謝中蘭
慢阻肺是一種發(fā)病率較高的肺部疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國20歲以上人群慢阻肺的發(fā)生率為8.6%,40歲以上人群患病率為13.7%,并呈逐年上升趨勢,且在患病后,可嚴(yán)重?fù)p害人的身體健康,甚至危及生命。那究竟什么是慢阻肺,而早期慢阻肺又該如何進(jìn)行治療呢,下面就讓小編帶大家簡單了解一下。
什么是慢阻肺?
慢阻肺又稱為慢性阻塞性肺疾病,是一種常見的、可治療及預(yù)防的慢性氣道疾病,主要是由遺傳因素(主要是指慢阻肺具有一定的遺傳易感性,若父母患病,則可增加子女的患病風(fēng)險(xiǎn))、年齡因素(主要是指年齡增加,隨著年齡的增加,慢阻肺的患病率就越高)、肺部生長發(fā)育(主要是指肺部發(fā)育不良,多是由于在妊娠、分娩、青少年時(shí)期等,直接暴露或間接暴露在有害因素下,進(jìn)而可影響肺部的生長等導(dǎo)致,進(jìn)而可增加患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn))、疾病因素(主要是指支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎等,其中支氣管哮喘可與慢阻肺同時(shí)存在,而呼吸道感染,氣道反應(yīng)性增高等,不僅如此可誘發(fā)慢阻肺,還是導(dǎo)致慢阻肺急性加重的主要原因之一)、吸煙(吸煙是引發(fā)慢阻肺的主要原因之一,其中吸煙的年齡越早,吸煙時(shí)間越長,每天吸煙量越高,則慢阻肺的發(fā)生率越高)、環(huán)境因素(主要是指燃料煙霧、空氣污染、職業(yè)性粉塵等,其中柴草、煤炭等燃料煙霧中,可含有碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物等大量有害成分,經(jīng)口鼻吸入后,可對(duì)人體肺部造成損傷。而空氣污染主要是指空氣內(nèi)含有二氧化硫、二氧化氮、臭氧、一氧化碳等以及PM顆粒物質(zhì)等,其中當(dāng)空氣濃度中國的PM2.5濃度在35μg/m3時(shí),則可嚴(yán)重增加慢阻肺的患病風(fēng)險(xiǎn),且多接觸高劑量的殺蟲劑,可對(duì)人體的支氣管黏膜產(chǎn)生刺激,并具有一定的細(xì)胞毒性作用,進(jìn)而增加慢阻肺的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn))等共同作用導(dǎo)致氣流受限、氣道阻塞等病理生理性改變。慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)為:慢性咳嗽(為慢阻肺最常見的癥狀之一,咳嗽癥狀出現(xiàn)較為緩慢,且以晨起陣咳和夜間陣咳為主)、咳痰(多在晨起劇烈咳嗽時(shí),可咳出白色黏液漿液性痰,且在咳出痰液后,咳嗽癥狀可緩解,而在急性加重期,患者可存在黏液膿性痰,且不易咳出等)、氣短及呼吸困難(在早期,盡在勞力時(shí)出現(xiàn),而隨著病情加重,到后期,在日常生活,甚至是休息時(shí),也可出現(xiàn)呼吸困難)、胸悶及喘息(此類癥狀不是慢阻肺的臨床典型癥狀,僅有部分重癥或急性加重的患者可出現(xiàn)胸悶及喘息)。隨著病情加重,還可同時(shí)伴有缺氧、酸堿平衡紊亂、嗜睡、頭痛、神志恍惚、體重降低、營養(yǎng)不良、食欲減退等癥狀。
慢阻肺的治療方法?
