彭小容

接種疫苗是預防某些疾病發(fā)生的有效手段，也是確保小兒身體健康成長的重要舉措。在疫苗接種時，基于藥物因素以及兒童自身因素導致其接種后可能出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)，常見發(fā)熱與疼痛均屬于正常表現(xiàn)。但若接種后接觸水或感染等則會引發(fā)嚴重不良反應(yīng)。為此，現(xiàn)將接種后的防護事項分享給大家。

1接種后注意事項總結(jié)

第一，在接種疫苗后需在醫(yī)院內(nèi)留觀30分鐘，避免出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)。第二，在注射疫苗后三天內(nèi)洗澡時需避免注射部位被感染，以防止出現(xiàn)繼發(fā)感染等情況，同時需避免劇烈運動。第三，接種卡介苗后，兩周到三周，局部可能出現(xiàn)紅腫與潰瘍等情況，在三周后可自然結(jié)痂。若接種卡介苗后反應(yīng)較為嚴重，可出現(xiàn)某種現(xiàn)象，需立即到醫(yī)院進行處理。第四，部分小兒在接種疫苗后兩天可能出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象?？啥辔箿亻_水，促進體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄與降溫，不可自行濫用抗生素藥物。若小兒除高熱癥狀之外還伴隨其他嘔吐等反應(yīng)則需立刻到醫(yī)院就診。第五，注射流感疫苗后，部分兒童可能出現(xiàn)低熱與頭痛以及乏力等表現(xiàn)，其中少數(shù)兒童可出現(xiàn)皮疹，有惡心嘔吐等癥狀。但此類癥狀均需常見不適反應(yīng)，不需要過度治療，在1-2天左右可自然消失。第六，如果接種疫苗后局部反應(yīng)嚴重，可應(yīng)用干凈毛巾熱敷。第七，極少數(shù)接種者基于個體化差異，接種疫苗后可出現(xiàn)異常表現(xiàn)。例如，接種百白破疫苗后發(fā)生無菌化膿，接種乙腦與麻疹疫苗后發(fā)生皮疹與面部水腫等。此類現(xiàn)象被稱之為接種后異常反應(yīng)，需對此種事件預先做好應(yīng)對措施，在出現(xiàn)異常反應(yīng)后及時對癥處理。第八，家長需要預先了解接種的疫苗類型與作用及接種后常見反應(yīng)。若小兒前一次接種時有出現(xiàn)發(fā)熱與哮喘等反應(yīng)，需在接種前告知醫(yī)生。第九，若接種新冠疫苗，則接種后3-7d內(nèi)避免飲酒。接種部位不可應(yīng)用含有酒精的棉球按壓，可用干棉球按壓，維持注射部位皮膚干燥，1周內(nèi)避免提重物，2d內(nèi)不建議洗澡。另外，接種新冠疫苗后1周內(nèi)應(yīng)避免食用辛辣刺激食物或海鮮，清淡飲食為主，多飲水。

2接種常見不良反應(yīng)及應(yīng)對措施

小兒接種主要涉及到乙肝疫苗與麻疹疫苗以及卡尖苗等基于年齡較小自身抵抗力較差，在接種后可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)。針對小兒接種后所發(fā)生的不良反應(yīng)可通過以下幾點措施進行控制。第一，注射乙肝疫苗時，乙肝疫苗接種期間容易造成小兒低熱癥狀，小兒體溫多數(shù)在38℃之下，為此在注冊期間應(yīng)嚴格遵循注釋流程，加強對患兒體溫變化情況的關(guān)注。第二，對于接種卡介苗的兒童，在注射后兩周可出現(xiàn)局部膿腫或形成潰瘍等癥狀，為此在接種后需關(guān)注對于兒童局部皮膚的消毒處理，若發(fā)現(xiàn)膿包破裂，則需要進行抗菌處理。對于接種后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，首要應(yīng)對措施便是確保疫苗自身安全性，由專業(yè)人員負責管理及注射。同時需為小兒建立免疫檔案，全面記錄小兒藥物過敏史與身體狀況以及接種后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

