李曉霞

【摘要】醫(yī)療檔案管理對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有舉足輕重的作用，醫(yī)療檔案管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和國家信息資源管理的重要組成部分。隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療檔案重要性的日益增強(qiáng)，醫(yī)療檔案管理也越來越受到社會各界重視。目前我國的醫(yī)療檔案管理存在理論和實踐方面的諸多問題，已經(jīng)對社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了負(fù)面影響。如何解決社會需求增長和醫(yī)療檔案管理落后之間的矛盾，如何實現(xiàn)醫(yī)療檔案的科學(xué)管理，是目前醫(yī)療界和社會各界面對的共同問題。本文結(jié)合理論研究，對我國醫(yī)療檔案機(jī)構(gòu)及其檔案管理的理論與問題進(jìn)行了分析，并針對其存在的問題提出解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu);檔案管理;措施

1引言

醫(yī)療檔案管理對捉升醫(yī)院管理水平、改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)教研工作，保障惠者權(quán)益、減少醫(yī)療事故和維護(hù)公民健康等方面有著重要意義，響應(yīng)十四五規(guī)劃中明確提出完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的號召。與此同時，由于法律法規(guī)和制度建設(shè)滯后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案也在這新一輪的技術(shù)進(jìn)步中面臨著無“私”可隱的風(fēng)險。生活中醫(yī)療檔案被非法利用、侵犯的現(xiàn)象也頻繁發(fā)生，給人們的生活甚至社會的安定都帶來嚴(yán)重的影響。因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的管理、開發(fā)與利用過程中，如何保障公民的信息與隱私安全，成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、檔案部門、法律部門及相關(guān)學(xué)者研究的一個熱點問題。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理存在的問題

2.1醫(yī)療檔案隱私保護(hù)制度不完善

相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行不力還受到執(zhí)法環(huán)境和執(zhí)法人員的影響。各級部門執(zhí)法氛圍不同，檔案政策法規(guī)的宣傳力度和執(zhí)法水平也不盡相同。此外，檔案執(zhí)法部門還存在多位領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)重疊。不同的管理主體對政策法規(guī)的解讀可能存在偏差，執(zhí)法活動具體實施的程序和層次也不一致。對于醫(yī)療檔案，檔案管理部門可以對侵犯醫(yī)療檔案隱私的行為進(jìn)行執(zhí)法，衛(wèi)生行政部門也可以對違反其有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行執(zhí)法。但是，不同部門采取不同的執(zhí)法行動，必然會對檔案執(zhí)法活動帶來混亂。不僅如此，為維護(hù)部門發(fā)展的良好執(zhí)法秩序，檔案行政部門和衛(wèi)生行政部門將制定適合本部門的規(guī)章制度和規(guī)范性文件。這些內(nèi)部法規(guī)和規(guī)范性文件更傾向于保護(hù)患者個人隱私，否則，將直接導(dǎo)致隱私權(quán)執(zhí)行不力。

2.2檔案管理信息系統(tǒng)存在安全隱患

在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，醫(yī)療檔案的管理離不開相應(yīng)的檔案管理信息系統(tǒng)。醫(yī)療檔案管理信息系統(tǒng)是以計算機(jī)為存儲載體的信息資源庫，可有效實現(xiàn)醫(yī)療檔案的保存、管理和利用。在“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮的推動下，基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的電子醫(yī)療檔案在醫(yī)療領(lǐng)域蓬勃發(fā)展。但是，由于目前軟硬件保密性的缺失、網(wǎng)絡(luò)漏洞等技術(shù)因素，這些涉及公民隱私信息的醫(yī)療檔案有可能被追求利益的人非法獲取和使用。此外，健康行業(yè)的部分檔案管理信息系統(tǒng)落后，運(yùn)行環(huán)境無法保證安全，也會造成系統(tǒng)安全隱患。其次，信息產(chǎn)品供應(yīng)商等醫(yī)療企業(yè)是電子醫(yī)療檔案管理信息系統(tǒng)及相關(guān)產(chǎn)品的直接開發(fā)者、設(shè)計者和維護(hù)者，利潤最大化是他們的工作目標(biāo)。目前，市場上相關(guān)信息產(chǎn)品供應(yīng)商眾多，良莠不齊。一些不法供應(yīng)商為了搶占先機(jī)，往往向用戶銷售不成熟、性能低劣、版本老舊的軟件，給檔案管理信息系統(tǒng)帶來極大風(fēng)險，威脅醫(yī)療檔案信息安全。

3針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理存在問題的解決措施

3.1完善醫(yī)療檔案隱私保護(hù)制度

為了促進(jìn)醫(yī)療檔案管理工作規(guī)范有序進(jìn)行及長遠(yuǎn)發(fā)展，建立完善的醫(yī)療檔案隱私保密制度是必不可少的。目前，醫(yī)療檔案所具備的信息己經(jīng)涉及公民生活的方方面面，但保密問題仍未引起有關(guān)部門的足夠重視。醫(yī)療檔案作為重要的信息資源，關(guān)乎個人利益和社會穩(wěn)定。其次，要加強(qiáng)醫(yī)療檔案隱私保密制度的全面性。醫(yī)療檔案隱私保密制度的建立要從全局出發(fā)，內(nèi)容條款要涉及到檔案管理過程的方方面面，以保證制度的適用性。再次，要保障醫(yī)療檔案隱私保密制度的合法性與公平性。

3.2完善醫(yī)療檔案信息系統(tǒng)

檔案管理信息系統(tǒng)建設(shè)是檔案信息化建設(shè)的重要組成部分。首先，醫(yī)療檔案管理部門應(yīng)該在充分考慮實際工作和客觀條件的基礎(chǔ)上，選擇一套適合本部門工作需要的檔案管理信息系統(tǒng)。在信息系統(tǒng)建設(shè)時要充分考慮系統(tǒng)的兼容性和可擴(kuò)展性，以便根據(jù)客觀需求的變化對系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)化建設(shè)。其次，檔案管理部門應(yīng)該指定專門的人員負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的建設(shè)與維護(hù)工作，系統(tǒng)管理人員要定期對系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和優(yōu)化升級。再次，檔案管理部門要加強(qiáng)對設(shè)備采購環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控，避免使用安全性能和質(zhì)量差的設(shè)施設(shè)備，從硬件來源上降低檔案管理信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險。最后，除了增加醫(yī)生工作端信息系統(tǒng)的智能鎖屏功能，進(jìn)一步提升系統(tǒng)的安全性外，醫(yī)生也要提升對患者隱私的安全保護(hù)意識，在離開工作崗位時應(yīng)及時關(guān)閉系統(tǒng)，以防止信息被不法人員竊取。

結(jié)語

醫(yī)療檔案是貫穿人的整個生命過程的健康信息資源，也是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分。隨著醫(yī)療檔案隱私問題越來越受到社會的關(guān)注，作為記錄人們健康信息的醫(yī)療檔案的隱私保護(hù)工作在未來很長一段時間內(nèi)將會成為研究熱點和熱門話題。本文結(jié)合理論研究，對我國醫(yī)療檔案機(jī)構(gòu)及其檔案管理的理論與問題進(jìn)行了分析，并針對其存在的問題提出解決措施。

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