席敏 何軍睿

摘要：目的：探究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受不同劑量右美托咪定進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對(duì)血壓水平的影響。方法：從2020年11月-2021年11月本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中任意選擇90例作為研究對(duì)象，均采用右美托咪定進(jìn)行麻醉，按照數(shù)字表達(dá)法分成3組，每組由30例患者組成，其中研究1組（接受小劑量0.25μg/kg阻滯麻醉）、研究2組（接受中等劑量0.50μg/kg阻滯麻醉）、研究3組（接受大劑量0.75μg/kg阻滯麻醉），對(duì)比不同劑量右美托咪定在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)血壓水平的影響。結(jié)果：用藥前，三組產(chǎn)婦舒張壓水平無明顯差異，（P>0.05），阻滯后5min、15min，研究1組產(chǎn)婦的舒張壓水平明顯比研究2組、研究3組舒張壓水平更低，三組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同劑量右美托咪定在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉中均可起到一定效果，其中小劑量右美托咪定對(duì)血壓的影響最小，但是中等劑量0.5μg/kg的麻醉阻滯效果最好，且安全性最高，具有值得推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);蛛網(wǎng)膜下腔阻滯;不同劑量;右美托咪定;血壓水平

【中圖分類號(hào)】 R714.24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

剖宮產(chǎn)是常見的一種生產(chǎn)方式，其中腰硬聯(lián)合麻醉是應(yīng)用較多的一種方法，具有麻醉阻滯效果好、肌肉松弛效果理想等特點(diǎn)，麻醉藥物對(duì)母嬰安全的影響較小，因此廣泛應(yīng)用于臨床[1]。從目前收治病例上看，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯容易誘發(fā)低血壓等癥狀產(chǎn)生，還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦心率、血壓波動(dòng)范圍大，威脅母嬰安全。所以說，我們應(yīng)該選擇合適劑量的麻醉藥物進(jìn)行處理，本次研究主要采用右美托咪定進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，且分為小劑量、中等劑量、大劑量，本文針對(duì)不同劑量的效果進(jìn)行探討[2]。詳細(xì)研究過程如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2020年11月-2021年11月本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中任意選擇90例作為研究對(duì)象，均采用右美托咪定進(jìn)行麻醉，按照數(shù)字表達(dá)法分成3組，每組由30例患者組成。

對(duì)照組：年齡22-34歲，平均年齡在（27.5±1.9）歲，孕周37-40周，平均孕周（39.3±0.6）周。

觀察組：年齡21-35歲，平均年齡在（28.3±1.5）歲，孕周37-41周，平均孕周（38.5±0.5）周。

兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可納入科學(xué)對(duì)比。

1.2 手術(shù)方法

三組產(chǎn)婦均接受右美托咪定蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，研究1組使用0.25μg/kg;研究2組使用0.50μg/kg;研究3組使用0.75μg/kg。方法如下：選擇L3-4腰椎間隙進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺成功后，在蛛網(wǎng)膜下腔置入阻滯針，并將針芯取出，注射器回抽腦脊液滲出后，將濃度為0.5%2-3ml羅哌卡因注入蛛網(wǎng)膜下腔，然后將硬膜外導(dǎo)管置入后，等待麻醉成功后，患者保持平臥位，分別為產(chǎn)婦泵注不同劑量右美托咪定，整個(gè)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦收縮壓，當(dāng)舒張壓<90mmHg后，立即注射腎上腺素。整個(gè)手術(shù)過程中持續(xù)不泵注右美托咪定，直到手術(shù)結(jié)束。

1.3效果觀察

分別在以下時(shí)間點(diǎn)對(duì)三組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒張壓進(jìn)行對(duì)比，不同時(shí)間點(diǎn)為：用藥前（T0）、阻滯5min（T1）、阻滯后15min（T2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)全部通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

用藥前，三組產(chǎn)婦舒張壓水平無明顯差異，（P>0.05），阻滯后5min、15min，研究1組產(chǎn)婦的舒張壓水平明顯比研究2組、研究3組舒張壓水平更低，三組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3、討論

為了保障剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦順利分娩，本次研究主要針對(duì)不同劑量右美托咪定在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯中的作用效果進(jìn)行分析，其中右美托咪定屬于咪唑類衍生物的一種，能夠抑制神經(jīng)元放電，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用，在很大程度上降低了應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生，手術(shù)過程中也能夠維持產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，提高麻醉安全性[3]。通過本次研究結(jié)果看出，中等劑量和大劑量右美托咪定對(duì)于升高血壓的效果明顯高于小劑量右美托咪定，但是從鎮(zhèn)靜效果和血壓穩(wěn)定性上看，0.5μg/kg右美托咪定的使用效果更好，可同時(shí)滿足良好的鎮(zhèn)痛效果與穩(wěn)定血壓雙重作用，確保母嬰安全。

綜上所述，不同劑量右美托咪定在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉中均可起到一定效果，其中小劑量右美托咪定對(duì)血壓的影響最小，但是中等劑量0.5μg/kg的麻醉阻滯效果最好，且安全性最高，具有值得推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉清艷. 右美托咪定治療剖宮產(chǎn)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后寒戰(zhàn)反應(yīng)的研究[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（6）：529-530.

[2] 黃瓊燕，林鑒，王喜軍. 右美托咪定復(fù)合布比卡因?qū)ζ蕦m產(chǎn)術(shù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉患者HR、MAP水平的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2020，4（5）：19-20.

[3] 陳華東. 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期寒戰(zhàn)與焦慮應(yīng)用右美托咪定預(yù)防的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（62）：193-194.