李紅英 張海芳

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)科發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并根據(jù)發(fā)生原因提出能夠有效預(yù)防和控制的措施。方法 通過(guò)對(duì)2015年1月至2020年1月之間本社區(qū)臨床檢驗(yàn)科發(fā)生感染的事件進(jìn)行復(fù)盤(pán)和分析，并根據(jù)原因提出針對(duì)性的監(jiān)控措施。結(jié)果 對(duì)相關(guān)感染事件進(jìn)行了分析，可知易發(fā)生感染的因素包括了與傳染標(biāo)本容易接觸、工作實(shí)驗(yàn)室被污染、沒(méi)做好消毒隔離措施以及相關(guān)工作人員在工作過(guò)程中操作不規(guī)范。自我防護(hù)不到位等。并且根據(jù)以上危險(xiǎn)因素提出了相應(yīng)的解決措施，包括加強(qiáng)標(biāo)本室的安全性、增加培訓(xùn)工作人員的次數(shù)、完善相關(guān)制度責(zé)任到人等，通過(guò)這些途徑有效的降低會(huì)發(fā)生檢驗(yàn)科感染事件的概率。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科中在日常檢驗(yàn)中可能會(huì)接收到具有傳染性的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，如果在檢驗(yàn)的過(guò)程中能夠針對(duì)會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)事件的因素進(jìn)行監(jiān)控并實(shí)施有效對(duì)應(yīng)措施就能夠很大程度上避免發(fā)生不良事件，既保障了相關(guān)人員的安全還能夠使社區(qū)居民安心。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院;臨床;檢驗(yàn)科;感染危險(xiǎn)因素;監(jiān)控措施

根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，醫(yī)療行業(yè)中因?yàn)闄z驗(yàn)科發(fā)生的醫(yī)院感染導(dǎo)致出現(xiàn)院內(nèi)感染病例的事件層出不窮，而且占比很大，在一定程度上已經(jīng)嚴(yán)重威脅到院內(nèi)的病患以及相關(guān)工作人員的身心健康了，相比正規(guī)大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科更是具有很大的安全隱患。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并提出對(duì)應(yīng)的監(jiān)控措施是迫在眉睫的，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

一、分析社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

對(duì)2015年1月至2020年1月之間本社區(qū)臨床檢驗(yàn)科發(fā)生感染的事件進(jìn)行復(fù)盤(pán)和分析，總結(jié)出存在的幾個(gè)比較重要的危險(xiǎn)因素。

1.工作大環(huán)境所導(dǎo)致的醫(yī)院感染

檢驗(yàn)科的感染來(lái)源，一般是各種樣本中所攜帶的致病菌經(jīng)由空氣、環(huán)境或肢體接觸進(jìn)入人體，而導(dǎo)致檢驗(yàn)人員或相關(guān)人員被感染，這類(lèi)感染容易引起危重癥，有較高的致病率和病死率。所以經(jīng)由檢驗(yàn)科所引起的醫(yī)院感染首先要對(duì)工作大環(huán)境進(jìn)行注意。其中包括患有傳染性疾病的病患來(lái)醫(yī)院檢查時(shí)未戴口罩或沒(méi)有在特定區(qū)域等待，而是和其他來(lái)院人員混雜一起，很容易對(duì)大環(huán)境造成污染;還包括在對(duì)檢驗(yàn)樣本沒(méi)有正確存放和處理，也會(huì)出現(xiàn)隨空氣進(jìn)入空氣，導(dǎo)致感染的可能。

2.檢驗(yàn)科從業(yè)人員操作不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)院感染

社區(qū)醫(yī)院的檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員是需要直接與病患和采集的樣本直接接觸的人，如果不做好預(yù)防措施，在與病患交流溝通的時(shí)候容易攜帶致病菌，并導(dǎo)致自己或他人被感染。

3.檢驗(yàn)操作不當(dāng)，消毒隔離工作懈怠

社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科的從業(yè)人員普遍存在學(xué)歷不高、專(zhuān)業(yè)技能不強(qiáng)、理論知識(shí)不扎實(shí)的問(wèn)題，因此在日常工作中容易忽略安全操作措施，對(duì)于相關(guān)科室的定時(shí)消毒、檢測(cè)樣品的隔離以及檢驗(yàn)時(shí)的無(wú)菌操作等安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)并不是很強(qiáng)烈，再加上社區(qū)醫(yī)院的相關(guān)制度和責(zé)任制并未實(shí)施徹底，所以很容易發(fā)生感染事故。

