得了心肌梗死怎么辦

李冬華

談到心肌梗死，大多數(shù)人認(rèn)為這是一種老年人易得的疾病。殊不知，心肌梗死在中青年人群中的發(fā)病率逐年上升。那么，對(duì)于心肌梗死，大家了解多少呢？當(dāng)自己或家人患上心肌梗死又該怎么辦呢？

一、什么是心肌梗死

心肌梗死是指患者冠狀動(dòng)脈急性或者持續(xù)性地缺血缺氧而導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，常常最初是患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、狹窄，繼而血小板等在此基礎(chǔ)上進(jìn)行聚集致冠狀動(dòng)脈阻塞，最終導(dǎo)致心肌壞死。另外，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者若心肌耗氧量發(fā)生劇烈增加亦可誘發(fā)急性心肌梗死。臨床研究表明，導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生的常見(jiàn)原因有以下幾點(diǎn)：（1）過(guò)度勞累。由于患者在此之前已經(jīng)存在冠狀動(dòng)脈硬化，且在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)時(shí)加重了心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌耗氧量需求突然增加，血液流速過(guò)快，最終導(dǎo)致患者心肌梗死的發(fā)生。（2）情緒劇烈變化。激動(dòng)、憤怒、興奮、緊張等過(guò)于劇烈的心理活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者血液流動(dòng)速度加快，進(jìn)而引發(fā)心肌梗死。（3）暴飲暴食。大量臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分心肌梗死患者在暴飲暴食、進(jìn)食大量的高熱量、高脂肪類(lèi)食物之后，會(huì)導(dǎo)致血液中血脂濃度和血液粘稠度升高，最終引發(fā)心肌梗死。（4）寒冷刺激。冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死患者發(fā)病率較高的季節(jié)，患者受到突然的寒冷刺激誘發(fā)心肌梗死的概率較大。因此，冠心病或冠狀動(dòng)脈狹窄患者在冬季應(yīng)注意保暖。（5）吸煙、飲酒。短時(shí)間大量吸煙或飲酒可能會(huì)誘發(fā)患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣及心肌耗氧量增加，最終誘發(fā)心肌梗死。（6）便秘。也有部分老年、便秘患者在過(guò)于用力屏氣時(shí)導(dǎo)致心肌梗死，應(yīng)對(duì)老年患者的排便給予足夠重視，在日常生活中應(yīng)保持排便順暢。

在心肌梗死發(fā)病前1-2周時(shí)間內(nèi)，部分患者會(huì)有心絞痛病情加重或既往無(wú)心絞痛病史的患者突然出現(xiàn)心絞痛，此多為患者心肌梗死發(fā)作的前驅(qū)癥狀。在日常生活中，患者若突發(fā)以下幾種情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系家屬并前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查：（1）突發(fā)劇烈、持久的心前區(qū)或胸骨后疼痛，在休息后或服用硝酸甘油后無(wú)法緩解，且伴有恐懼感、出汗等情況;（2）老年患者突發(fā)神志障礙;（3）部分患者可表現(xiàn)為全身性的不適癥狀;（4）也有少部分患者出現(xiàn)上腹部、頸部、咽部及胃腸道的疼痛或不適癥狀;（5）大多數(shù)患者表現(xiàn)為心律失常、呼吸困難、咳嗽等癥狀;（6）只有少部分患者表現(xiàn)為無(wú)痛感，但已出現(xiàn)急性心力衰竭或休克癥狀。依據(jù)患者臨床表現(xiàn)及醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查即可確診。若老年患者突發(fā)休克、心律失常或突發(fā)心力衰竭也應(yīng)主動(dòng)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免心肌梗死的發(fā)生;若患者癥狀不明顯，應(yīng)與夾層動(dòng)脈瘤、急腹癥等疾病相區(qū)分。心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心電圖發(fā)生進(jìn)行性變化，常伴有心律失常、心力衰竭及休克，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命。近年來(lái)，其發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)國(guó)內(nèi)心肌梗死患者至少有200萬(wàn)。

