基層疾病預(yù)防控制工作面臨的挑戰(zhàn)和對(duì)策

邢艷

摘要：在基層預(yù)防活動(dòng)中，健康控制影響居民生活條件、健康和生活質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素。如預(yù)防飲食、工人、環(huán)境、輻射、學(xué)校衛(wèi)生等、傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病、慢性病和非傳染病的發(fā)生，以及常見(jiàn)的職業(yè)病，學(xué)生中毒事故符合疫情控制發(fā)展規(guī)律。向負(fù)責(zé)預(yù)防性決策的當(dāng)局提出建議。本文著重闡述了基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)、實(shí)施情況和重要作用。

關(guān)鍵詞：基層疾病預(yù)防;控制工作;挑戰(zhàn)和對(duì)策

引言：

基層傳染病控制中心負(fù)責(zé)全區(qū)疾病的防治和有關(guān)事項(xiàng)的處理。例如，開(kāi)展公共衛(wèi)生教育，開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)因素和衛(wèi)生應(yīng)急研究，預(yù)防相關(guān)疾病，制定應(yīng)對(duì)措施和技術(shù)管理。特別是，這是一種關(guān)于傳染病的知識(shí)和預(yù)防措施。大力制定疾病預(yù)防控制文件和疾病控制措施，幫助更有效地發(fā)展社會(huì)公益事業(yè)。因此，基層疾控中心要不斷提高對(duì)傳染病預(yù)防及相關(guān)計(jì)劃和項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)。有效開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，降低發(fā)病率。

一、基層疾病預(yù)防控制工作面臨的挑戰(zhàn)

（一）人員配置問(wèn)題

人是管理要素中最基本、最活躍、最不可或缺的資源。沒(méi)有幻夜的人才，我們就無(wú)法完成疾病預(yù)防和控制的任務(wù)。對(duì)于工作人員來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)工作主要針對(duì)社會(huì)群體，因此員工人數(shù)應(yīng)符合崗位要求，并具有一定的綜合素質(zhì)。然而，醫(yī)改后，疾病控制機(jī)構(gòu)的人員配置和結(jié)構(gòu)沒(méi)有明確的定義，沒(méi)有足夠的理由要求各級(jí)部門增加人員。因此，許多基層疾病控制中心的專業(yè)水平和年齡結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡。此外，出現(xiàn)退休缺口，新工作人員未能及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)職位，造成人員的短缺。

（二）財(cái)政投入問(wèn)題

一般來(lái)說(shuō)，基層疾控中心由中央政府支持。近年來(lái)，我國(guó)政府也增加了在這一領(lǐng)域的投資，但投資主要在工資這方面進(jìn)行提高，對(duì)于基層監(jiān)測(cè)設(shè)備等投入依然不足。疾病預(yù)防中心是一個(gè)全面的援助組織，主要是基層援助專家和專業(yè)人員。就財(cái)政投入問(wèn)題而言，財(cái)政投資遠(yuǎn)低于同期的當(dāng)期財(cái)政支出，沒(méi)有資金，專家無(wú)法參加額外的培訓(xùn)或購(gòu)買新的醫(yī)療設(shè)備。因此，醫(yī)療資源可以說(shuō)是事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)前基層資金短缺嚴(yán)重制約了疾病控制的有序發(fā)展。

（三）基礎(chǔ)建設(shè)問(wèn)題

目前，許多基層疾病預(yù)防控制部門公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，主要體現(xiàn)在基層預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)設(shè)施不完善?，F(xiàn)階段，一些地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村莊有基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，但社區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制專家仍然缺乏穩(wěn)定性和資金保障機(jī)制。為了解決公共衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)提高基層疾病控制中心的總體能力，當(dāng)前基層疾控中心缺乏適當(dāng)?shù)臋z查手段。此外，由于基層公民生活、行為和工作環(huán)境的變化，慢性病的發(fā)病率開(kāi)始上升，性傳播疾病對(duì)國(guó)民健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。要控制這種疾病還有非常多的工作要做。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局管理不善，在基層地區(qū)，基層衛(wèi)生保健服務(wù)仍然存在差異，無(wú)法保證醫(yī)生的生計(jì)來(lái)源，而且存在不認(rèn)真工作和缺勤現(xiàn)象，這給主要公共衛(wèi)生方案的有效免疫方案的實(shí)施帶來(lái)了困難。

