焦艷艷

早產(chǎn)是一種常見的妊娠并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在世界范圍內(nèi)，造成的發(fā)生率為11%，而在我國早產(chǎn)約占分娩總數(shù)的5%-15%，其中出生1個月以內(nèi)死亡的嬰兒約有2/3為早產(chǎn)兒，故早產(chǎn)可對嬰兒的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅，那究竟什么是早產(chǎn)，是由何種因素導(dǎo)致的，且又有那些預(yù)防方法。

什么是早產(chǎn)？

早產(chǎn)主要是指在妊娠周期在28-37周內(nèi)分娩，而在發(fā)生早產(chǎn)時，產(chǎn)婦可出現(xiàn)子宮收縮、腹部有緊縮感，且從開始的不規(guī)律宮縮逐漸發(fā)展為規(guī)律宮縮，即在20分鐘內(nèi)發(fā)生4次，60分鐘內(nèi)發(fā)生8次以上宮縮，陰道少量出血、陰道內(nèi)液體流出，持續(xù)性腰痛、下腹部或盆腔有墜脹感，并伴有輕度的腹部絞痛等癥狀，而早產(chǎn)兒可存在皮膚絳紅、水腫，頭部較大，約為身體的1/3，頭發(fā)較細且雜亂，乳腺沒有結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)小于4mm，男嬰睪丸為下降不完全，女嬰大陰唇未能遮蓋小陰唇，指甲未達到趾端，足底紋理較少等特點，且早產(chǎn)還可導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生一系列并發(fā)癥，例如：低體溫（主要是由于早產(chǎn)兒體表面積較大，未能及時產(chǎn)生熱量，致使熱量丟失較快，引發(fā)低體溫，而低體溫可導(dǎo)致代謝障礙、低血糖、酸中毒等情況發(fā)生，甚至增加死亡風(fēng)險）、呼吸系統(tǒng)異常（主要是指新生兒呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸暫停等）、心血管異常（主要是指動脈導(dǎo)管未閉、體循環(huán)低血壓等）、腦室內(nèi)出血（其與早產(chǎn)兒出生體重相關(guān)，體重越低，患病風(fēng)險越高）、糖代謝異常（主要是由葡萄糖供應(yīng)、代謝障礙等導(dǎo)致）、感染（主要是由晚發(fā)型膿毒血癥，并可增加神經(jīng)發(fā)育不良、生長受損的風(fēng)險）等短期并發(fā)癥，以及兒童期遠期并發(fā)癥（主要是指認(rèn)知功能受損，運動、感覺障礙，行為、心理存在問題等神經(jīng)發(fā)育障礙，以及慢性腎病、生長障礙、肺功能障礙等慢性疾病）、成年期遠期健康問題（主要是指胰島素抵抗、高血壓、肥胖、生育能力降低等）等。而臨床上主要采用控制感染、抑制宮縮、促進胎兒肺成熟等進行治療，但由于早產(chǎn)兒的各個系統(tǒng)及器官尚未完全成熟，故并發(fā)上述并發(fā)癥的風(fēng)險較高，預(yù)后較差，且孕周越小，出生時體重越低，預(yù)后則越差。

早產(chǎn)的誘發(fā)因素？

1.感染：感染可導(dǎo)致多種炎癥通路被激活，進而可有利于炎癥因子的釋放，致使機體內(nèi)前列腺素的合成增加，最終導(dǎo)致早產(chǎn)，其主要包括：宮內(nèi)感染（主要是指下呼吸道的病原體沿著宮頸向上蔓延，其中絨毛膜羊膜炎較為常見）及宮外感染（主要是指母體的病原體經(jīng)胎盤入侵至胎兒，或盆腔病原體經(jīng)輸卵管進入宮腔）。

2.蛻膜出血：有相關(guān)研究表明，子宮蛻膜螺旋動脈發(fā)生損傷，導(dǎo)致出血，可增加早產(chǎn)的風(fēng)險。

3.宮腔擴張較大：其主要是由多胎妊娠，羊水過多，反復(fù)人工流產(chǎn)、宮頸錐切術(shù)等子宮頸手術(shù)史等因素致使宮腔擴張較大，子宮肌層伸展過度，進而可對炎癥細胞因子，前列腺素的合成產(chǎn)生促進作用，導(dǎo)致子宮收縮，誘發(fā)早產(chǎn)。

4.應(yīng)激反應(yīng)較大：主要是指孕婦的心理及精神壓力過大，致使內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，令宮頸過早成熟，引發(fā)宮縮，進而增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。

5.存在晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)史：其主要是指有早產(chǎn)史的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險為普通孕婦的2倍，且初次早產(chǎn)的孕周越小，發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險也越高。