二、得了心肌梗死怎么辦

（一）保證充足的睡眠

患者應(yīng)依據(jù)自身情況合理安排作息時(shí)間，保持充足的睡眠。每天午睡1h為最佳，不宜餐后就睡，應(yīng)餐后稍作休息后再睡。睡眠環(huán)境安靜、整潔、舒適，減少噪音。睡前不宜喝濃茶、咖啡、可溫水泡腳或服用熱牛奶以提高睡眠質(zhì)量。

（二）避免心肌梗死的誘發(fā)因素

導(dǎo)致心肌梗死的誘發(fā)因素有：劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒變化、過(guò)度勞累、寒冷刺激、感染等。應(yīng)指導(dǎo)患者避免暴飲暴食、過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)、控制自己的情緒、預(yù)防感冒、防寒保暖等。

（三）堅(jiān)持家庭康復(fù)治療

患者在醫(yī)院度過(guò)急性期、病情穩(wěn)定且無(wú)重大并發(fā)癥后，即可回家進(jìn)行康復(fù)治療。在家庭康復(fù)治療期間，應(yīng)注意按時(shí)服藥，戒煙戒酒，避免排便時(shí)過(guò)度用力并進(jìn)行適度有氧體育運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，切忌過(guò)度運(yùn)動(dòng)，以防病情惡化。

（四）保持良好的飲食習(xí)慣

心肌梗死患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化食物為主，應(yīng)嚴(yán)格控制攝鹽量，不超過(guò)2g/d;每天喝少量鮮牛奶，禁止飲用含有咖啡類(lèi)、碳酸類(lèi)、酒精類(lèi)飲品;每天食用適量的新鮮水果及蔬菜以補(bǔ)充維生素及微量元素。少量多餐，晚餐應(yīng)八分飽，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

（五）堅(jiān)持用藥

心肌梗死患者在平穩(wěn)期也應(yīng)對(duì)自身情況進(jìn)行每天評(píng)估，并按時(shí)服藥，才能緩解心肌梗死患者的病情加重;用藥期間患者及家屬應(yīng)了解藥物的不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理方式，告誡患者切勿擅自更換或停藥，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)建議下進(jìn)行藥物數(shù)量的增減及種類(lèi)的更換。

（六）面對(duì)突發(fā)心肌梗死應(yīng)該怎么辦

出現(xiàn)心肌梗死，最重要的是最佳搶救時(shí)間。在醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之前，應(yīng)對(duì)突發(fā)的心肌梗死患者可以做到以下幾點(diǎn)，為患者提供更多的搶救時(shí)間：（1）在患者發(fā)生休克等情況下，切記不可隨意搬動(dòng)患者，最好保持通風(fēng)情況，避免人群聚集;同時(shí)應(yīng)不斷呼喚患者名字，防止患者睡著，條件允許可以為患者提供急救藥物，如硝酸甘油等;（2）掐患者人中穴，若患者有疼痛感會(huì)表現(xiàn)為皺眉;（3）可以為患者實(shí)施體外心臟按摩，右手握拳，左手疊在右手上，用全身力氣進(jìn)行按壓，在患者吸氣是進(jìn)行按壓，呼氣時(shí)放開(kāi)，直至患者面色出現(xiàn)好轉(zhuǎn)為止。除了掌握相關(guān)急救方法，心肌梗死患者還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查間隔時(shí)間不宜超過(guò)1個(gè)月，醫(yī)生可以依據(jù)復(fù)查結(jié)果為患者提供更為準(zhǔn)確的治療方案。

綜上所述，若家人或自身患有心肌梗死，應(yīng)注意患者的情緒、勞累程度等情況，鼓勵(lì)患者保持積極、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)與建議下養(yǎng)成良好的生活作息及飲食習(xí)慣，不要熬夜、吸煙、飲酒，為心臟增加負(fù)擔(dān)。盡量避免誘發(fā)心肌梗死的因素發(fā)生，在季節(jié)交替時(shí)注意增減衣物進(jìn)行保暖;若患者處于穩(wěn)定期應(yīng)按時(shí)服藥，千萬(wàn)不要擅自減藥或停藥，外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等藥物，才有利于意外狀況發(fā)生時(shí)保命。