頭頸部DSA檢查治療中高壓注射器參數(shù)的應(yīng)用價(jià)值研究

馬俊

【摘要】目的探討頭頸部DSA檢查治療中高壓注射器參數(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法從我院擇選頭頸部DSA檢查患者100例，時(shí)間線2020年1月—2021年8月，對(duì)所有患者進(jìn)行高壓注射器進(jìn)行頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈造影。比較檢查效果。結(jié)果高壓注射器參數(shù)選擇合適頭頸部血管充盈，對(duì)比良好，動(dòng)靜脈期圖像完整。導(dǎo)管頭在血管開口外3例，占3.00%;2例延遲時(shí)間過短，占2.00%。結(jié)論針對(duì)頭頸部DSA檢查患者，臨床用高壓注射器造影參數(shù)選擇十分重要，在選擇參數(shù)時(shí)要充分考慮各種影響因素以獲得良好的DSA圖像質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頭頸部;DSA檢查治療;高壓注射器參數(shù)

【中圖分類號(hào)】R323.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

在DSA介入檢查當(dāng)中，最為復(fù)雜的造影參數(shù)就是頭頸部的介入檢查。由于腦部病變血管的復(fù)雜性，特別是對(duì)于年齡較大或腦梗死患者，高壓注射參數(shù)較高會(huì)導(dǎo)致患者血管痙攣甚至破裂，造影參數(shù)過低可能會(huì)導(dǎo)致血管充盈較差，圖像質(zhì)量低，對(duì)比度小，從而對(duì)患者診斷治療的效果造成嚴(yán)重影響。對(duì)此，合理的選擇正確的高壓注射器參數(shù)，對(duì)提高頭頸部血管造影的成功率具有重要意義[1]。本文對(duì)我院頭頸部DSA檢查患者的高造影參數(shù)進(jìn)行探析，分析采用高壓注射器參數(shù)的效果，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院擇選頭頸部DSA檢查患者100例，時(shí)間線2020年1月—2021年8月，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡范圍在：18—74歲，平均年齡（56.64±2.58）歲。

1.2方法

采用西門子Artis zeego平板數(shù)字血管造影系統(tǒng)。Mark V Provis高壓注射器，非離子碘化對(duì)比劑。SeIdinger技術(shù)用于穿刺股動(dòng)脈或其他動(dòng)脈。使用單彎導(dǎo)管或獵人頭導(dǎo)管，在透視下將其送入目標(biāo)血管的開口端，連接高壓注射器曝光同時(shí)聯(lián)動(dòng)推注造影劑。以了解血管相應(yīng)部位的狀況。根據(jù)不同的血管、導(dǎo)管頭位置和導(dǎo)管類型選擇相應(yīng)的造影劑注射參數(shù)，通常進(jìn)行雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎體和頸總動(dòng)脈的血管造影。除3D成像采用X射線延遲模式外，其他成像均采用注射延遲模式。頭部和頸部高壓注射的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)如表1所示。

2.結(jié)果

選擇的高壓注射器參數(shù)合適時(shí)頭頸部血管影像充盈，對(duì)比良好，動(dòng)靜脈期圖像完整。導(dǎo)管頭在目標(biāo)血管開口外3例，占3.00%;2例延遲時(shí)間過短，占2.00%。這時(shí)圖像質(zhì)量下降，血管充盈不良，動(dòng)靜脈期圖像顯示不完整。

