探討中醫(yī)藥干預(yù)模式在COPD合并肺心病患者慢性病管理中的應(yīng)用

沈曉飛

【摘要】目的：總結(jié)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺心病患者慢性病管理中采取中醫(yī)藥干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象為我院2017.2-2019.2收治且進(jìn)行跟訪的88例COPD合并肺心病患者，采取中醫(yī)藥綜合干預(yù)，評(píng)價(jià)干預(yù)前后生活質(zhì)量、負(fù)面情緒心理。結(jié)果：干預(yù)后患者癥狀評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分、影響評(píng)分低于干預(yù)前，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分低于干預(yù)前，漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：COPD合并肺心病患者慢性病管理中采取中醫(yī)藥干預(yù)模式，對(duì)促進(jìn)患者負(fù)面情緒調(diào)整、生活質(zhì)量等改善均有重要意義，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥干預(yù)模式;COPD;肺心病;慢性病管理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]報(bào)道，慢阻肺目前尚無(wú)徹底治愈方法，主要是根據(jù)不同患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化治療，然而較多慢阻肺合并肺心病患者，存在焦慮等負(fù)面情緒，這些不利于慢阻肺合并肺心病的病情穩(wěn)定。本文結(jié)合我院收治且跟訪的慢阻肺合并肺心病患者，對(duì)其采取中醫(yī)藥干預(yù)方法及其干預(yù)效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2017.2-2019.2收治且進(jìn)行跟訪的88例COPD合并肺心病患者，包括男性48例、女性40例，年齡45-78歲、平均年齡（69.48±3.74）歲;COPD分型方面：12例Ⅱ級(jí)、57例Ⅲ級(jí)、19例Ⅵ級(jí);中醫(yī)證型：32例肺腎氣陰兩虛、30例心肺氣虛型、26例肺腎氣虛。基礎(chǔ)疾病方面：28例合并高血壓、20例合并糖尿病、14例合并心功能不全。所有患者知曉本次研究目的及意義，簽署知情同意書(shū)，患者中醫(yī)藥干預(yù)前后資料記錄完整。

1.2方法

對(duì)COPD合并肺心病患者采取綜合性中醫(yī)藥干預(yù)模式，具體包括：（1）中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員不定期與患者溝通，溝通中善于使用鼓勵(lì)、安慰、勸說(shuō)等語(yǔ)言表達(dá)。主動(dòng)幫助患者答疑解惑，對(duì)其癥狀、用藥等問(wèn)題給出解釋說(shuō)明，加強(qiáng)系統(tǒng)化與個(gè)體化健康教育;根據(jù)患者興趣愛(ài)好，善于通過(guò)移情易性、以情勝情、安靜神志等中醫(yī)技巧幫助患者安撫心理;（2）中藥內(nèi)服：中醫(yī)辨證施治，肺腎氣陰兩虛使用人參補(bǔ)肺湯合生脈散加減方，心肺氣虛型應(yīng)用養(yǎng)心湯加減方，肺腎氣虛應(yīng)用人參補(bǔ)肺湯加減方;（3）中醫(yī)外治：主要針對(duì)肺腎氣虛與心肺氣虛患者采取天灸治療措施;（4）氣功八段錦。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué)或者組織觀看視頻教學(xué)等幫助患者堅(jiān)持氣功八段錦練習(xí)，每天1次，每次30min。護(hù)理人員需要教會(huì)患者整個(gè)氣功八段錦、患者根據(jù)自身情況可選擇其中1個(gè)部分或者整個(gè)部分完成練習(xí);（5）肺功能康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者開(kāi)展采取縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸、吐納練習(xí)等，同時(shí)提供體育活動(dòng)訓(xùn)練方案。所有患者干預(yù)時(shí)間為（6.00±0.10）個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后生活質(zhì)量;（2）干預(yù)前后負(fù)面情緒。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分借助于圣喬治量表（SGRQ）實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，涉及三方面，分別為癥狀分、活動(dòng)評(píng)分、影響評(píng)分，分值越低對(duì)應(yīng)的生活質(zhì)量越高[3]。負(fù)面情緒分別用HAMD量表、HAMA量表做出評(píng)價(jià)，其中HAMD滿(mǎn)分為68分，HAMA滿(mǎn)分56分，分值越小，對(duì)應(yīng)的負(fù)面情緒越輕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（x±s），P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后生活質(zhì)量

COPD合并肺心病患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù)，其對(duì)應(yīng)的癥狀評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分、影響評(píng)分均下降，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)前后情緒評(píng)分

COPD合并肺心病患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù)，其HAMA、HAMD評(píng)分明顯下降，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)在慢阻肺合并肺心病管理方面有著明顯優(yōu)勢(shì)，比如中醫(yī)學(xué)中的“治未病”、“整體觀”、中醫(yī)辨證施治、中醫(yī)辨證護(hù)理等，這些都更加符合慢性病患者的管理需求，且中醫(yī)藥干預(yù)可同步實(shí)現(xiàn)疾病的治療與護(hù)理，兼顧疾病治療與預(yù)防。

本研究通過(guò)對(duì)慢阻肺合并肺心病患者采取中醫(yī)藥綜合干預(yù)模式，干預(yù)后患者生活質(zhì)量相關(guān)量表評(píng)分下降，提示患者癥狀減輕、影響患者生活質(zhì)量的因素減少，總體生活質(zhì)量得到明顯改善;干預(yù)后患者HAMA、HAMD評(píng)分明顯下降，提示中醫(yī)情志護(hù)理能夠幫助患者緩解負(fù)面情緒。賈華風(fēng)[4]分析了肺心病的中醫(yī)辨證施護(hù)，研究認(rèn)為中醫(yī)辨證施護(hù)能夠幫助患者改善臨床癥狀，提高護(hù)理效果。葉美霞等[5]指出健商管理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案可提高慢阻肺患者生活質(zhì)量，提升患者的健商指數(shù)水平，為慢性病患者的自我管理創(chuàng)造良好條件。

綜上所述，COPD合并肺心病患者慢性病管理中采取中醫(yī)藥干預(yù)模式，對(duì)促進(jìn)患者負(fù)面情緒調(diào)整、生活質(zhì)量等改善均有重要意義，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳杰.慢阻肺急性發(fā)作期的綜合護(hù)理服務(wù)與效果評(píng)析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（06）：187-188.

[4]賈華.肺心病護(hù)理中中醫(yī)辨證施護(hù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2018，33（03）：285-287.

[5]葉美霞，黃曉婷，鐘印芹，等.健商管理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)慢阻肺患者的應(yīng)用觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（32）：39-42.