劉遠紅

苯磺酸氨氯地平片與阿司匹林均為臨床常用藥物，二者作用機理存在相似性，部分患者為提高自身疾病治療效果，多選擇同時服用兩種藥物，但對于二者的相互作用缺乏了解。本文分析研究苯磺酸氨氯地平片與阿司匹林的作用機理，并探究二者聯(lián)合服用的相關問題，希望為患者聯(lián)合用藥提供參考。

一、苯磺酸氨氯地平片有哪些作用

苯磺酸氨氯地平片化學組成為C26H31CIN2O8S，其藥學性質(zhì)歸屬于鈣離子通道阻滯劑，藥效作用持久，適用于心絞痛、充血性心臟停搏、高血壓等疾病的治療。藥理學相關研究證實，苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶鈣離子拮抗劑，人體組織中鈣離子經(jīng)由特異性通道進入細胞內(nèi)部，可促進平滑肌與心肌組織收縮。服用苯磺酸氨氯地平片后，藥物可對鈣離子跨膜進入細胞內(nèi)部的過程產(chǎn)生選擇性抑制作用，且對于鈣離子進入心肌細胞的抑制作用弱于平滑肌細胞。同時，苯磺酸氨氯地平片可作用于血管平滑肌組織，有助于降低外周血管阻力，進而達到良好的降壓效果。苯磺酸氨氯地平片口服生物利用度最高可達90%，用藥后6-12h可達血藥濃度峰值，藥物經(jīng)腎臟代謝，總體用藥安全性良好。

二、苯磺酸氨氯地平藥物用量及注意事項

苯磺酸氨氯地平應用于高血壓治療期間，建議初始用藥劑量為5mg/d，最大用藥劑量為10mg/d，如患者為高齡或肝腎功能異常，建議將初始用藥劑量設定為2.5mg/d，治療期間嚴格監(jiān)測患者血壓指標，結合血壓控制效果，間隔7-14d適當調(diào)整用藥劑量。苯磺酸氨氯地平片應用于心絞痛治療期間，建議初始用藥劑量為5-10mg/d，如患者為高齡或肝腎功能異常，建議將降低用藥劑量。

臨床應用苯磺酸氨氯地平片期間需準確把握相關注意事項，如患者用藥過量所致血壓過低，需行心血管支持性治療，并行心電監(jiān)護，嚴格監(jiān)測循環(huán)量與尿量，為加速血壓恢復，可采用血管收縮劑或靜脈注射葡萄糖酸鈣。肝腎功能不全、孕期或哺乳期婦女不建議口服苯磺酸氨氯地平片，充血性心力衰竭患者需謹慎服用該藥物。大部分患者苯磺酸氨氯地平片耐受性良好，其主要不良反應多為頭痛、眩暈、潮紅、水腫、腹痛、惡心、心悸、嗜睡等，均為輕度不良反應，無需干預癥狀可自行消失。

三、苯磺酸氨氯地平片可以與哪些藥物聯(lián)合用藥

研究證實，苯磺酸氨氯地平片與β腎上腺素能受體阻滯劑、α-腎上腺素能受體阻滯劑、利尿劑、長效硝酸酯、舌下含服硝酸甘油、血管緊張素轉換酶抑制劑、非甾體抗炎藥物、抗生素、降糖藥物聯(lián)合應用無嚴重不良反應，且苯磺酸氨氯地平片對于地高辛、華法林、苯妥英鈉等藥物血漿蛋白結合率無不良影響，與西咪替丁或抗酸劑聯(lián)合用藥對其藥代動力學無影響。臨床治療期間醫(yī)師可結合患者臨床癥狀選擇適宜的聯(lián)合用藥方案，以提高用藥療效及安全性。

