陳瑩 童莉

【摘要】目的? 針對(duì)中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效進(jìn)行觀察研究。? 方法? 選擇2020年1月～2020年7月期間，醫(yī)院收治的冠心病患者100例，作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)活血化瘀法治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果? 在本次研究中，觀察組患者的心絞痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組的為24.00%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論? 在冠心病的治療中，配合實(shí)施中醫(yī)活血化瘀法治療，可以幫助改善患者的治療效果，還可以減輕患者的不良反應(yīng)，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;中醫(yī)活血化瘀法;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--02

引言：冠心病是臨床治療中，較為常見(jiàn)的心血管疾病，有較高的發(fā)病率，患者的臨床表現(xiàn)也存在差異性，例如心絞痛、心肌梗死等，對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生威脅較大，所以需要加強(qiáng)治療[1]。在臨床上冠心病的常見(jiàn)治療方法為西醫(yī)治療，但是采用西醫(yī)進(jìn)行冠心病的治療，治療時(shí)間長(zhǎng)，而且患者會(huì)產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)，影響著治療效果[2]。為了提高冠心病患者的治療效果，需要尋找更好的治療方法，近幾年中醫(yī)學(xué)的發(fā)展取得了顯著的成績(jī)，在疾病治療中的成效更為突出，在冠心病的治療中，采用中醫(yī)學(xué)治療，可以幫助提升治療效果的同時(shí)，還可以緩解患者的不良反應(yīng)[3]。文章就針對(duì)中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病患者的臨床效果進(jìn)行研究，具體的研究結(jié)果如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

選擇2020年1月～2020年7月期間，醫(yī)院收治的冠心病患者100例，作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者中男性有27例，女性有23例，患者的年齡范圍在38～80歲，平均年齡為（57.52±2.13）歲。病程范圍在1～12年，平均病程為（6.32±1.56）年。觀察組患者中男性有26例，女性有24例，患者的年齡范圍在35～78歲，平均年齡為（57.48±2.15）歲，病程范圍在1～15年，平均病程為（6.34±1.54）年。

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷符合2018年頒布的《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》中的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，以及美國(guó)心臟學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（American Heart Association /American College of Cardiology，ACC/AHA）2002年頒布的《Guide line Up date for the management of patient with Chronic Stable Angina》制定的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）心絞痛分級(jí)分度標(biāo)準(zhǔn)：按照CCS心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，本次研究的所有患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的I、II、III級(jí)。

（3）心絞痛癥狀輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：參照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)下表：

（4）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病病情診斷標(biāo)準(zhǔn);②無(wú)藥物禁忌;③具有一定的認(rèn)知功能和語(yǔ)言表達(dá)能力;④無(wú)其他心肝腎合并疾病;⑤對(duì)本次研究知情，且同意參與。

（5）排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他心臟類(lèi)疾病者;②合并其他心肝腎嚴(yán)重疾病者;③精神障礙、認(rèn)知障礙者;④自身免疫性疾病、惡性腫瘤者;⑤不依從、不配合者。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施西醫(yī)治療。本組的患者治療采用常用西藥進(jìn)行治療，單硝酸異山梨酯片1粒，qdpo;阿司匹林腸溶片1片，qdpo;瑞舒伐他汀鈣片1片，qdpo。

觀察組：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)活血化瘀法治療。本組的患者在對(duì)照組的常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)活血化瘀法治療，中醫(yī)活血化瘀方劑配方為：生地25g、柴胡25g、補(bǔ)骨脂25g、黨參20g、玄胡20g、丹參16g、當(dāng)歸16g、赤芍16g、桃仁16g、桔梗16g、枳殼16g、川芎16g、紅花12g、川牛膝12g、降香12g、地龍10g、甘草5g。針對(duì)患者的臨床癥狀，有胸部瘀滯的增加青皮10g，在脘腹部瘀滯的增加香附10g、乳香10g、烏藥10g、沒(méi)藥10g，在少腹部有瘀滯的增加小茴香10g、蒲黃10g、五靈脂10g、官桂10g。中藥煎服法：加水800ml，浸60min，煎30min，得藥汁150ml;二煎加水600ml，煎30min，得藥汁150ml，二汁相合，早晚飯后30min分服。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。患者的臨床治療效果主要針對(duì)患者的心絞痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、疼痛程度進(jìn)行評(píng)分比較（參照表1）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1臨床治療效果的比較

