陳穎利

腦梗死是現(xiàn)如今多見的一種神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，也被叫做缺血性腦卒中，主要的病因是由于腦部發(fā)生了血液供應(yīng)障礙，造成大腦缺血、缺氧，最終發(fā)生局限性腦組織的缺血性壞死或者是軟化。

打開手機(jī)、電腦，有關(guān)腦梗死的新聞比比皆是。腦梗死有病發(fā)率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高這四大特點(diǎn)。輕者偏癱、重者失去生命，而大部分患者尚需終身服藥來防止復(fù)發(fā)。我國腦梗死發(fā)生率尤其高，每21秒就有一人死于腦梗，尤其是年齡超過40歲以上的群體，更是患腦梗死的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

鑒于該病影響如此之惡劣，我們在日常生活當(dāng)中，又是否能夠及時發(fā)現(xiàn)早期腦梗死的前兆呢？雖然看似腦梗死都是突然發(fā)作的，但其實(shí)卻很早就已經(jīng)有了先兆，只是這些小細(xì)節(jié)并未引起人們的特異關(guān)注。以下就是腦梗死早期的一些癥狀表現(xiàn)：

身體虛弱、頭暈惡心、頭痛嘔吐、眼前發(fā)黑、不能說話、面癱、肢體偏癱等等，重則發(fā)生吞咽困難、大小便失禁等。以上癥狀一旦發(fā)生，不管持續(xù)時間長短還是頻率多少，都在提醒我們要注意自己的身體健康，這也是身體給我們的預(yù)警，提示我們要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療了，以防是腦梗前期癥狀表現(xiàn)。

早期腦梗的檢查

CT檢查：通過CT影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)早期腦梗死，對于疾病的確診和指導(dǎo)治療都有很大意義。

MRI檢查：即核磁共振成像檢查，該技術(shù)對于腦梗死的檢測敏感性較CT更高，可更敏感的檢測到腦缺血性病灶，最短可在缺血1h之內(nèi)就檢測出來。

腦血管檢查：常見的方式如CT血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲、頸動脈超聲等，能夠判斷處動脈是否狹窄或閉塞。

早期腦梗的治療

急性期治療：處于急性期的腦?；颊咦⒁庖话闾幚?，維持其氣道和呼吸功能，予以吸氧，實(shí)時監(jiān)測體溫、血壓、血糖等，保證基礎(chǔ)生命體征的平穩(wěn)。

靜脈溶栓治療：超早期靜脈溶栓治療是目前臨床醫(yī)學(xué)采取的重要治療舉措，目的是通過藥物將腦部血栓溶解掉，恢復(fù)血管的順暢，并使得大腦得以正常供血、供氧，阻止腦組織的進(jìn)一步壞死。目前，臨床主要使用的溶栓藥物是重組組織型纖溶酶原激活劑，最佳的溶栓治療時間是發(fā)病后的4.5h之內(nèi)。

血管介入治療：具體技術(shù)有機(jī)械取栓、血管成形術(shù)、動脈溶栓等。

藥物治療方法：對癥的如抗血小板藥物、抗凝藥物、神經(jīng)保護(hù)藥物，以及調(diào)節(jié)全身的中醫(yī)中藥治療等。

早期腦梗的康復(fù)

物理康復(fù)

包括兩點(diǎn)：第一點(diǎn)是物理因子干預(yù)，指的是借助各種物理性質(zhì)的能量，例如熱能、光能、電能等對機(jī)體產(chǎn)生作用，引起機(jī)體的各種反應(yīng)，用以恢復(fù)其生理功能，達(dá)到預(yù)防、治療疾病的目的。第二點(diǎn)是運(yùn)動干預(yù)，主要在于促進(jìn)關(guān)節(jié)與肌肉的主動活動、被動活動，從簡單的臥位開始，逐漸由簡到難，從坐位、再到站位，循序漸進(jìn)的幫助患者恢復(fù)其肌肉力量。

作業(yè)康復(fù)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于早期腦梗的治療已經(jīng)不再是以癥狀消失為效果判定依據(jù)了，最終的治療目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)患者最大限度的回歸社會，而作業(yè)康復(fù)方法能夠通過發(fā)現(xiàn)患者生活自理方面的問題，予以針對性的訓(xùn)練，使腦?；颊吣軌颡?dú)立完成更多的任務(wù)，具備回歸社會的能力，如：（1）穿衣作業(yè)，像是自主穿脫衣褲、鞋襪等，可以通過反復(fù)練習(xí)提上褲子、脫下褲子的動作來恢復(fù)獨(dú)立如廁能力。（2）飲食作業(yè)，練習(xí)使用勺子或筷子進(jìn)食，手握杯子飲水等。（3）生活作業(yè)，充分利用房間的空間，布置物品擺放、整理房間布局等。（4）衛(wèi)生作業(yè)，如自主使用牙具，進(jìn)行洗臉、修剪指甲等，練習(xí)自己洗澡、如廁等基本生活技能，甫一開始可以從借助工具進(jìn)行，通過逐漸的練習(xí)達(dá)到最后以生活自理。（5）職業(yè)技能，通過不斷的康復(fù)練習(xí)，達(dá)到掌握基本工作技能，例如練習(xí)打字、使用計(jì)算機(jī)、學(xué)會烹飪、報(bào)紙分類等，不僅可以使患者重返社會，還能滿足重新就業(yè)的需求。

