岳影（天津市西青醫(yī)院,天津 300380）

分娩是一種自然生理現(xiàn)象，指胎兒脫離母體后成為獨立個體的過程。產(chǎn)婦在分娩過程中，由于感受到劇烈疼痛感，特別是初產(chǎn)婦，極易產(chǎn)生緊張、抑郁及焦慮等不良情緒，加上多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩知識，若無法給予其安撫，可對分娩質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。研究證實，不良心理因素可對分娩質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，增加產(chǎn)婦分娩時疼痛感，并延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦出血風險[1]。多數(shù)初產(chǎn)婦分娩時會選擇剖宮產(chǎn)，但該種分娩方式可對母嬰結局產(chǎn)生不利影響，且存在瘢痕發(fā)生風險，而陰道分娩對母嬰結局影響較小，安全性更高[2]。鑒于此，為提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，采取心理干預措施，以改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對降低剖宮產(chǎn)率意義重大。產(chǎn)科心理護理是一種新型護理模式，主張將心理護理措施按分娩過程分階段進行，針對產(chǎn)婦不同分娩時期實施不同心理護理措施，以提高護理針對性，減輕產(chǎn)婦心理負擔，以促進產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提高[3]。本次選取2019年5月-2020年5月我院收治的102例產(chǎn)婦，研究產(chǎn)婦應用產(chǎn)科心理護理對其分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2020年5月我院收治的102例產(chǎn)婦為研究對象，納入標準：①均為單胎妊娠；②胎兒足月且胎位正常；③產(chǎn)婦資料完整；④產(chǎn)婦知情同意；⑤本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①合并精神疾病者；②合并交流、認知障礙者；③中途退出者。按隨機數(shù)字表法分組，每組各51例。入組產(chǎn)婦中，對照組年齡22-36歲，平均（26.46±1.21）歲；孕周37-41周，平均（39.14±1.01）周。觀察組年齡23-34歲，平均（26.18±2.42）歲；孕周37-41周，平均（39.12±1.12）周。兩組資料比較，未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，包括指導產(chǎn)婦飲食，監(jiān)測生命體征，指導產(chǎn)婦完善各項檢查，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬疑問，為產(chǎn)婦說明注意事項，做好病房環(huán)境護理工作，并指導產(chǎn)婦分娩正確配合方法等。

觀察組在對照組基礎上行產(chǎn)科心理護理，具體為：①產(chǎn)前心理護理：于產(chǎn)婦入院后為其介紹醫(yī)院、病房環(huán)境及護理人員，消除產(chǎn)婦陌生感；預見性評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予心理疏導，詳細講解分娩知識，包括分娩過程、分娩方式、注意事項等，幫助產(chǎn)婦做好心理準備；針對合并高血壓或貧血產(chǎn)婦，提前做好應急計劃；定時清掃病房，并保持病房干凈、舒適，合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫濕度，定時開窗通風，保持安靜；針對情緒不穩(wěn)定產(chǎn)婦，給予一對一宣教及心理疏導，鼓勵產(chǎn)婦陳述內(nèi)心想法，及時糾正錯誤想法，多給予產(chǎn)婦肯定、支持；囑咐家屬多陪伴、照顧產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦情感支持。②產(chǎn)時心理護理：合理調(diào)節(jié)產(chǎn)房溫濕度，全程陪同產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦宮縮情況加強觀察；及時告知產(chǎn)婦分娩情況，分娩時多用鼓勵語言與產(chǎn)婦交流，給予產(chǎn)婦積極暗示，加強對產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測；指導產(chǎn)婦正確配合分娩方法，對產(chǎn)婦表示祝賀，必要時可讓家屬陪同產(chǎn)婦。③產(chǎn)后心理護理：囑咐家屬多關心及理解產(chǎn)婦，耐心傾聽產(chǎn)婦宣泄，并給予鼓勵及換位思考；為產(chǎn)婦播放音樂或視頻，轉移產(chǎn)婦注意力；于病房內(nèi)擺放綠色植物，增添生機；與產(chǎn)婦交流其所感興趣話題，指導產(chǎn)婦通過深呼吸、打坐、冥想及散步等行為進行放松。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：出院時指導產(chǎn)婦填寫醫(yī)院自制護理滿意度量表，共計10個條目，總分0-30分，得分＞20分為非常滿意；得分10-20分為基本滿意；得分＜10分為不滿意；總滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/樣本數(shù)×100%。②負性情緒：護理前、護理后15d，以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁程度，總分0-100分，評分高低與焦慮、抑郁程度成正比。③分娩質(zhì)量：記錄妊娠結局，包括產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計量資料用(±s)表示，經(jīng)t檢驗、計數(shù)資料用%表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比 對照組對護理滿意度為非常滿意12例（23.53%），基本滿意28例（54.90%），不滿意11例（21.57%），總滿意率為78.43%；觀察組對護理滿意度為非常滿意23例（45.10%），基本滿意26例（50.98%），不滿意2例（3.92%），總滿意率為96.08%，高于對照組（χ2=7.140，P＜0.05）。