3.討論

選擇有效的高壓注射器參數(shù)，可使頭頸部DSA圖像質(zhì)量得到大幅度的上升。高質(zhì)量DSA圖像，可將顱內(nèi)外各血管、椎基動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的血管圖像清晰的顯示，尤其是針對(duì)定性診斷，如動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等，不僅能清晰的掌握病變的范圍及嚴(yán)重程度，還能為病變部位提供確切的信息。另外，由于動(dòng)脈瘤、腦梗死、年齡較大的患者動(dòng)脈管彈性低且動(dòng)脈管壁薄，參數(shù)較高會(huì)造成血管痙攣甚至破裂。參數(shù)較低可能會(huì)使血管充盈不佳，圖像不清晰。對(duì)此，選擇有效的高壓注射器參數(shù)才能會(huì)的最佳的診斷效果[3]。血管的造影劑充盈程度直接受導(dǎo)管頭離興趣區(qū)的遠(yuǎn)近、目標(biāo)血管的直徑、造影導(dǎo)管的直徑、造影劑的碘含量、高壓注射參數(shù)等的影響。高壓注射器的主要參數(shù)有流率、流量、壓力和延時(shí)時(shí)間等。在造影過程中，盡量將導(dǎo)管頭與興趣區(qū)靠近，才能保證造影劑稀釋較少，要獲得良好的圖像對(duì)比度。在造影劑的碘含量保持不變時(shí)，要根據(jù)頭頸血管的造影管直徑、血管流速來確定注射壓力、注射流量與流速。單位時(shí)間內(nèi)注入造影劑的量就表示流率。流率要和導(dǎo)管頭所在部位的血流速度相等或略低為選擇的原則。造影劑的總量要根據(jù)不同的造影方式和目標(biāo)血管直徑大小進(jìn)行選擇，一般靜脈造影的量要大于動(dòng)脈造影。注射壓力則根據(jù)流率、造影劑的濃度和溫度、導(dǎo)管尺寸等進(jìn)行選擇。通常流率越大壓力也越大。需要注意的是，在流率與注射壓力過大的情況下容易造成血管痙攣甚至破裂。尤其是針對(duì)動(dòng)脈瘤、腦梗死和年齡較大的患者，需要將注射壓力、流量、流率適當(dāng)降低;此外，若注射壓力、流量、流率較低，由于血管造影劑充盈不足，圖像質(zhì)量低，對(duì)比度小，無法將動(dòng)靜脈各期、血管的結(jié)構(gòu)、分布清晰的顯示，從而不能準(zhǔn)確的診斷患者的病情。頸外動(dòng)脈供血范圍為頭面部、甲狀腺，而椎動(dòng)脈血流供血范圍主要為小腦，兩者的壓力、流量、流速相似?？蛇x參數(shù)：流速3-5 mL/s，流量6-8 mL/s，壓力150-300 psi。頸內(nèi)動(dòng)脈是大腦的主要供血通道，參數(shù)略大，流速5～6ml/s，流量8～10ml/s，壓力150～300psi。上述一般參數(shù)獲得頭部和頸部的DSA圖像清晰，無干擾。傳統(tǒng)的血管造影使用注射延遲，因?yàn)镈SA的工作特點(diǎn)是先制造蒙片然后獲得減影圖像。一般選擇注射延遲1秒。也就是說，在曝光后注入造影劑。最常見的頭部和頸部3D成像使用X射線延時(shí)模式。它的工作原理是先向血管或動(dòng)脈瘤中注入造影劑，這些血管或動(dòng)脈瘤在0.5秒后才有造影劑充盈。所以3D成像時(shí)需要選擇X曝光延時(shí)1秒的模式，這對(duì)于觀察動(dòng)脈或動(dòng)脈瘤的大小和位置以及它與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系非常有用[4]。

綜上所述，針對(duì)頭頸部DSA檢查患者，臨床行高壓注射器造影時(shí)適當(dāng)選擇好各參數(shù)，可有效促提高圖像的質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏書恒，楊雪，車延旭，等.頭頸部CTA和DSA對(duì)頭頸動(dòng)脈狹窄診斷比較[J].河北醫(yī)藥，2020，42（11）：1673-1676.

[2]林惠嵐，劉晟，邱昭平，等.頭頸部CTA能譜成像與DSA對(duì)顱內(nèi)血管形態(tài)與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生率的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：110，137.

[3]吳瑞祥，趙子健，盛茂，等.多排螺旋CT三低掃描模式在頭頸部動(dòng)脈血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（8）：55-59.

[4]劉治兵，袁圓，張銳，等.頭頸部動(dòng)脈CTA檢查在頭頸部血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（10）：132-133.