李素華
妊高癥又稱為妊娠期高血壓,發(fā)病率較高,臨床較為常見,據相關調查顯示,我國妊娠期高血壓的患病率為5%-12%,同時此類疾病也是導致孕產婦、圍產兒死亡的主要原因之一,嚴重影響母嬰健康及生命安全,那究竟什么是妊高癥,臨床又有那些治療方法呢,以及如何預防此類疾病的發(fā)生呢?下面就讓小編帶大家簡單了解一下。
什么是妊高癥?
妊高癥一組妊娠、高血壓同時存在的疾病,其基本病因尚未明確,但多與子宮胎盤發(fā)育異常(其主要是由于絨毛外滋養(yǎng)細胞的浸潤能力降低,胎盤存在淺著床的情況,致使子宮螺旋動脈管腔直徑縮小,約為正常的1/2,導致血管阻力增加,進而可誘發(fā)此類疾?。?、炎癥免疫過度激活(其主要是指母體對妊娠的免疫耐受被打破,母體免疫細胞對胎盤滋養(yǎng)細胞的反應性發(fā)生變化,進而增加患妊高癥風險)、血管內皮細胞損傷(其主要是指起源胎盤的炎性抑制,損傷血管內皮細胞,致使發(fā)揮擴張血管作用的物質合成減少,而發(fā)揮收縮血管作用的物質合成增多,從而可引發(fā)血管痙攣,最終導致血壓升高)、營養(yǎng)不良(其主要是指鈣、鎂、鋅等營養(yǎng)物質缺乏,低蛋白血癥等,可增加妊高癥的風險)等因素相關。不僅如此,孕婦年齡較小、高齡孕婦、多胎妊娠、體外受精等,也可誘發(fā)此類疾病。其主要臨床表現(xiàn)為:血壓升高、蛋白尿、下肢水腫等,隨著病情發(fā)展,患者還可出現(xiàn)頭痛、貧血、肺水腫、心力衰竭、抽搐等情況,甚至胎兒窘迫、胎死宮內等。
妊高癥的治療方法?
1.急性期治療:首先應及時予以降壓治療,將血壓降至目標血壓(若孕婦為并發(fā)器官功能損傷,則目標血壓為:收縮壓:130-150mmHg,舒張壓80-100mmHg,若孕婦并發(fā)器官功能損傷,則目標血壓為:收縮壓:130-139mmHg,舒張壓80-89mmHg),然后根據患者的實際病情,予以相應對癥治療,且多于發(fā)生子癇的患者,應及時予以呼吸支持,保證氣道暢通,密切監(jiān)測生命體征,并同時予以預防舌咬傷、墜床等措施。
2.常規(guī)藥物治療:(1)降壓藥物治療:主要適用于收縮壓在150mmHg以上,舒張壓在100mmHg以上,或收縮壓在140-150mmHg,舒張壓在90-100mmHg但合并臟器功能損害的患者,其主要是要達到預防心腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥的目的,避免病情進一步發(fā)展。臨床常用的降壓藥物為拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴等口服治療,以及硝酸甘油、硝普鈉等靜脈滴注治療,而在降壓治療期間,應密切監(jiān)測血壓情況,保證收縮壓不低于130mmHg,舒張壓不低于80mmHg,進而保證子宮、胎盤等正常的血液供應,且在孕期盡量避免使用利尿劑等藥物,且對于妊娠中期或晚期的患者,應盡量避免使用ACEI、ARB類降壓藥物。(2)硫酸鎂:其主要用于控制子癇抽搐,并對子癇前期患者起到預防子癇的作用,以及預防分娩時發(fā)生子癇以及產后子癇等,其主要采用靜脈給藥的治療方式,且對于重度子癇前期的患者,應在分娩結束后,仍持續(xù)予以24-48小時的硫酸鎂。