2.2 兩組負性情緒評分對比 兩組護理前SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與對照組比較，觀察組護理后SAS評分、SDS評分均更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負性情緒評分比較(±s,分)

表1 兩組負性情緒評分比較(±s,分)

注：與本組護理前比較，*P＜0.05。

SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 62.26±3.46 45.23±2.14* 49.68±2.46 32.16±2.45*觀察組 62.17±3.18 30.46±2.11* 49.23±2.71 24.23±2.14*t 0.136 35.097 0.878 17.408 P 0.891 0.000 0.382 0.000組別（n=51） SAS

2.3 兩組分娩質(zhì)量對比 對照組產(chǎn)后出血發(fā)生4例，胎兒窘迫發(fā)生4例，不良妊娠結局發(fā)生率為15.69%；觀察組發(fā)生1例胎兒窘迫，未見產(chǎn)后出血，不良妊娠結局發(fā)生率為1.96%，低于對照組（χ2=5.971，P＜0.05）。

3 討論

分娩屬于自然生理過程的一種，由于產(chǎn)婦在自然分娩時子宮會出現(xiàn)收縮情況，宮頸也存在一定擴張，使得產(chǎn)婦感覺到劇烈疼痛及出現(xiàn)多種不良心理狀態(tài)，如恐懼、抑郁及焦慮等，對產(chǎn)婦分娩過程產(chǎn)生影響，嚴重時可導致產(chǎn)婦改變分娩方式[4]。與自然分娩比較，剖宮產(chǎn)分娩可延長產(chǎn)婦住院時間，且產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復時間較長，可能引起多種并發(fā)癥。既往研究證實，產(chǎn)婦缺乏分娩知識，導致不良情緒產(chǎn)生，可使得體內(nèi)5-羥色胺合成及分泌增多，降低甲腎上腺素水平，疼痛感劇烈，進而引起宮縮乏力[5]。因此，產(chǎn)科心理護理在產(chǎn)婦護理工作中非常必要。

產(chǎn)科心理護理是一種新型護理模式，通過心理學技能、理論等對各種消極因素進行控制，降低對產(chǎn)婦分娩的影響，可幫助產(chǎn)婦保持積極心態(tài)，以改善產(chǎn)婦負性心理。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，觀察組護理總滿意率更高，不良妊娠結局發(fā)生率更低，且護理后SAS評分、SDS評分均更低，提示產(chǎn)婦接受產(chǎn)科心理護理，可有效提高護理滿意度，改善產(chǎn)婦分娩結局，并減輕產(chǎn)婦負性情緒。分析原因，產(chǎn)科心理護理強調(diào)以產(chǎn)婦為中心，盡可能滿足產(chǎn)婦需求，多層面、全方位給予產(chǎn)婦心理護理，以促使產(chǎn)婦積極應對分娩。產(chǎn)科心理護理將護理工作分為三個階段，即分娩前、分娩時及分娩后。分娩前實施心理護理，可預見產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的心理狀態(tài)，做好健康教育及心理疏導工作，幫助產(chǎn)婦提高分娩信心，進而提高產(chǎn)婦對分娩的配合度。分娩時心理護理通過對產(chǎn)婦加強監(jiān)測，并創(chuàng)造良好分娩環(huán)境，可減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短分娩時間，并提高分娩質(zhì)量[6]。此外，分娩后心理護理通過加強對產(chǎn)婦的家庭、情感及社會支持，可減輕產(chǎn)婦心理負擔，提高產(chǎn)婦舒適度，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早恢復，進而提高產(chǎn)婦滿意度[7-8]。

綜上所述，產(chǎn)婦應用產(chǎn)科心理護理，可提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，改善產(chǎn)婦負性情緒，并促進產(chǎn)婦滿意度提高。