在本次研究中，觀察組患者的心絞痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)下表2：

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在本次研究中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組的為24.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)下表3：

3、討論

在臨床治療中，心血管疾病是較為常見(jiàn)的疾病，有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重的影響著患者是身體健康和生命安全。當(dāng)前在心血管疾病中冠心病的發(fā)病率所占的比例較高，其主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，造成患者的血管發(fā)生縮窄、梗阻、痙攣等，造成患者的心臟供血、供氧不足，使得細(xì)胞的活性下降，造成死亡。冠心病對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生的威脅較大，需要加強(qiáng)治療，常見(jiàn)的治療方法為西醫(yī)治療，使用藥物治療、介入治療，但是西醫(yī)治療下，患者產(chǎn)生的副作用較大，影響著患者的整體治療效果。

為了給冠心病患者提供一個(gè)治療保障，需要改進(jìn)治療方法，中醫(yī)治療就是一個(gè)可以參考的方向。在中醫(yī)學(xué)上冠心病屬于“胸痹”、“真心痛”等范疇，主要是因?yàn)檎龤獠蛔?、氣滯、血瘀、寒凝等造成的，在臨床上通過(guò)中醫(yī)進(jìn)行冠心病的治療，則主要通過(guò)活血化瘀療法進(jìn)行治療[6]。在本次研究中，針對(duì)中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病患者的臨床效果進(jìn)行了分析，結(jié)果配合實(shí)施中醫(yī)活血化瘀法治療后患者的治療效果相對(duì)于常規(guī)西醫(yī)治療有顯著的提升，而且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而在治療的過(guò)程中，患者發(fā)生的不良反應(yīng)中，中醫(yī)活血化瘀治療組患者的不良反應(yīng)明顯的少于西醫(yī)治療組（P<0.05），進(jìn)一步的說(shuō)明，中醫(yī)活血化瘀療法治療冠心病的效果較好。在本次研究中，冠心病治療中，中醫(yī)活血化瘀法的配方中使用到的中藥，可以發(fā)揮其功效，調(diào)節(jié)患者的體質(zhì)，改善患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)血流狀態(tài)。中藥活血化瘀配方中的桃仁、紅花、川牛膝、當(dāng)歸，可以發(fā)揮活血化瘀、逐淤通絡(luò)的作用，甘草、桔梗則起到了止咳、化痰的作用，生地、補(bǔ)骨脂、柴胡、枳殼則具有補(bǔ)血養(yǎng)血、補(bǔ)腎壯陽(yáng)、納氣平喘、疏肝解郁的功效，可以理氣疏肝，丹參、可以活血祛瘀、養(yǎng)血安神、調(diào)經(jīng)止痛等，所有的中藥成分一起水煎服用，可以充分的發(fā)揮活血化瘀、疏肝理氣等功效。在冠心病的治療中，使用中醫(yī)治療，不僅可以發(fā)揮活血化瘀的功效，幫助改善患者的血管血流量，還可以減少患者對(duì)西藥的不良反應(yīng)，通過(guò)使用中藥，改善患者的微循環(huán)，改善患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，減少患者治療中的副作用，從本次的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)活血化瘀方法的治療效果更為顯著。

綜上所述，冠心病作為臨床上對(duì)患者身體健康和生命安全有較大威脅的心血管疾病，需要加強(qiáng)治療，常規(guī)西醫(yī)治療的副作用較大，配合實(shí)施中醫(yī)治療可以緩解患者的副作用，提高治療效果。中醫(yī)活血化瘀療法的實(shí)施，可以進(jìn)一步的提升患者的治療效果，改善患者的心肌供血、供氧，改善患者臨床癥狀，減少患者的不良反應(yīng)、副作用等，整體治療效果顯著，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣實(shí)施。

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