四、阿司匹林有哪些作用

阿司匹林即乙酰水楊酸，其主要功效包括退熱、鎮(zhèn)痛、抑制血小板聚集等，可應用于頭痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)、肌肉酸痛、流感、發(fā)燒、心肌梗死、術后血栓形成等疾病的治療。阿司匹林用藥后可有效擴張血管，進而緩解頭痛，且該藥物對于牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等鈍痛的治療效果優(yōu)于銳痛。阿司匹林解熱效果顯著，可作用于人體下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫恢復至正常水平，因此可將其應用于流感退熱治療中，但阿司匹林無法清除疼痛或發(fā)熱的病因，治療期間需聯(lián)合其他藥物綜合干預，以改善臨床療效。阿司匹林是臨床治療風濕熱的首選藥物，用藥后可緩解炎癥反應，解熱鎮(zhèn)痛效果顯著，有助于促進血沉降低，緩解關節(jié)相關癥狀。同時，阿司匹林可抑制血小板聚集，抗血栓，可將其應用于心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、人工心臟瓣膜病等疾病的綜合治療干預中。另外，部分研究證實阿司匹林具有抗腫瘤的作用。

通過藥理學分析可知，阿司匹林發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的主要機理為抑制前列腺素、緩激肽、組胺等物質(zhì)合成，進而達到外周性鎮(zhèn)痛效果。阿司匹林解熱的機制為藥物成分作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，誘導外周血管組織擴張，使皮膚組織血流量及出汗量增加，進而達到良好的解熱效果。阿司匹林消炎的作用于抑制炎性反應物質(zhì)相關，而其抑制血小板作用機理為抑制前列腺素環(huán)氧化酶，減少血栓烷A2合成量，進而抑制血小板聚集。

五、阿司匹林用法用量及注意事項

以成人患者為例，阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛用量為0.3-0.6g/次，每日用藥3次。阿司匹林抑制血小板聚集用量無明確標準，建議50-150mg/d。阿司匹林應用于抗風濕治療用量為3-5g/d。

阿司匹林用藥后常見不良反應為胃腸道反應、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應、過敏反應、肝腎損傷等，如患者合并潰瘍性疾病、血小板減少癥、存在出血癥狀、痛風、心功不全、腎功衰竭、凝血功能障礙、哮喘病則不建議服用阿司匹林。手術前一周、飲酒后不得服用阿司匹林，孕婦需謹慎服用阿司匹林。

六、阿司匹林聯(lián)合用藥有哪些注意事項

阿司匹林具有降糖作用，如與口服降糖藥物聯(lián)合應用可導致低血糖反應。苯巴比妥等具有催眠作用的藥物可導致阿司匹林代謝加速，影響其療效，不建議聯(lián)合用藥。利尿劑與阿司匹林聯(lián)合應用可導致藥物蓄積作用增強，進而導致毒性反應增加。消炎鎮(zhèn)痛類藥物與阿司匹林聯(lián)合應用可導致胃出血等不良反應，降血脂類藥物與阿司匹林聯(lián)合應用可影響藥物吸收利用，繼而導致藥效降低。臨床應用阿司匹林期間需避免上述聯(lián)合用藥方案，并結合患者病情特點確定用藥劑量，以提高用藥療效及安全性。

七、苯磺酸氨氯地平片與阿司匹林可以一起吃嗎

苯磺酸氨氯地平片適用于心絞痛、高血壓的治療，阿司匹林主要功效為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等藥理作用，用藥后起效迅速，療效穩(wěn)定，不良反應發(fā)生率較低，可應用于感冒發(fā)熱及頭痛等疾病的治療干預中。通過上述分析可知，苯磺酸氨氯地平片與阿司匹林在治療效果方面并無沖突，因此二者可以一起吃，但醫(yī)師需準確評估患者臨床癥狀，合理確定二者用藥劑量及用藥周期，并告知患者用藥期間注意事項，指導患者自我監(jiān)測藥物不良反應，以提高治療干預的整體效果。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平片與阿司匹林均為臨床常用藥物，二者作用機理及適應癥無沖突，可以聯(lián)合服用，但用藥期間需嚴格控制用藥劑量，并定期了解患者臨床癥狀改善情況，詢問是否發(fā)生藥物不良反應，結合患者個體情況適當調(diào)整藥物用量，以提高其治療干預的整體效果，并確保二者聯(lián)合用藥安全性。