陳靜 胡云卿

摘要：目的：觀察中醫(yī)集束化護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)分組法將76例腰椎間盤突出癥患者分為觀察組、對(duì)照組各38例，觀察組采用中醫(yī)集束化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者療效情況。結(jié)果：觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥患者護(hù)理過程中給予中醫(yī)集束化護(hù)理能優(yōu)化整體治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，提升患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)集束化護(hù)理;護(hù)理效果;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】 R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

腰椎間盤的退行性病變和損傷，會(huì)引起脊內(nèi)外力學(xué)失衡，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，腰椎間的髓核突出異常，使得神經(jīng)根受到刺激，造成下肢產(chǎn)生放射性疼痛的一種骨科疾病[1]?；颊叱Ｒ娕R床癥狀包括肌肉麻痹、腰骶部酸痛、活動(dòng)受限等，降低了患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，保守治療在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用也逐漸增多，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)優(yōu)化保守治療效果至關(guān)重要。本文就中醫(yī)集束化護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的護(hù)理效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為本科室2021年8月-2021年12月收治的76例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分組法將患者分為觀察組、對(duì)照組各38例。觀察組中男20例，女18例;年齡36-88歲，平均年齡（54.3±3.5）歲。對(duì)照組中男22例，女16例;年齡35-89歲，平均年齡（54.6±3.7）歲;兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，患者均簽署《知情同意書》。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，叮囑患者臥床休息，做好用藥、環(huán)境、飲食護(hù)理，開通靜脈補(bǔ)液通道。加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄。觀察組采用中醫(yī)集束化護(hù)理：（1）健康教育給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)可以讓患者對(duì)疾病有大體的了解，做好心理準(zhǔn)備。告知患者不要久坐、搬動(dòng)重物、駝背，為患者示范正確的活動(dòng)方法、坐姿。（2）心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)、安慰、關(guān)心患者，通過音樂療法、散步、傾訴法等放松療法轉(zhuǎn)移不良情緒。家屬全面支持患者，提升患者的安全感，提高配合度。（3）康復(fù)訓(xùn)練引導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，如腹部收縮訓(xùn)練、燕飛、直腿抬高訓(xùn)練等，提高腰椎穩(wěn)定性，增強(qiáng)腰腹部肌力。（4）耳穴埋籽將王不留行籽粘貼在耳穴上的神門、肝、腰、腎穴、交感、皮質(zhì)下處，并通過按揉、捏壓使其產(chǎn)生酸麻脹痛反應(yīng)，每日按壓2次，3-4天更換一次，適合腎虛患者。（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者吃營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡、易消化的食物，多喝水，多吃含纖維素較多的水果蔬菜（如菠菜、芹菜、香蕉等食物），促進(jìn)腸蠕動(dòng);不吃或少吃油炸、油膩等食物，以防發(fā)生便秘;戒煙、戒酒，切忌過度飽食。（6）根據(jù)患者不同特征及病情程度的不一，應(yīng)耐心細(xì)致、語氣溫和地對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)。對(duì)年輕患者可采取釋疑解惑法，加強(qiáng)與患者交流和解釋工作，以穩(wěn)定患者情緒提升配合治療程度;對(duì)老年患者可采取以情勝情法、順情解郁法等耐心傾聽患者內(nèi)心需要，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行勸慰、疏導(dǎo)，滿足其合理需求，必要時(shí)可邀請(qǐng)治愈患者現(xiàn)身說法，提升其治療信心。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀體征基本消失，腰部活動(dòng)基本正常;有效：臨床癥狀體征明顯減輕，腰部活動(dòng)有所改善;無效：癥狀體征無改善;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

腰椎間盤突出癥屬于慢性退行性病變，病程漫長(zhǎng)，患者有腰腿疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀，給患者身心造成了巨大的痛苦。保守治療對(duì)機(jī)體無創(chuàng)傷、安全、無毒副作用，是多數(shù)患者的首選治療方案。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)與疾病之間具有密切聯(lián)系，許多相關(guān)疾病發(fā)生的“共同土壤冶在于其體質(zhì)的基礎(chǔ)，而體質(zhì)狀態(tài)決定了發(fā)病與否和發(fā)病的傾向性。腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛冶“痹癥冶及“痿證冶的范疇，該疾病多數(shù)是由于跌撲閃挫或過勞負(fù)重導(dǎo)致經(jīng)脈受損、氣滯血瘀;或外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致寒濕凝結(jié)、病情遷延不愈，傷及肝腎;或因年老體衰、肝腎不足及筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻引起腰椎間盤突出癥。中醫(yī)護(hù)理學(xué)一貫注重于對(duì)疾病的預(yù)防，倡導(dǎo)的是“治未病冶思想，中醫(yī)學(xué)中的體質(zhì)辨識(shí)是治療“未病冶的主要方法，通過對(duì)疾病的病因相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，針對(duì)性改善體質(zhì)，從根本上消除對(duì)機(jī)體的侵害，達(dá)到康復(fù)治療的目的，因此中醫(yī)護(hù)理更具針對(duì)性。集束化護(hù)理是基于一系列以證據(jù)、相互關(guān)聯(lián)的護(hù)理干預(yù)措施，是由多個(gè)單一的護(hù)理措施組合形成的護(hù)理方案，通常包含幾項(xiàng)簡(jiǎn)單、明確且操作性強(qiáng)的實(shí)踐措施。中醫(yī)集束化護(hù)理是在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理的技術(shù)上，加以整體觀念及辨證施護(hù)的方法指導(dǎo)臨床進(jìn)行護(hù)理、預(yù)防、保健及康復(fù)的綜合性干預(yù)措施。中醫(yī)集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥，更具有針對(duì)性可根據(jù)患者不同證型進(jìn)行不同內(nèi)容的干預(yù)，有利于緩解臨床癥狀，改善腰椎對(duì)于神經(jīng)的壓迫而導(dǎo)致的疼痛感，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上述，以“集束化護(hù)理”理論為指導(dǎo)，結(jié)合中醫(yī)特色的護(hù)理措施能顯著改善患者病情恢復(fù)情況，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床、社區(qū)、家庭的“腰椎間盤突出癥”患者護(hù)理中廣泛應(yīng)用及開展。

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