6.生殖道感染：其主要是指細菌性陰道病、陰道感染等，可增加患早產(chǎn)的風(fēng)險。

7.胎盤異常：其主要是指胎盤早剝（胎盤與子宮分離較早）、前置胎盤（胎盤在子宮下段，甚至覆蓋整個宮頸內(nèi)口）等。

8.宮頸縮短：其主要是指孕中期孕婦的子宮頸長度在25mm以下，可增加患早產(chǎn)的風(fēng)險

9.子宮發(fā)育異常：主要是指宮頸畸形等，發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險較高

10.孕婦年齡及營養(yǎng)因素：孕婦年齡小于17歲或年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦，以及孕婦營養(yǎng)狀況較差，孕前體重小于50kg，懷孕后，體質(zhì)指數(shù)在19kg/m2以下等，均可增加早產(chǎn)的風(fēng)險。

11.妊娠因素：主要是指多胎妊娠（有研究指出，雙胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險約為50%，三胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險可高達90%）、妊娠間隔時間較短（其主要是指兩次妊娠間隔時間小于24個月，則可增加早產(chǎn)風(fēng)險）、羊水量異常（羊水量較多或較少，均可增加早產(chǎn)的風(fēng)險）、使用輔助生殖技術(shù)助孕等。

12.妊娠并發(fā)癥及孕婦不良嗜好：其中妊娠并發(fā)癥主要包括：重度子癇前期、子癇、產(chǎn)前出血、妊娠期糖尿病、嚴(yán)重心、肺、甲狀腺疾病，急性傳染病等。而孕婦不良嗜好主要是指懷孕期間吸煙、吸毒、飲酒等。均可增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。

早產(chǎn)的預(yù)防方法？

1.做好保健措施：首先應(yīng)盡量避免年齡較低或過高受孕，且兩次妊娠間隔時間應(yīng)在2年以上，以及在孕前，應(yīng)保證營養(yǎng)攝入均衡，保證體質(zhì)量在19kg/m2以上，避免低體重妊娠，戒煙戒酒，而對于存在高血壓、糖尿病等疾病的女性，應(yīng)積極控制原發(fā)病，并應(yīng)同時停止服用可對胎兒產(chǎn)生影響的藥物。而在懷孕后，應(yīng)早期去醫(yī)院進行檢查，對胎兒的情況進行評估，并在第一次產(chǎn)檢時，多與醫(yī)生溝通，了解自身是否存在早產(chǎn)高危因素，并予以重視，且應(yīng)注意平衡飲食，保證孕期體重增長合理，以及在孕期避免長時間站立和避免工作時間過長。

2.適當(dāng)應(yīng)用孕酮：其臨床常用于預(yù)防早產(chǎn)的孕酮為：微?；型z囊、陰道孕酮凝膠（上述兩種藥物，主要適用于存在早產(chǎn)史，且孕24周，宮頸長度在25mm以下或無早產(chǎn)史，孕24周宮頸長度在20mm以下的孕婦），17α羥孕酮乙酸酯（主要適用于存在晚期流產(chǎn)史或早產(chǎn)史，但是未出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀的患者，且此類藥物的應(yīng)用與宮頸長度無關(guān)）等，從而可降低發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險。

3.宮頸環(huán)扎術(shù)：其主要適用于宮頸功能不全，可在妊娠12-24周行此種手術(shù)，而對于存在早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)史，且為單胎妊娠，孕24周宮頸長度在25mm以下且無早產(chǎn)臨床癥狀及宮頸環(huán)扎術(shù)禁忌者。但是此種方式不適用于子宮發(fā)育異常、宮頸手術(shù)史、多胎妊娠等，尤其是多胎妊娠，如使用此術(shù)，則可增加早產(chǎn)風(fēng)險和胎膜早破的風(fēng)險。

總結(jié)

早產(chǎn)是一種發(fā)病率較高的疾病，且早產(chǎn)分娩的胎兒，其極易導(dǎo)致并發(fā)癥等發(fā)生，且對嬰兒的生產(chǎn)發(fā)育造成不良影響，但仍有多數(shù)人，對此類疾病的了解不深，故為及時采取有效的預(yù)防措施，進而導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生率較高，故小編整理了此篇文章，對早產(chǎn)的誘發(fā)因素及預(yù)防方法進行總結(jié)，從而增加大家對早產(chǎn)相關(guān)知識的了解，并可積極開展預(yù)防措施，減少早產(chǎn)的發(fā)生，以上就是我所有的科普內(nèi)容，希望能對大家有所幫助。