4.人員防護(hù)措施、事故發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施的不完善或缺失

一般來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院的檢驗(yàn)科都要設(shè)置或配備處理醫(yī)療垃圾及檢測(cè)樣品的專(zhuān)用袋或?qū)Ｓ孟?，帶有密封性，就是為了防止這些醫(yī)療垃圾、使用過(guò)的樣品因?yàn)闆](méi)有妥善安置貨銷(xiāo)毀引起醫(yī)院感染事件。還有就是對(duì)于從業(yè)人員缺乏防護(hù)措施，容易使他們?cè)谌踊驒z驗(yàn)過(guò)程中造成感染。

二、針對(duì)危險(xiǎn)因素提出針對(duì)性的預(yù)防處理措施

1.完善醫(yī)院相關(guān)制度，增強(qiáng)預(yù)防觀念

在對(duì)來(lái)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療或做檢查的病患及家屬，進(jìn)行預(yù)診，初步確定相關(guān)科室后判斷是否具有傳染性，如果有一定要告知他們佩戴口罩，走專(zhuān)門(mén)通道并告知病患家屬自身需要注意的事項(xiàng)，以免被傳染，并及時(shí)告知相關(guān)科室及人員注意防范，做好個(gè)人防護(hù)措施。對(duì)于社區(qū)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在完成接診后，需要定時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行消毒和打掃，保證大環(huán)境的安全。

2.加強(qiáng)培訓(xùn)檢驗(yàn)科人員的專(zhuān)業(yè)技能、基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)

除了要在招聘時(shí)著重注意和考察應(yīng)聘者的經(jīng)驗(yàn)與資質(zhì)之外，還要加強(qiáng)日常工作中的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防和注意事項(xiàng)的重要性。落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，并責(zé)任到人，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并進(jìn)行防范，避免不利局面的擴(kuò)散及再次發(fā)生。

3.加強(qiáng)完善醫(yī)院相關(guān)科室的防護(hù)設(shè)施

具有傳染性的致病菌，一般是通過(guò)空氣、肢體接觸等進(jìn)行傳播，所以針對(duì)具有傳染性的樣本或人員需要有專(zhuān)門(mén)的設(shè)施進(jìn)行處理。另外檢驗(yàn)科中在對(duì)檢驗(yàn)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)一定要在特定的區(qū)域或房間進(jìn)行，而一般來(lái)說(shuō)這些地方應(yīng)配對(duì)無(wú)菌操作設(shè)備以及滅菌設(shè)備，盡大可能避免檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)時(shí)被感染或檢驗(yàn)完成后未能徹底滅菌，攜帶致病菌導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

4.培養(yǎng)增強(qiáng)社區(qū)居民及從業(yè)人員的防護(hù)意識(shí)

解決醫(yī)院感染危險(xiǎn)的最直接的方法就是控制源頭，避免被傳染，因此社區(qū)醫(yī)院在日常生活中可以加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行傳染病或相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)宣講活動(dòng)，加強(qiáng)他們的防護(hù)意識(shí)，不僅能保護(hù)自己和家人，還能預(yù)防感染別人，形成交叉感染。而對(duì)于社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作人員來(lái)說(shuō)，確實(shí)是一份具有較高風(fēng)險(xiǎn)的工作，因此除了加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)之外，還要加強(qiáng)他們的個(gè)人防護(hù)意識(shí)，時(shí)刻保持謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，在處理樣品時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)，妥善處理，不僅能夠保護(hù)自己，還能保護(hù)家人。

三、總結(jié)

社區(qū)醫(yī)院，顧名思義主要是存在于社區(qū)中，為社區(qū)居民提供一些公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是公益性的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是為了減少正規(guī)大醫(yī)院的就醫(yī)壓力。還有一個(gè)事實(shí)就是社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科人員大多是中專(zhuān)以上文憑，還有從其他相關(guān)行業(yè)轉(zhuǎn)行來(lái)的，這樣的人員一般是沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，如果社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行人員的相關(guān)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高其專(zhuān)業(yè)技能，確實(shí)是一個(gè)長(zhǎng)期存在的安全隱患。

綜上所述，要控制社區(qū)醫(yī)院發(fā)生感染事件，最好就是在了解可能會(huì)導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素后，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的防控措施，才能有效降低甚至杜絕此類(lèi)事件的再次發(fā)生，保護(hù)醫(yī)院從業(yè)人員及社區(qū)居民的安全。因此構(gòu)建完整社區(qū)醫(yī)院防控體系、加強(qiáng)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技能和防護(hù)意識(shí)以及提高社區(qū)居民的醫(yī)學(xué)常識(shí)具有很重要的意義。

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