3接種的全過程護理干預

3.1接種前的健康宣教

在接種前需做好疫苗種類與接種對象以及相關(guān)注意事項的健康宣教。接種完成后需要及時通知家長，下次這種疫苗的時間以及地點在必要情況下，可通過電話進行通知。通過接種前的健康宣教，可促使家長更為全面了解疫苗的物理學特征與禁忌癥，以及接種前后的注意事項等。通過加強家長對于這種注意事項的了解，可促使其參與到小兒接種全過程管理過程中，有助于降低接種后不良反應(yīng)發(fā)生風險。通過健康宣教，可獲取到各位家長的配合，同時借助于引導及鼓勵安慰年齡相對較大的兒童打消其緊張恐懼情緒，促使其能夠主動配合疫苗接種工作。除此之外，還需科學合理安排小兒的飲食，避免食用刺激性較強的食物或容易引起身體過敏的食物。

3.2接種過程的環(huán)境管理

在這種疫苗過程中，由于小兒年齡較小，為提升其接種依從性，應(yīng)盡量營造溫馨和諧的室內(nèi)環(huán)境。接種門診常規(guī)配備后診室與接種室需要確保候診室衛(wèi)生以及空氣流通。對于后者是可裝扮成為粉色或藍色的墻面，可擺放能夠吸引兒童關(guān)注的卡片或畫報等，也可在候診室放置兒童圖書。通過環(huán)境的改變可緩解小兒基于陌生環(huán)境而衍生出的恐慌感。在這種工作開展期間，對于藥物的檢查需嚴格核對藥物相關(guān)信息，同時詢問幼兒近期身體狀況，明確是否有疫苗注射禁忌的相關(guān)疾病。針對存在心肝腎等主要臟器疾病者，需告知兒童家長不能接種的原因。在接種完成后，針頭拔出時應(yīng)立即用無菌棉簽進行皮膚按壓，其目的在于避免疫苗流出或出現(xiàn)滲血情況。同時需告知家長不可反復按摩注射部位，避免引發(fā)局部皮下毛細血管出血或感染性炎癥等。有部分兒童在注射室基于饑餓或過度緊張，可能出現(xiàn)頭暈與面色蒼白等癥狀，在此過程中護理人員需加強對兒童整體情況的觀察，可調(diào)整為仰臥位頭部適當放低，給予口服適量糖水。

3.3接種后的健康指導

在接種完成后，需知道家長讓兒童靜坐休息觀察30分鐘后，若無異常表現(xiàn)，則可離開醫(yī)院。在離開醫(yī)院前，需做好注意事項指導工作，促使兒童家長能夠了解到注射疫苗后的防護工作。例如注射疫苗后，短時間內(nèi)應(yīng)避免兒童活動或劇烈運動，應(yīng)維持適當休息，同時保持皮膚干燥以及衣物的整潔程度。若兒童表示注射部位瘙癢，則需告知兒童不可用手抓，避免誘發(fā)感染。多數(shù)兒童注射疫苗后局部與全身反應(yīng)輕微，在數(shù)小時后可自然消失，不需要做出特殊處理。極少數(shù)兒童在注射疫苗后可出現(xiàn)頭暈與發(fā)熱以及乏力等癥狀，少數(shù)兒童可表現(xiàn)為嘔吐及腹痛等此類癥狀，常規(guī)在兩天內(nèi)可自然消失，若持續(xù)時間較長，則需到醫(yī)院檢查明確具體原因。兒童在接種后出現(xiàn)輕度發(fā)熱與局部反應(yīng)，不必要去醫(yī)院檢查，可通過增加飲水加快代謝促進癥狀改善，但若接種后局部反應(yīng)嚴重則可到醫(yī)院就診。在發(fā)生局部反應(yīng)時，需指導家長維持兒童皮膚及衣物的干燥程度，避免兒童用手抓注射部位，必要情況下可采用熱敷等方式進行干預。若注射疫苗后兒童體溫過高且伴隨其他急性反應(yīng)，家長需及時帶領(lǐng)兒童到醫(yī)院就診，明確是否存在過敏反應(yīng)。防疫針種類較多，部分疫苗需長時間可產(chǎn)生持久性免疫抗體。以乙肝疫苗為例，在注射后產(chǎn)生相應(yīng)抗體，需要在半年內(nèi)三次注射完成，針對此在此類疫苗注射后需明確告知家長每次注射的間隔時間。

總結(jié)而言，在接種后若出現(xiàn)輕微疼痛與發(fā)熱等癥狀均屬于正常反應(yīng)，不需要做出特殊處理，在1天左右可自行消失。為盡量降低接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)加強對兒童家長的健康宣教，促使其更為全面了解接種疫苗的種類已經(jīng)可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)。通過接種后防護措施的講解，家長可參與到接種后兒童管理工作中，避免基于兒童個人行為而加重接種后不良反應(yīng)，對于提升接種安全具有積極作用。