但對于存在腎功能不全、體重較輕、重癥肌無力的患者,應嚴格控制用藥劑量,保證臨床用藥的安全性。(3)鎮(zhèn)靜藥:主要用于改善孕婦的精神狀態(tài),調節(jié)睡眠等,且對于硫酸鎂治療不理想,或存在用藥禁忌的患者,也可使用此類藥物進行預防和控制子癇等,臨床常用藥物為:①地西泮:其主要采用肌內注射、靜脈注射、口服等方式,進行給藥,其鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛的作用較好,且不會對胎兒產生較大的影響,但在治療時,應嚴格控制用藥劑量,避免導致呼吸抑制的發(fā)生。②冬眠合劑:主要采用肌內注射和靜脈滴注的方式,進行給給藥,由于其對胎兒及孕婦造成的損傷較大,故僅適用于硫酸鎂用藥治療效果不佳的患者。③苯巴比妥:其主要用于治療及預防子癇,在子癇發(fā)作時,主要采用肌內注射的方法,而在發(fā)揮預防作用時,主要采用口服給藥,其在鎮(zhèn)靜、抗驚厥、控制抽搐方面效果較好,但由于此類藥物可引發(fā)胎兒呼吸抑制,故應盡量避免在分娩6小時前使用。(4)利尿劑:此類藥物在治療妊高癥方面,不作為臨床首選藥物,但若是孕婦發(fā)生水腫、急性心功能衰竭等情況時,可適當予以呋塞米、甘露醇等藥物治療。(5)糖皮質激素:其主要用于促進胎兒肺部成熟的治療,適用于孕周在34周一下,或預計在一周內分娩的子癇前期孕婦,其常規(guī)藥物為地塞米松、倍他米松等,給藥方式為肌內注射,且在產前,不宜多次重復給藥。
3.手術治療:主要是指采用陰道試產、剖宮產等進行終止妊娠治療,而對于行手術治療的患者,應存在以下指征:重度子癇前期并發(fā)嚴重母子并發(fā)癥,例如:高血壓控制不佳、高血壓腦病、子癇、肺水腫、胎盤早剝、胎死宮內、心功能衰竭等。不僅如此還應對患者進行手術治療的時機進行評估,即:孕周不足24周的孕婦,經常規(guī)治療無效后,應建議及時終止妊娠,而對于孕周為24-28周,應根據實際病況,制定相關治療方案,而對于孕周為28-34周的患者,經常規(guī)治療后無效,且病情加重,應及時予以促肺成熟治療,然后予以終止妊娠,而對于孕周在34周以上的患者,應建議及時予以終止妊娠治療。
妊高癥的預防方法?
1.保持良好生活習慣:在孕期應積極控制體重、適度鍛煉、合理安排作息,且對于鈣等營養(yǎng)物質攝入不足等的孕婦,應予以適當補鈣,保證每天鈣攝入量為1.5-20g,以及應戒煙戒酒,不僅如此在孕期還應低鹽飲食,盡量控制鹽的攝入,避免食用腌制品。
2.積極控制危險因素:且對于存在腎臟疾病、胎盤疾病史、子癇前期史等高危人群,可在醫(yī)生指導下,在妊娠12-16周,服用阿司匹林,持續(xù)服用至34周。
3.保持良好的心態(tài):由于妊娠可導致體內激素水平發(fā)生變化,進而可導致情緒不穩(wěn)定的發(fā)生,但情緒過激,則可導致血壓水平升高,進而誘發(fā)妊高癥。因此保持心情愉悅,心態(tài)平和,可也有效預防妊高癥。
總結
妊高癥作為孕期常見的疾病,其可對孕婦及胎兒的健康產生嚴重不良影響,但仍有多數(shù)孕婦對此類疾病了解不多,以至于在患病后,可造成一定心理壓力,易產生負面情緒等,因此,小編整理了此篇文章,主要包括妊高癥疾病知識、治療方法、預防方法等。進而可增加大家對此類疾病的了解,從而可有效預防、治療此類疾病。以上就是我科普的所有內容,希望能對大家有所幫助。