在慢阻肺早期主要采用藥物治療的方式,并同時(shí)予以氧療、呼吸康復(fù)治療等。而隨著病情加重且經(jīng)藥物治療無效后,可采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
1.藥物治療:(1)支氣管擴(kuò)張劑:是慢阻肺最常見的臨床治療藥物,其主要包括:①β2腎上腺受體激動(dòng)劑:代表藥物為:沙丁胺醇、特布他林等短效抑制劑,具有起效快、作用時(shí)間短等特性,主要用于緩解癥狀,以及沙美特羅、福莫特羅等長效制劑,主要用于維持治療,不能用于緩解急性發(fā)作引發(fā)的臨床癥狀。②抗膽堿藥:代表藥物為:異丙托溴銨等短效制劑,多用于急性發(fā)作時(shí),可及時(shí)緩解患者的臨床癥狀,以及噻托溴銨等長效制劑,其只需一天用藥1次,多用于長期維持治療。③茶堿:代表藥物為:氨茶堿、茶堿緩釋片、茶堿控釋片等,此類藥物一般不作為首選用藥,若使用此類藥物,則需在用藥期間注意監(jiān)測茶堿濃度,避免茶堿中毒的發(fā)生。(2)糖皮質(zhì)激素:主要包括吸入用糖皮質(zhì)激素及口服糖皮質(zhì)激素等,其中由于長期口服糖皮質(zhì)激素,不良反應(yīng)發(fā)生率較高,故在臨床應(yīng)用較少。而吸入性糖皮質(zhì)激素在用藥時(shí),多與β2腎上腺受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用(3)祛痰藥:代表藥物為:厄多司坦、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等,定期服上述藥物,可有效降低急性加重的風(fēng)險(xiǎn),而對(duì)于痰液粘稠,不易咳出的患者,可采用鹽酸氨溴索、羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等藥物進(jìn)行治療。(4)磷酸二酯酶抑制劑:代表藥物為:羅氟司特,此類藥物,可有效改善患者的肺功能,并可減少中度、重度急性加重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。(5)抗生素:代表藥物為:阿奇霉素、紅霉素等,長期使用此類藥物,可降低急性加重的風(fēng)險(xiǎn),但長期使用此類藥物,也存在一定風(fēng)險(xiǎn),可引發(fā)細(xì)菌耐藥性,甚至聽力障礙等。
2.氧療:主要是指經(jīng)人體鼻導(dǎo)管吸入氧氣,流量為1.0-2.0L/min,進(jìn)而令患者在正常安靜狀態(tài)下,氧分壓在60mmHg以上,氧飽和度在90%以上,從而維持機(jī)體內(nèi)重要?dú)夤艿墓δ?,并保證周圍組織的氧氣供應(yīng),進(jìn)而有效避免患者病情進(jìn)一步發(fā)展。
3.呼吸康復(fù)治療:主要包括:運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(主要包括:呼吸功能訓(xùn)練、肺功能訓(xùn)練等)、疾病教育(主要實(shí)施疾病知識(shí)宣教,疾病預(yù)防及治療)、自我管理(主要包括:生活管理、飲食管理、心理管理等)等,治療時(shí)間應(yīng)為6-8周,且應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,每周進(jìn)行兩次運(yùn)動(dòng)鍛煉,并應(yīng)合理飲食、保持營養(yǎng)均衡,戒煙戒酒等,以及保持良好心態(tài),從而可達(dá)到改善患者呼吸困難、健康狀況、運(yùn)動(dòng)耐力的目的。
4.手術(shù)治療:此種治療方式不作為早期慢阻肺的首選治療,僅適用于藥物治療無效的極重度慢阻肺患者。主要包括:肺減容術(shù)(主要是指將肺部上半部發(fā)生損傷的肺組織切除,為剩余的健康組織提供足夠的擴(kuò)張空間,進(jìn)而改善患者的肺功能,達(dá)到治療的目的,但此種手術(shù)費(fèi)用較高,且屬于實(shí)驗(yàn)性外科手術(shù),故臨床應(yīng)用不廣泛)、肺移植術(shù)(主要是指將同種異體的健康肺取代喪失生理功能的病肺,進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量及肺容量等,但由于術(shù)后存在排異風(fēng)險(xiǎn),故需終身服用抗排異藥物,且多用于治療極重度中晚期慢阻肺患者)、肺大皰切除術(shù)(主要適用于由肺大皰引發(fā)的慢阻肺,其中肺大皰主要是指患者的肺泡破裂,并相互融合,且在肺組織中形成無功能含氣囊腔等,而此種手術(shù)方式,主要是指將肺大皰切除,進(jìn)而到達(dá)提高患者肺功能,改善呼吸困難等臨床癥狀的治療目的)等。
總結(jié)
慢阻肺是一種發(fā)病率較高的疾病,且可嚴(yán)重影響人的身體健康及日常生活,不僅如此,慢阻肺的死亡率也較高,而盡早開展有效的治療措施,可有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。但仍有部分人對(duì)此類疾病知之甚少,甚至不知道如何進(jìn)行治療,基于此,小編整理了此篇文章,主要向大家介紹了慢阻肺的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法等,希望能對(duì)大家有所幫助。