對(duì)對(duì)經(jīng)濟(jì)水平比較低的地區(qū)加大財(cái)政投入，起到兜底的作用，保障老年人尤其是“五保戶”等特殊人群的老年生活。政府要加快發(fā)展養(yǎng)老相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人才隊(duì)伍，比如可以大學(xué)增設(shè)專(zhuān)門(mén)的課程，機(jī)構(gòu)增設(shè)培訓(xùn)課程進(jìn)行人員培訓(xùn)，提供更多的高素質(zhì)人才。這樣就能把就業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展結(jié)合，一方面可以增加就業(yè)崗位；另一方面可以解決專(zhuān)業(yè)不對(duì)口的問(wèn)題。

3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等第三方

市場(chǎng)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院普遍存在著服務(wù)內(nèi)容單一和服務(wù)質(zhì)量低的問(wèn)題。作為第三方，要不斷提高自己的項(xiàng)目水平，增強(qiáng)自己在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，才會(huì)走的更長(zhǎng)遠(yuǎn)。低質(zhì)量水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以去高質(zhì)量水平的的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)和借鑒，對(duì)自己的機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革發(fā)展，提升自己的服務(wù)質(zhì)量。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)階層要不斷學(xué)習(xí)養(yǎng)老服務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自己的管理水平，更好的與市場(chǎng)接軌。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等第三方要有工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，使服務(wù)人員的能力與社會(huì)和市場(chǎng)相適應(yīng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等第三方不能只依靠國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)助，要主動(dòng)去融入市場(chǎng)，通過(guò)市場(chǎng)來(lái)檢驗(yàn)和提升自己，只有在市場(chǎng)中才能更好更快的抓準(zhǔn)服務(wù)對(duì)象的需求，優(yōu)化自己的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目活動(dòng)，這樣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等第三方才能更好地發(fā)展自我，不被社會(huì)和市場(chǎng)所淘汰[5]。

3.3 個(gè)人、家庭方面

改進(jìn)老年人的傳統(tǒng)觀念。由于受到傳統(tǒng)觀念和社會(huì)習(xí)俗的影響，老年人非常抵制養(yǎng)老項(xiàng)目，對(duì)這些養(yǎng)老項(xiàng)目缺乏信心，從而導(dǎo)致了一些服務(wù)項(xiàng)目缺乏服務(wù)對(duì)象，使得這些項(xiàng)目難以形成規(guī)模效應(yīng)，但是這些項(xiàng)目的效果會(huì)反作用于相關(guān)服務(wù)的項(xiàng)目，造成不良循環(huán)。所以，子女在日常的生活，通過(guò)滲透的方式或體驗(yàn)的方法，慢慢改變對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)，增加對(duì)居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院等方面的了解，改變他們對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的刻板印象，重新樹(shù)立對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的信心[6]。可以通過(guò)體驗(yàn)式的方式，讓子女陪與老年人共同參相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)親身的體驗(yàn)，了解養(yǎng)老服真正的含義，是一種新的老年生活，新的體驗(yàn)。老年人是缺乏陪伴的群體需要經(jīng)常與自己子女進(jìn)行溝通交流，來(lái)滿足自己的心理需求，但是由于子女常常忙于工作會(huì)忽略老年人的心理需求。養(yǎng)老服務(wù)可以很好地滿足老年人的需求，但這不僅僅需要老年人改變對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的看法，其子女更是要改變自己的看法，客觀的對(duì)待養(yǎng)老服務(wù)，一方面是要認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老服務(wù)會(huì)讓老年人的生活更豐富多彩；另一方面是要定期看望父母，不能把父母完全交給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等第三方。

3.4 借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的健康發(fā)展

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系起步比較晚，發(fā)展不夠全面科學(xué)，同時(shí)也意味著我們可以借鑒學(xué)習(xí)其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。比如，美國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)模式是國(guó)家與社區(qū)相結(jié)合的形式，即由國(guó)家提供財(cái)政支持，由其他的機(jī)構(gòu)等第三方提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的形式，并且服務(wù)行業(yè)中的社會(huì)和市場(chǎng)結(jié)合很好，這種模式不僅可以為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也可以為滿足老年人的精神需求，更好的豐富老年人的生活[7]。英國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)主要是以社區(qū)養(yǎng)老為主，有比較全面的服務(wù)體系，監(jiān)督和社會(huì)參與等相關(guān)發(fā)展完善的比較好，尤其是對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系的發(fā)展建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)需要我國(guó)學(xué)習(xí)[8]。國(guó)外的這些經(jīng)驗(yàn)可以讓我們學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)并與我國(guó)的具體情況相結(jié)合，探索發(fā)展屬于我們自己的養(yǎng)老服務(wù)體系。由于我國(guó)人口數(shù)量大，需要由國(guó)家主導(dǎo)提供財(cái)政支持，也需要社會(huì)各個(gè)主體共同參與，共同促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。

3.5 培養(yǎng)高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人員

我國(guó)現(xiàn)階段急缺專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，大多數(shù)從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人大多數(shù)是低學(xué)歷甚至是無(wú)學(xué)歷的人員，少數(shù)的專(zhuān)業(yè)人才主要是從國(guó)外高薪聘請(qǐng)的。這需要我們國(guó)家培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，不僅從社會(huì)層面要提高養(yǎng)老服務(wù)人員的地位，普及相關(guān)知識(shí)，改變大眾對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的刻板印象，可以通過(guò)大眾傳媒等通過(guò)新的方式為大家展現(xiàn)目前養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)形式和內(nèi)容，改變社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的態(tài)度；還要從教育層面在大學(xué)里增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)的課程和相關(guān)的培養(yǎng)計(jì)劃，在校期間加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，增加更多的專(zhuān)業(yè)人才；最后從政策層面政府要完善養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，為我國(guó)相關(guān)的人才隊(duì)伍建設(shè)提供法律保障。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的問(wèn)題及對(duì)策的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜索、排除和閱讀，了解到我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)體系中的問(wèn)題主要是有供給與需求錯(cuò)位、政府職責(zé)定位不清晰、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中嚴(yán)重缺乏財(cái)政投入和專(zhuān)業(yè)人才缺乏等問(wèn)題，而且大部分的文獻(xiàn)都是從政府的角度提出解決問(wèn)題的方法，相對(duì)缺乏其他角度的研究分析。同時(shí)，對(duì)于這些文獻(xiàn)進(jìn)行分析研究的時(shí)候也不夠全面，本文主要是對(duì)這些研究進(jìn)行梳理并提取相同的見(jiàn)解，但是對(duì)于其中的一些問(wèn)題，缺乏實(shí)地調(diào)查，沒(méi)有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)情況，并且在問(wèn)題和對(duì)策方面提出的見(jiàn)解不夠深刻和全面。本文對(duì)一些專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解和運(yùn)用也不夠熟練，在本次研究中總結(jié)和提煉的問(wèn)題和對(duì)策較淺，不夠深刻和徹底，在之后要努力學(xué)習(xí)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，努力提升知識(shí)儲(chǔ)備，并且不斷深挖養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的問(wèn)題，為下一次養(yǎng)老服務(wù)的研究做好充足的準(zhǔn)備。