二、解決對(duì)策

（一）積極強(qiáng)化公共衛(wèi)生醫(yī)療編制保障，加強(qiáng)人才儲(chǔ)備

由于疫情中醫(yī)務(wù)人員短缺，一級(jí)預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人手不足。因此在基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)要積極加強(qiáng)醫(yī)療體系建設(shè)，精簡(jiǎn)人員編制，提高機(jī)構(gòu)技術(shù)人員比例，改善人員待遇。在優(yōu)惠條件下，將更多高素質(zhì)專家引入基層防控機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)基層防控人員的構(gòu)成和專業(yè)方法。這不僅可以提高疾病的檢測(cè)和控制能力，還可以提高公眾的公共衛(wèi)生安全意識(shí)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院人員公共衛(wèi)生管理服務(wù)技能培訓(xùn)，提升人員素養(yǎng)

基層疾病管理機(jī)構(gòu)的所有工作人員都缺乏適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，許多工作人員沒(méi)有受到地方政府工作的重視。許多基層人員沒(méi)有得到及時(shí)培訓(xùn)，不能發(fā)揮自己的作用。因此基層疾控中心要提高相關(guān)專業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)水平，加強(qiáng)疾控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，提高公共衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)職工的技能培訓(xùn)，定期參加集中培訓(xùn)。另一方面，還應(yīng)該提供合理的應(yīng)對(duì)措施，使部門員工能夠合理地避免健康和安全危機(jī)中的風(fēng)險(xiǎn)。此外，參加培訓(xùn)的人員還可以充當(dāng)部門和疾病控制機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)絡(luò)人員，與相關(guān)部門保持聯(lián)系。

（三）明確政府職責(zé)，發(fā)揮政府的帶頭作用

疾病預(yù)防和控制不僅是一項(xiàng)公共任務(wù)，也是全社會(huì)的共同責(zé)任。它的最終目標(biāo)是為所有人民服務(wù)。因此，政府應(yīng)該明確自己的責(zé)任，盡最大努力與疾病作斗爭(zhēng)。與此同時(shí)，政府應(yīng)確保能力建設(shè)和高技能、高效率和高技能工作人員的培訓(xùn)。以先進(jìn)的服務(wù)理念加強(qiáng)政府對(duì)疾病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，更好地為人民服務(wù)，為社會(huì)貢獻(xiàn)力量。此外，增加疾病預(yù)防投資，擴(kuò)大專業(yè)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)，并將他們安排在專業(yè)醫(yī)學(xué)院，盡可能多地引入疾病控制專家，提高疾病控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平。

（四）構(gòu)建基層公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制，公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化

從本次疫情我們可以看出，在疫情初期曾出現(xiàn)各級(jí)公共衛(wèi)生安全部門職責(zé)定位不清，人員管理混亂等問(wèn)題，主要原因是我國(guó)缺乏長(zhǎng)期有效的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制將各部門的職責(zé)以法規(guī)的方式確定下來(lái)，將設(shè)計(jì)單位、部門、人員、流程、標(biāo)準(zhǔn)等全國(guó)統(tǒng)一，這樣在出現(xiàn)疫情苗頭時(shí)可以快速控制住源頭，一旦疫情開(kāi)始擴(kuò)散也可以根據(jù)既定標(biāo)準(zhǔn)各部門開(kāi)展行動(dòng)，最大程度的減少疫情帶來(lái)的損失。除以以外，也應(yīng)以立法的方式設(shè)立公共衛(wèi)生安全部門的“預(yù)備役”，將部分相關(guān)單位的人員集中抽調(diào)，集中學(xué)習(xí)，并定時(shí)展開(kāi)安全技能培訓(xùn)，在平常作為其他部門的工作人員，當(dāng)疫情來(lái)臨時(shí)負(fù)責(zé)自己所屬部門的防疫政策指揮，并臨時(shí)授予權(quán)力，避免不熟悉公共衛(wèi)生安全的負(fù)責(zé)人指揮不當(dāng)引起不必要的損失。

結(jié)論

今天的國(guó)家日益繁榮，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，每個(gè)人的生活質(zhì)量都有所提高，人們更加關(guān)注健康問(wèn)題。因此為了更好地預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和傳播，我們必須增強(qiáng)免疫力，提高身體生活質(zhì)量。鍛煉身體，獲得適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和睡眠。此外，我們還應(yīng)定期參加有關(guān)傳播傳染病知識(shí)的活動(dòng)，積極鼓勵(lì)親友參與，深入了解疫情，研究相應(yīng)的預(yù)防措施，避免傳染病，確保身體健康。

參考文獻(xiàn)：

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《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》1989年頒布，20130629修正