語言康復(fù)

這一點(diǎn)針對早期腦梗患者是否并發(fā)失語癥或是構(gòu)音障礙，主要是指利用較強(qiáng)的聽覺刺激、多途徑的語言刺激，予以語言上、視覺上、嗅覺等方面的刺激，若患者對刺激有正確反應(yīng)，則應(yīng)予以鼓勵和肯定。具體的康復(fù)手段有書寫訓(xùn)練、閱讀理解訓(xùn)練、聽力訓(xùn)練等。

認(rèn)知康復(fù)

屬于心理領(lǐng)域的康復(fù)技術(shù)，是依托于認(rèn)知心理學(xué)提出的，認(rèn)為認(rèn)知過程會影響到人的情感與行為，因此通過認(rèn)知與行為技術(shù)可以改善患者疾病癥狀。早期腦梗后患者腦部勢必留有一定損傷，評估后通過涉及到記憶力、邏輯能力等多方面的刺激，促使患者主動參與，獲得認(rèn)知功能恢復(fù)的最大化，逐漸由認(rèn)知異常轉(zhuǎn)為認(rèn)知正常。

早期腦梗的預(yù)防

多活動手指

手指關(guān)節(jié)多且靈活，而經(jīng)?；顒邮种甘强梢源碳ご竽X皮層的，這也是為什么有很多人養(yǎng)成了“盤”核桃的習(xí)慣，手指的靈活運(yùn)轉(zhuǎn)有利于大腦的快速運(yùn)轉(zhuǎn)，從而可以有效預(yù)防腦梗，也非常利于緩解老年癡呆。

提高左手使用頻率

經(jīng)常使用右手會讓自己的左半腦發(fā)達(dá)，控制的是理智;而經(jīng)常使用左手則可以訓(xùn)練右半腦，刺激全腦細(xì)胞的活躍，從而預(yù)防腦梗。

加強(qiáng)運(yùn)動

每天至少用30min的時間來運(yùn)動，不僅能夠起到強(qiáng)健體魄的作用，而且還有利于減小脂肪對血管造成的壓迫，使自身免疫力、抵抗力得到提高。對于不能接受較強(qiáng)運(yùn)動的人們來說，完全可以選擇散步或者是打太極的方式來預(yù)防腦梗。

喝茶養(yǎng)生

養(yǎng)生是現(xiàn)代社會人們普遍喜歡的一種生活方式，也是亙古不變的一個話題。經(jīng)常喝茶養(yǎng)生的人長此以往身體各項(xiàng)機(jī)能多少都會有所改善，尤其是如《本草綱目》中記載，使用苦瓜、薄荷、苦丁、蒲公英熬水，有利于養(yǎng)護(hù)血管，避免血管堵塞。

注意飲食

最應(yīng)禁止的飲食行為就是長期攝入高熱量飲食，例如飲食喜油膩，喜歡高鹽、高脂肪和高熱量的飲食，這些往往是加大血液粘稠度的真兇，會使血脂水平升高，加大血管中斑塊的形成速度，促使腦梗死復(fù)發(fā)。特別是身體肥壯之人，本就體內(nèi)有大量脂肪，而伴隨著的糖脂異常代謝，會促進(jìn)血壓升高，誘發(fā)腦梗死。

不要熬夜

特別是當(dāng)代的年輕人很喜歡熬夜，無夜不歡，殊不知腦梗死已經(jīng)不再是老年病，已經(jīng)悄悄找上青壯年群體了，而經(jīng)常熬夜則直接損傷了血管。如果時早期發(fā)生腦梗的患者，即便是有較好的恢復(fù)，如果還是一味熬夜的話，距離再一次腦梗發(fā)生也便不遠(yuǎn)了。人們在熬夜的時候，機(jī)體會排出一種“升壓素”，它會使人體的血壓水平升高，誘發(fā)腦梗。

早期腦梗后無論是治療、康復(fù)還是預(yù)防都是一場持久戰(zhàn)，要做好足夠的準(zhǔn)備，希望上文能讓大家對早期腦梗后該如何做有更多的了解。