甄春華 汪小敏

【摘要】目的：探究全面護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染與導(dǎo)尿并發(fā)癥的影響。方法：按照隨機(jī)抽簽的方式，將在我院56例婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者分為兩組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，以及全面護(hù)理干預(yù)，前者納為對照組，后者納為觀察組，每組各28例，開展時間為2021年2月至2021年7月。將兩組患者術(shù)后不同時間段尿路感染發(fā)生率和導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：在術(shù)后3d、10d時間段尿路感染發(fā)生率對照中，觀察組均低于對照組（P<0.05）;在術(shù)后導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率對照中，觀察組（3.57%）低于對照組（14.29%）（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者尿路感染與導(dǎo)尿并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理干預(yù);婦科惡性腫瘤術(shù);留置導(dǎo)尿管;尿路感染;導(dǎo)尿并發(fā)癥

【中圖分類號】R695【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）01--01

尿路感染是由細(xì)菌進(jìn)入尿液系統(tǒng)引起的炎癥反應(yīng)，通過對于接受婦科惡性腫瘤手術(shù)治療的患者而言，由于在術(shù)后處于較長時間的臥床階段，以及女性女性尿道較短，直腸接近尿道節(jié)流孔，因此容易感染細(xì)菌[1]。同時，術(shù)后留置尿管是婦科惡性腫瘤外科處理的常見輔助手段，其主要目的是預(yù)防術(shù)后膀胱功能不全。但長期留置尿管也會增加尿道置管的相關(guān)并發(fā)癥，不利患者的心理狀態(tài)和術(shù)后康復(fù)流程。為了探究全面護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)抽簽的方式，將在我院56例婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者分為兩組，分別應(yīng)納為對照組和觀察組，每組各28例，開展時間為2021年2月至2021年7月。對照組中，平均年齡為（46.28±6.87）歲;觀察組中，平均年齡為（47.51±6.22）歲。兩組的一般資料相比，沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括保證尿路通暢，做好切口護(hù)理工作，每2-3h排空一次的尿袋，或根據(jù)患者意愿排空導(dǎo)尿袋。

1.2.2觀察組

觀察組患者接受全面護(hù)理，（1）加強(qiáng)心理護(hù)理：患者入院時，護(hù)理人員積極溝通，評估個人信息，開展針對性的預(yù)防尿路感染與導(dǎo)尿并發(fā)癥健康教育，例如評估患者是否有恐懼、緊張等不良情緒，以及告知患者精神壓力引起感染的幾率更高。（2）加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理：提示患者術(shù)后每天兩次應(yīng)用抗生素。 患者手術(shù)后翻身、咳嗽時，小心按壓導(dǎo)管兩側(cè)以免牽拉疼痛。定期更換導(dǎo)管，為患者家屬引流袋更換方法。（3）誘發(fā)排尿：手術(shù)后6～8h不能自動排尿的患者，為其播放流水聲，并告知患者按照排尿姿勢形成排尿習(xí)慣。 通過音樂、聊天等可以用來把患者的注意力轉(zhuǎn)移到疼痛上，然后，鼓勵患者術(shù)后早點移動，早點排尿。（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，提示患者留置導(dǎo)尿管期間每天消毒會陰和尿道口兩次，用抗菌材料噴會陰，留置導(dǎo)管的患者需要膀胱灌洗。

1.3觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者的術(shù)后不同時間段尿路感染發(fā)生率進(jìn)行比較，包括術(shù)后3d、5d、7d、10d。（2）將兩組患者的導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，包括尿潴留、肉眼血尿、導(dǎo)尿管感染等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 將兩組患者的術(shù)后不同時間段尿路感染發(fā)生率進(jìn)行比較

在術(shù)后3d、10d時間段尿路感染發(fā)生率對照中，觀察組均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 將兩組患者的導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較

在術(shù)后導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率對照中，觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

尿路感染是指細(xì)菌進(jìn)入尿道引起的炎癥反應(yīng)，一些輕微感染會在幾天內(nèi)自行消失，同時，手術(shù)后需要留置導(dǎo)管會增加尿潴留和血尿等并發(fā)癥的風(fēng)險[2]。因此，為了抑制疾病的進(jìn)展，降低患者的治療難度，有必要在臨床上提高預(yù)防尿路感染和導(dǎo)尿并發(fā)癥的護(hù)理效率。

本研究結(jié)果顯示，在術(shù)后3d、10d時間段尿路感染發(fā)生率對照中，觀察組均低于對照組（P<0.05）;在術(shù)后導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率對照中，觀察組（3.57%）低于對照組（14.29%）（P<0.05）。究其原因，全面護(hù)理可以根據(jù)的術(shù)后患者恢復(fù)的不確定性，對婦科惡性腫瘤術(shù)后患者進(jìn)行可行的護(hù)理干預(yù)。本研究的優(yōu)點是給予患者健康教育和心理護(hù)理，增加了患者對尿潴留等并發(fā)癥的認(rèn)識，以防止患者的身心變化影響排尿。在加強(qiáng)尿管的管理時，仔細(xì)監(jiān)測患者的引流袋，防止患者因尿管留置時間過長而引起的精神緊張、切口疼痛，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)和改善尿潴留。通過預(yù)防性感染護(hù)理措施，防止會陰感染影響患者排尿，以及通過促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)的活動，讓患者自主恢復(fù)排尿[3]。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者尿路感染與導(dǎo)尿并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李敏姣. 對接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者實施整體護(hù)理對其尿路感染發(fā)生情況的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（4）：161-162.

[2]呂美娜，徐文慧. 婦科手術(shù)后留置尿管致尿路感染的預(yù)防和護(hù)理[J]. 糖尿病天地，2021，18（9）：219.

[3]祝君玲. 婦科手術(shù)留置導(dǎo)尿預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果觀察[J]. 健康大視野，2020（14）：209.26B72F93-9BBD-4852-914D-39F60016E475